麻醉科管理模式與理念的探討

虞佳

【摘要】近年來，我國醫(yī)療技術(shù)得到了飛躍發(fā)展。醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理也成為社會關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院麻醉科管理難度大，對患者后期恢復(fù)有直接影響。本文針對醫(yī)院麻醉科管理模式和管理理念進(jìn)行研究，對于優(yōu)化醫(yī)院麻醉科管理提出了對應(yīng)的措施建議，現(xiàn)將研究分析闡述如下。

【關(guān)鍵詞】麻醉科;管理模式;理念探討

基于現(xiàn)代麻醉學(xué)高速發(fā)展，醫(yī)院麻醉學(xué)科也從傳統(tǒng)的醫(yī)藥輔助轉(zhuǎn)化成為獨(dú)立的科室。麻醉學(xué)作為提升醫(yī)院管理的重要學(xué)科，其可以優(yōu)化手術(shù)安全性，預(yù)防手術(shù)中的不良風(fēng)險。本文針對基層醫(yī)院中的麻醉科麻醉質(zhì)量和安全管理問題進(jìn)行分析，對于優(yōu)化麻醉科管理模式，提升管理質(zhì)量提出了對應(yīng)的措施建議。

1? 分析基層醫(yī)院麻醉科管理中存在的問題

1.1科室內(nèi)專業(yè)水平不高，人才培養(yǎng)意識不足

對比重癥科室，麻醉科內(nèi)部工作人員數(shù)量少，人員專業(yè)技術(shù)能力、綜合素質(zhì)低，醫(yī)院對麻醉科繼續(xù)工作再教育培訓(xùn)工作重視不足，導(dǎo)致科室內(nèi)部專業(yè)人才培養(yǎng)不到位。此外，麻醉醫(yī)師的入門要求不一，麻醉師培訓(xùn)經(jīng)歷不同，導(dǎo)致對患者的麻醉劑量和方式容易產(chǎn)生分歧，也對臨床手術(shù)造成了極大的壓力。

1.2麻醉科室內(nèi)部的設(shè)備不齊全

基層醫(yī)院麻醉裝置和設(shè)備大多落后，這和醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)和建設(shè)規(guī)模有一定關(guān)系，且基層醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模小，運(yùn)營資金有限，自然在麻醉科投入資金不足，限制了醫(yī)院麻醉科科室發(fā)展。

1.3麻醉科室內(nèi)部制度管理不完善

醫(yī)院的管理工作關(guān)系著患者的生命安全，麻醉是手術(shù)的第一步，關(guān)乎到了患者的手術(shù)質(zhì)量。基層醫(yī)院雖然也有麻醉科室規(guī)范制度，但是這些規(guī)章制度內(nèi)容流于形式，缺乏針對性和實(shí)踐性。基層醫(yī)院的實(shí)習(xí)教育模式也大多是“師傅帶徒弟”，落后的教育模式，不規(guī)范的工作流程也限制了麻醉科室的進(jìn)一步建設(shè)。

對此，建議基層醫(yī)院注意麻醉科室組織建設(shè)管理，建立規(guī)范的麻醉操作流程、做好麻醉和質(zhì)量安全管理工作、提升臨床麻醉管理制度建設(shè)質(zhì)量。

2 對于優(yōu)化基層醫(yī)院麻醉科室的建設(shè)安全措施和建議

2.1設(shè)立針對性的麻醉管理小組

為了提升基層醫(yī)院的麻醉科室建設(shè)質(zhì)量，醫(yī)院要擺好姿態(tài)，發(fā)揮實(shí)效性監(jiān)督管理作用。首先，按照臨床二級學(xué)科的要求以及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范麻醉科工作。其次，讓本院內(nèi)專業(yè)麻醉技術(shù)人員帶頭管理技術(shù)和職工工作，以醫(yī)院長遠(yuǎn)化發(fā)展的角度，做好麻醉教學(xué)和科室監(jiān)督管理工作。再者，建立麻醉質(zhì)量監(jiān)督小組，將麻醉監(jiān)督管理列入本年年度工作計劃，并建立麻醉信息系統(tǒng)，以此來規(guī)范麻醉科室管理質(zhì)量。小組工作人員要堅持質(zhì)量改進(jìn)，以醫(yī)院內(nèi)部的安全科查制度為主，及時發(fā)現(xiàn)不良醫(yī)藥事件，匯報上級麻醉科室管理問題。建議采用PDCA循環(huán)法，以此來發(fā)揮麻醉管理作用，最終促進(jìn)醫(yī)療安全建設(shè)管理。

