早期糖尿病腎病患者的益腎化濕顆粒治療效果及腎功能變化分析

張博雅

【摘要】目的：探究早期糖尿病腎病患者行益腎化濕顆粒治療的效果。方法：選擇齊齊哈爾市第一醫院腎內三科在2016年2月份到18年11月期間納入治療的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機雙盲抽樣分組，分為觀察組與對照組，每組60例，分別給予基礎治療+益腎化濕顆粒治療、純基礎療法，比較治療結局相關的指標有哪些差異。結果：觀察組患者治療后的UAER、CysC、eGFR等腎功能指標顯著優于對照組（P<0.05），有統計學意義;且觀察組治療后有57例患者顯示有效，占95.0%，顯著高于對照組的71.7%（P<0.05），統計學有意義。結論：早期糖尿病腎病患者行益腎化濕顆粒治療，能夠促進患者腎功能改善，效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】早期糖尿病腎病;益腎化濕顆粒;腎功能

[中圖分類號]R587.2;R692.9 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

作為臨床上一種極為常見的糖尿病微血管并發癥，糖尿病腎病多發于糖尿病病史>10年患者，患者多表現為腎小球微循環障礙及微血管基底膜增厚等，是引起終末期腎衰竭的重要因素[1]。研究報道，患者糖尿病患者病程越長，發生糖尿病腎病的幾率越高，因此對患者給予早期診斷及治療尤為重要[2]。近年來，益腎化濕顆粒用在早期糖尿病腎病患者中的報道時而有之，本次研究選擇齊齊哈爾市第一醫院腎內三科早期糖尿病腎病患者為對象進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇齊齊哈爾市第一醫院腎內三科在2016年2月份到18年11月期間納入治療的120例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，隨機雙盲抽樣分組，分為觀察組與對照組，每組60例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者基本資料具體見下表1。患者納入標準：①經權威診斷標準[3]確診患者;②知情同意患者，排除以下患者：①合并心腦血管病變患者;②精神疾病、意識障礙患者;③中途脫離病例。

1.2方法 對照組：給予常規胰島素降糖治療，指導患者適當運動、合理飲食。觀察組：在對照組基礎上加用益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業有限公司，國藥準字Z20090250）口服治療，10g/次，3次/d，連續治療2個月。在治療期間結合患者病情改善情況適當增減藥量。

1.3臨床指標及判定標準 對兩組患者治療前后腎功能相關指標以及臨床治療效果進行綜合評價。療效評估標準：（1）顯效：患者治療后癥狀顯著改善，UAER下降>50%;（2）有效：治療后癥狀有所緩解，各項腎功能指標得到改善;（3）無效：治療后癥狀無緩解，甚至存在加重傾向。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。使用CKD-EPI公式計算eGFR。

1.4統計學方法 數據用SPPSS20.0統計計算，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后腎功能變化情況比較 治療前兩組患者的各項腎功能指標之間的差異均不顯著（P>0.05），治療后和對照組相比，觀察組患者的UAER、CysC、eGFR指標顯著降低（P<0.05）;和治療前相比，治療后兩組患者的腎功能指標均顯著較低（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者臨床治療情況比較 觀察組顯效45例，有效12例，總有效率為95.0%，與對照組的71.7%比較差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

研究報道，糖尿病腎病進展與患者血糖、血脂等指標有著密不可分的聯系，該疾病發病機制較為復雜，考慮與遺傳因素、胰島素抵抗等因素相關[5]。高血壓、大量蛋白尿是糖尿病腎病早期發病的致病因子之一，通常，早期治療糖尿病腎病以控制患者血壓、血糖，著重降低患者血液粘稠度為主。有學者認為糖尿病腎病早期即微量白蛋白尿期對患者給予干預，能夠對糖尿病腎病起到逆轉作用。作為一種中藥制劑，益腎化濕顆粒包括人參、黃芪、半夏、獨活、防風、黃連等中藥，促進患者微循環改善，具有降壓、利尿的功效。該藥物藥理作用比較廣泛，其能夠對血小板聚集、血栓起到抑制作用，抗氧化、抗抑制作用強，與此同時能夠補脾化濕、利水消腫及升陽益胃的功效，有利于緩解患者的浮腫、疲倦乏力癥狀，效果顯著。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者給予益腎化濕顆粒治療，有利于患者腎功能指標改善，對腎臟起到保護作用，提升臨床治療效果，可廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 程延娜， 龐靜， 安智， 等. 前列地爾聯合益腎化濕顆粒對糖尿病腎病患者血糖、血脂、腎功能以及尿足細胞相關蛋白的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 17（24）： 4714-4718.

[2] 劉秀艷. 益腎化濕顆粒聯合纈沙坦對尿毒癥患者微炎癥狀態及殘存腎功能的影響[J]. 河北醫藥， 2017， 39（14）： 2143-2145.

[3] 王俊， 趙瑋， 孔偉. 蓯蓉益腎顆粒輔助治療早期糖尿病腎病患者的效果及對血清炎癥因子的影響[J]. 中藥材， 2017， 40（1）： 223-225.

[4] 藍健姿， 潘奇， 陶慶， 等. 益腎活血顆粒對氣虛血瘀型早期糖尿病腎病患者尿CTGF影響的臨床研究[J]. 世界中醫藥， 2016， 11（1）： 79-82.

[5] 趙毓芳， 董科， 徐湜潺， 等. 糖尿病腎病治療中益腎化濕顆粒與貝那普利聯合應用的價值分析[J]. 遼寧中醫雜志， 2016， 21（1）： 103-105.