基于臨床護理路徑在胃食管反流病患者中的應用分析

聶圣女

【摘要】目的：探析在胃食管反流病患者的臨床護理中應用臨床護理路徑模式的作用。方法：將77例就診于我院的胃食管反流病患者納入研究，以擲骰子法進行分組，單點的患者納入至路徑組，護理模式為臨床護理路徑，雙點的患者納入至一般組，護理模式為常規護理，評價并比較兩組的臨床護理效果。結果：路徑組住院時間較一般組短，治療費用較一般組少，差異均有統計學意義，P<0.05。兩組護理前的整體健康狀況（SF-36評分）比較的差異不明顯，P>0.05，路徑組護理后的SF-36評分上升幅度更大，與一般組比較，差異均有統計學意義，P<0.05。結論：臨床護理路徑為適用于胃食管反流病的護理模式，對患者疾病康復具有明顯的促進作用。

【關鍵詞】臨床護理路徑;胃食管反流病;整體健康狀況;康復效果

胃食管反流病為臨床較常見的一類消化系統疾病，是指胃食管與胃液過度接觸或暴露于胃液中所引起的一系列病理損害。發病后常見癥狀包括胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等，對患者身心健康的危害較明顯[1]。現階段，我國醫療領域已在該類疾病的治療方面取得良好進展，與此同時該疾病的護理模式也在不斷完善和創新，在改善患者疾病預后中的作用越來越突出[2]。臨床護理路徑模式是一種較新的護理模式，本研究主要探討該護理模式應用于胃食管反流病患者臨床護理中的效果，現將具體內容整理如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

2018年11月至2019年10月期間就診于我院的77例胃食管反流病患者，排除既往有消化系統惡性腫瘤疾病史和外科手術治療史的患者。應用擲骰子法對研究對象進行隨機分組，單點的患者為路徑組，共40例，雙點的患者為一般組，共37例。兩組中，男性患者各22例、19例，女性患者均18例，年齡范圍分別為26～71歲、29歲～70歲，平均年齡分別為（46.12±3.98）歲、（46.29±3.88）歲。統計學方法分析研究對象資料的均衡性，結果顯示各項資料的組間差異均不明顯，P>0.05。研究對象本人均事先知情，志愿參與研究，其家屬簽署研究知情同意書。

1.2方法

一般組：本組患者的護理模式為常規護理，具體護理措施包括病情監測、健康教育、營養干預等。

路徑組：本組患者的護理模式為臨床護理路徑，實施過程為：（1）臨床護理路徑表的制定：以住院時間為坐標軸的縱軸，以護理措施為橫軸，制定臨床護理路徑表，并打印出來為患者發放，向患者講解臨床護理路徑表的應用方法。（2）護理措施的實施：按照臨床護理路徑表中的時間線和內容對患者實施臨床護理，具體護理措施包括：①入院當天：確診疾病后，對患者實施健康宣教，講解疾病相關知識，加強患者對疾病的正確認識，并給予患者個體化心理干預，避免患者產生過度擔憂、緊張等情緒。護理人員帶領患者及其家屬熟悉治療環境，對患者實施入院護理評估，監測患者生命體征，遵醫囑給予患者飲食，采集血液標本送檢，協助患者進行各項術前準備等。②手術當天：術前訪視患者，給予患者心理指導，減輕患者恐懼情緒。術后回到病房后，加強病房巡視，密切觀察患者各項生命體征、引流情況和切口情況。患者恢復意識后，及時將手術結果告知患者，避免患者產生負性情緒。③術后第1天：繼續進行病房巡視，注意觀察各項指標變化。對患者實施營養狀態評估，給予患者個體化的營養干預。鼓勵患者在病床上進行適當肢體活動，預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生。④術后第2天：密切觀察患者引流情況，避免錯過最佳拔管時機，其他護理措施同前。⑤住院3天及以上：密切觀察患者病情變化，在病情允許的情況下鼓勵患者下床活動。其他護理措施同前。⑥出院當天：對患者實施出院指導，交待患者生活、工作中需要注意的事項，囑咐患者遵醫囑復查。

1.3評估指標

本研究的評估指標包括住院時間、治療費用以及護理前、后的整體健康狀況。

整體健康狀況的評價工具為健康狀況調查簡表（SF-36），該量表由生理機能、精力等8個評價項目組成，總分100分，評分<20分時整體健康狀況為極差。

1.4數據統計分析

數據的處理應用軟件SPSS 21.0，計數資料和計量資料的組間差異分別進行x2檢驗和LSD-t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1住院時間、治療費用組間比較結果

見表1中的數據，相較于一般組，路徑組的住院時間更短，治療費用更少，兩指標的組間差異均有統計學意義，P<0.05。

2.2護理前、后的整體健康狀況組間比較結果

由表2中的數據可知，路徑組和一般組在護理前的SF-36評分上存在的差異無統計學意義，P>0.05，但路徑組護理后的該評分上升幅度明顯大于一般組，與一般組的差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

伴隨著現代護理理念的發展，不斷有高質量的護理模式在消化疾病的臨床護理中得到應用。臨床護理路徑為醫療領域多學科專家共同參與制定的一種新型護理模式，經實踐證實，具有規范護理人員護理行為的作用，可進一步改善臨床護理工作的質量[3]。本研究將該護理模式應用于胃食管反流病患者的臨床護理中，將常規護理模式作為參照，結果顯示路徑組的住院時間更短，醫療費用更少，護理后的整體健康狀況優于一般組。

回顧本次研究的過程發現，常規護理模式的護理措施針對性不強，難以滿足患者疾病不同時期的護理需求。而臨床護理路徑模式為在明確患者入院后不同時間的護理需求后為患者制定個體化護理措施，不僅盲目性小，且能讓患者體會到人文關懷[4]。因此，能夠進一步提高護理工作質量，使患者獲得較理想的護理效果。

綜上所述，臨床護理路徑應用于胃食管反流病患者的臨床護理，可有效縮短患者病程，改善患者整體健康狀況，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳嘉美，畢嘉儀.臨床護理路徑在食管癌患者行胸段食管癌切除術后胃食管反流中的應用[J].遼寧醫學雜志，2017，31（01）：43-45.

[2]田春蘋.護理干預對反流性食管炎患者治療依從性及睡眠質量的影響分析[J].中國社區醫師，2019，35（29）：153-154.

[3]王博.基于行為改變理論的整體護理對胃食管反流病患者的護理效果[J].河南醫學研究，2019，28（22）：4214-4216.

[4]陳帆.護理改善專案在提高門診胃食管反流患者自我管理中的應用研究[J].護士進修雜志，2019，34（23）：2132-2137.