妊娠合并糖尿病產婦在妊娠期間應用針對性營養干預并建立全面管理團隊的臨床價值

朱艷霞

【摘要】目的：分析妊娠合并糖尿病產婦在妊娠期間應用針對性營養干預并建立全面管理團隊的臨床應用價值。方法：隨機選取我院于2018年1月～2018年12月，此時間段內收治的286例妊娠合并糖尿病產婦作為此次研究對象，將所有患者按照雙盲法隨機均分為實驗組（143例，采用針對性營養干預聯合全面管理團隊干預）與對照組（143例，采用常規營養干預）。分析比對兩組患者干預結束后患者的恢復情況以及干預效果情況。結果：經過干預處理后實驗組患者的并發癥發生率明顯較對照組患者更低，且前者新生兒并發癥發生率亦低于后者，組間差異具有顯著性（P<0.05）。干預后，實驗組患者空腹血糖與餐后2h血糖水平明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05）。結論：通過給予妊娠合并糖尿病產婦實施妊娠期間針對性營養干預同時建立全面管理團隊干預，將有效提升對話患者的糖尿病管理效果，降低患者與新生兒并發癥發病幾率，并有效降低患者的血糖水平，是一種具有較高實際應用價值的干預方法。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿病;針對性營養干預;全面管理團隊

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

妊娠合并糖尿病即是妊娠期糖尿病，其通常是由于產婦處于妊娠期間，并確診的糖尿病疾病，或是指產婦在妊娠前即存在潛在的糖耐量減退情況，并在妊娠后發病[1]。通常情況引發妊娠合并糖尿病主要是由于妊娠期間，隨著產婦孕周的不斷增加，胎兒對于營養物質的需求量亦在持續上升，通過胎盤從產婦獲取的葡萄糖是胎兒能量的主要來源，若此時產婦自身胰島素的分泌受到限制，將會導致產婦自身的血糖上升后無法受到有效抑制，并致使患者的血糖水平明顯上升，形成糖尿病[2-4]。本次研究即主要分析對妊娠合并糖尿病產婦實施針對性營養干預并建立全面管理團隊的臨床應用價值，旨在為提升此類患者的臨床治療效果提供參考。具體內容展示如下。

1 資料和方法

1.1患者資料 隨機選取我院于2018年1月～2018年12月，此時間段內收治的286例妊娠合并糖尿病產婦作為此次研究對象，將所有患者根據雙盲法隨機均分為實驗組與對照組。其中實驗組患者共143例，年齡范圍21～37歲，平均年齡為（32.46±2.46）歲，平均孕周為（37.56±1.46）周;對照組患者共143例，年齡范圍22～38歲，平均年齡為（32.27±2.32）歲，平均孕周為（37.74±1.29）周。將兩組患者基本資料互相比對，其組間差異不顯著（P>0.05）。經我院倫理委員會審核，批準研究開展。

1.2研究方法 所有患者收治入院后，均實施常規產前檢查，并給予實驗組患者針對性營養干預并建立全面管理團隊干預，給予對照組患者常規營養干預。具體干預方法如下：對照組：患者入院后立即實施相應常規檢查，包括對患者的血常規、血壓、血糖、尿常規、產科彩超檢查等。其后根據患者病情對其進行簡單的營養指導，同時遵循醫囑，為患者實施相應的營養補充，加強對患者血糖的控制，改善癥狀表現。實驗組：在上述對照組干預基礎上將患者的基本資料詳細記錄，并組織科室內相應醫師進行分析討論，其后根據患者的日常飲食習慣、營養狀況、病情嚴重程度制定具有針對性的營養干預計劃，同時選擇具有高年資的護理人員以及相應醫師組織全面管理團隊，加強對患者干預期間的管理質量與效果。

根據對患者的分析結果，給予患者實施相應的營養狀況講解，以及針對性營養計劃介紹，通過口頭講解或分發小手冊的方式，使患者與家屬可較為簡單快速的理解營養情況以及后續的營養計劃。其后嚴格遵循醫囑，為患者實施營養補充，保證患者每日的營養物質攝入量，控制碳水化合物占所有食物的50%，蛋白質占所有食物的20%，脂肪占所有食物的30%。此外在每日食物中根據產婦的日常飲食習慣，調整膳食纖維、維生素以及礦物質的攝入量，保證其整體營養搭配健康合理。

通過食物交換份法幫助患者與家屬選擇每日準確的食物與定量。將每日日常飲食細分為8類，分別為谷物類、蔬菜類、大豆類、蛋肉類、奶制品類、油脂類、堅果類、水果類。控制每份食物的整體熱量為250KJ，并在此范圍內可將各類的食物互相更換，以達到豐富每日食譜，避免患者產生厭煩感。