2.2做好技術(shù)人員培訓(xùn)工作

基層醫(yī)院要將人才化培養(yǎng)作為可持續(xù)發(fā)展建設(shè)目標(biāo)。建議基層醫(yī)院麻醉科是從學(xué)科發(fā)展角度為內(nèi)部工作人員搭建學(xué)科學(xué)習(xí)平臺，提升內(nèi)部醫(yī)生的整體水平。首先，按照學(xué)歷和入院年齡，專業(yè)技術(shù)將麻醉醫(yī)生進(jìn)行分類，加強(qiáng)對其針對性技術(shù)培訓(xùn)。可行的途徑有：①網(wǎng)絡(luò)微信平臺教育，可以借助互聯(lián)網(wǎng)資源和省市級醫(yī)院進(jìn)行及時交流，提升本院麻醉醫(yī)生的專業(yè)能力。②組織科室集中討論工作，以月檢的方式，定期組織科室內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行麻醉指南和理論學(xué)習(xí)，對本院疑難病例進(jìn)行討論，制定出更科學(xué)、安全的麻醉計劃。③實(shí)地學(xué)習(xí)，定期將本科室人員分送到高一級醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，擴(kuò)展麻醉科室工作人員的視野，并對麻醉科室的工作有進(jìn)一步的認(rèn)識，最終提升科室的整體化專業(yè)水平。

2.3完善麻醉工作監(jiān)督和管理工作

采用更加先進(jìn)的麻醉監(jiān)測設(shè)備，可以提升患者手術(shù)麻醉質(zhì)量，大范圍緩解麻醉后遺癥和降低手術(shù)風(fēng)險，保證患者生命安全。

針對基層醫(yī)院存在的麻醉硬件設(shè)施落后，損壞嚴(yán)重的問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以患者的生命安全為重，及時提出財政撥款，資金調(diào)度等，改進(jìn)麻醉科室內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備。此外，按照國家《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《麻醉藥品和精神藥品處方管理規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一精神藥品管理的規(guī)定》規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對麻醉藥物監(jiān)督管理，預(yù)防出現(xiàn)麻醉藥物不良使用的問題。建議醫(yī)院要按照藥物藥性，專人專管將藥物管理安全，避免用藥意外。例如，對麻醉、精神類麻醉藥品（如嗎啡、哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、氯胺酮等）要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的管理措施，避免上述藥品從醫(yī)院流出。此外，對麻醉藥品要實(shí)施專門管理和特殊保存，如全麻藥物、局麻藥物以及降壓藥物、止血藥物、止吐藥物等要放在專門柜中保存，需要特殊條件下保存的藥物要根據(jù)存儲和保管規(guī)定進(jìn)行，如肌松藥、肝素、魚精蛋白等要行低溫冷藏，做到分層冷藏 。

3 結(jié)語

綜上所述，麻醉科室是基層醫(yī)院外科手術(shù)中的重要科室，加強(qiáng)麻醉科室管理，預(yù)防科室風(fēng)險，不僅僅是醫(yī)院對患者生命的負(fù)責(zé)，更是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)要求的必要工作。麻醉科室的質(zhì)量以及安全管理與科室管理方式，管理制度，技術(shù)人員培訓(xùn)等有必要聯(lián)系。建議基層醫(yī)院按照現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)要求，加強(qiáng)醫(yī)藥、醫(yī)療機(jī)械監(jiān)督管理，堅持以人為本的理念妥善管理科室，最終促進(jìn)醫(yī)院麻醉科室不斷建設(shè)，為患者生命安全保駕護(hù)航。

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