指導患者每日飲食安排，要求根據少食多餐的原則，使患者可每日3次正餐，即早中晚3次，并在此期間，分別增加1次補餐，使1日最多食用6餐。可分別在上午10點左右，下午3點左右以及夜晚9點左右補餐。并注意每餐食物的碳水化合物分配，避免單一食物攝入過量。在所有對患者的干預過程中，通過全面管理團隊完成對患者的密切監護，按照3d/次的頻率了解患者的營養補充情況以及干預計劃實施情況。若未能嚴格按照干預計劃進行營養補充，需要由團隊人員對患者實施相應心理工作，通過講解營養知識、病情知識等，提升患者與家屬對妊娠合并糖尿病的了解程度，并提升其對營養干預的積極性與依從性。

1.3觀察指標 觀察比對兩組患者經過干預后，患者自身與新生兒的并發癥發生率情況，以及干預后患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平。其中患者并發癥比對兩組患者發生羊水過多、產后出血與胎膜早破的情況，新生兒并發癥主要比對發生窒息、巨大兒、體重過低的情況。

1.4統計學分析 使用SPSS24.0軟件完成對此次研究結果的統計學分析，并將所有計數資料交由χ2進行表示，計量資料使用t進行表示，當P<0.05則表示兩組數據間差異不顯著。

2 結果

2.1兩組患者間基本資料比對 比較兩組患者間基本資料，其中實驗組患者基本資料與對照組患者相差無幾，組間差異不顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者間并發癥發生情況比對 比較兩組患者間并發癥發生情況，其中實驗組患者并發癥發生率較對照組患者更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者新生兒并發癥發生情況比對 比較兩組患者新生兒并發癥發生情況，其中實驗組新生兒并發癥發生率較對照組新生兒更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者干預后血糖水平比對 比較兩組患者干預后血糖水平情況，結果顯示實驗組患者干預后空腹血糖與餐后2h血糖均較對照組患者更低，組間差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3 討論

通常情況患有妊娠合并糖尿病后，患者無明顯三多一少癥狀，并主要引發患者出現外因瘙癢、反復假絲酵母菌感染，同時由于患者體內血糖上升，新生兒接收到的能量增多，可能增加胎兒過大、羊水過多的幾率，并且致使患者剖宮產率、死胎率明顯上升，需要給予患者積極有效的方法進行干預處理，控制血糖水平[5]。

針對性營養干預并建立全面管理團隊的干預方法是一種較為新型的干預方法，其主要通過加強對患者病情以及日常營養、能量攝入情況的分析，從而通過專家醫師的相互討論，制定具有更高針對性的營養計劃，通過食物交換份法將所有食物分為8類，并使患者與家屬可在飲食指導下，嚴格遵照醫囑完成每日飲食的搭配，從而嚴格控制患者的每日營養與能量攝入，提升對患者血糖的控制效果。此外，通過全面管理團隊的設立，將加強對患者營養控制進度的監護，定期完成對患者營養干預的效果評估，及時根據患者自身病情以及營養狀況調整營養計劃，使每日營養配比可具有更高的有效性與科學性，進一步提升整體干預效果。通過分析此次研究結果可知，通過給予妊娠合并糖尿病患者實施針對性營養干預并建立全面管理團隊的干預方法，可有效提升對患者血糖的控制效果，并降低各類并發癥發生率，控制患者病情，是一種具有較高實際應用價值的干預方法。

綜上所述，通過給予妊娠合并糖尿病產婦實施妊娠期間針對性營養干預同時建立全面管理團隊干預，將有效提升對話患者的糖尿病管理效果，降低患者與新生兒并發癥發病幾率，并有效降低患者的血糖水平，整體干預效果較為顯著，是一種具有較高實際應用價值的干預方法。

參考文獻

[1] 謝明聰. 生物合成人胰島素注射液聯合營養干預應用于妊娠期糖尿病患者對于妊娠結局的影響探析[J]. 中國醫師進修雜志， 2014， 37（15）： 54-56.

[2] ZoeA. Stewart， HelenR. Murphy. Gestationaldiabetes[J]. Medicine， 2014， 43（1）： 44-47.

[3] 王燕， 陶俊貞， 胡金美， 等. 針對性護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（20）： 2594-2597.

[4] Janet A. Rowan， Elaine C. Rush， Lindsay D. Plank， et al. Metformin in Gestational Diabetes： The Offspring Follow-up（MiG TOFU）[J]. Obstetrical&Gynecological Survey， 2018， 73（10）： 565-567.

[5] 王熙蓓， 楊文亮， 王玉， 等. 營養干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響的系統評價[J]. 循證醫學， 2016， 16（6）： 362-369.