優質護理干預在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護理中的應用

杜文玉

【摘要】目的：評價應用優質護理干預模式對乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者實施護理的效果。方法：應用擲骰子法將71例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者隨機分為一般組（單點）和研究組（雙點），予以一般組常規護理，予以研究組優質護理干預。結果：研究組、一般組護理前的PSQI評分、SF-36評分比較，P>0.05，差異均無統計學意義，研究組護理后2周的PSQI評分較一般組低，SF-36評分較一般組高，P<0.05，差異均存在統計學意義。兩組的護理滿意度分別為94.12%、81.08%，組間比較P<0.05，存在統計學意義。結論：優質護理干預應用于乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護理中的效果優于常規護理模式，能夠有效減輕疾病對患者睡眠質量和生活質量的影響。

【關鍵詞】優質護理干預;乙型肝炎;肝硬化;上消化道出血;睡眠質量

乙型肝炎患者中的一小部分患者可發展為肝硬化，上消化道出血為肝硬化最常見的并發癥，兩者合并發生屬于重癥，延誤診治可危及患者生命。近年來，不斷有研究學者發現，護理配合在改善該疾病患者預后中起到了重要作用，并開始探索該疾病的高質量護理模式[1]。優質護理干預是基于優質護理和護理干預兩種護理模式發展起來的一種新型護理模式。為明確該護理模式應用于乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護理中的效果，本研究將就此進行分析和討論。

1 對象與方法

1.1研究對象

研究對象為我院收治的71例乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者，選取時間為2018年10月至2019年9月。應用擲骰子法進行研究對象隨機分組。將擲出單點的患者設為一般組，本組共37例患者，其中男22例，女15例，年齡32～78歲，平均（56.20±3.29）歲。將擲出雙點的患者設為研究組，本組共34例患者，其中男20例，女14例，年齡35～77歲，平均（56.14±3.33）歲。統計學方法分析研究對象基線資料結果均衡性，結果顯示，P均>0.05，均衡性良好。患者本人及其家屬均知情、同意。

1.2方法

一般組：予以常規護理，包括病情監測、用藥監測等。

研究組：予以優質護理干預，除基礎護理措施外，采取的護理措施還包括：（1）心理干預：多數患者在發生上消化道出血后會產生較明顯的恐懼感，導致身心應激水平升高。護理人員在患者病情穩定后，與患者溝通，保持態度親切，語言溫和，了解患者產生不良情緒的主要原因，結合患者的性格特征和病情對患者實施個體化心理護理。如部分患者因錯誤認知上消化道出血而產生恐懼情緒，護理人員將使用通俗易懂的語言講解疾病發生原因、治療方法、預后等，介紹以往獲得良好預后的患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心。（2）體位干預：在遵醫囑指導患者取正確體位的同時，盡量優化細節，在不影響患者病情的前提下提高患者舒適度，如半坐臥位時在患者膝蓋下放置軟墊，定期幫助患者整理衣物、床面等。（3）營養支持干預：科學評估患者機體營養狀態，結合患者病情為患者制定個體化的營養支持方案，如有便秘癥狀的患者，其飲食中適當增加富含纖維素、維生素食物的攝入。（4）皮膚護理：部分患者需要長期臥床接受治療，護理人員加強患者皮膚狀態監測，指導患者家屬做好患者的皮膚清潔，定期協助患者在病床上進行適當肢體活動，預防皮膚并發癥。

1.3評估指標

睡眠質量：護理前、護理后2周各評價一次，評價工具為PSQI（匹茲堡睡眠質量指數量表），總分范圍為0～21分，分值由低至高表示睡眠質量的由好至差。

生活質量：護理前、護理后2周各評價一次，評價工具為SF-36量表（總體健康狀況調查簡表），滿分100分，評分低于20分時生活質量為極差，評分高于90分時生活質量為優。

護理滿意度：于護理2周后進行評價，評價工具為我院自制護理滿意度調查問卷，該問卷由護理服務及時性、有效性、護理人員專業能力、工作責任心四個項目組成，各項目均采取優、良、可、差四級評價（4～1分），總分高于14分、9～14分、低于9分分別表示滿意、較滿意、一般。

1.4數據的處理

應用SPSS 21.0進行，計量資料和計數資料的差異分別進行t、x2檢驗，P<0.05時差異存在統計學意義。

2 結果

2.1睡眠質量

見表1，研究組護理后2周的PSQI評分低于一般組，P<0.05。

2.2生活質量

見表2，研究組護理后2周的SF-36評分高于一般組，P<0.05。

2.3護理滿意度

見表3，研究組的護理滿意度高于一般組，P<0.05。

3 討論

乙型肝炎為我國臨床最常見病毒性肝炎，具有病情遷延不愈、難以根治的特點，發病后往往會導致患者生活質量顯著下降，產生較沉重的心理負擔[2]。肝硬化的發生為乙型肝炎患者病情進一步發展的重要標志，上消化道出血為肝硬化的常見并發癥，也是導致肝硬化患者死亡的主要原因[3]。因此，當乙型肝炎患者病情發展至肝硬化且合并發生上消化道出血后，疾病的治療和護理難度顯著增大。

為進一步改善乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者的護理質量，本研究對該疾病患者實施優質護理干預，結果顯示研究組患者護理后2周的睡眠質量和生活質量均優于一般組，對我院護理工作的滿意度也明顯高于一般組。由此得出，優質護理干預為適用于乙型肝炎后肝硬化上消化道出血的護理模式。分析原因可能為：乙型肝炎后肝硬化上消化道出血患者病情危重，除生理方面，心理活動也非常劇烈，常表現為恐懼、焦慮。優質護理干預在為患者提供生理方面個體化優質護理服務的同時，高度重視患者心理因素對疾病治療和康復的影響，特別為患者制定個體化的心理干預方案。因此，可使患者身心狀態得到明顯改善。

綜上所述，優質護理干預在乙型肝炎后肝硬化上消化道出血護理中的應用，能夠使護理服務質量得到進一步優化，有效改善睡眠質量和生活質量，值得各大醫院開展應用。

參考文獻：

[1]劉占英.預見性護理對病毒性肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（15）：159+161.

[2]李麗娟.羅伊適應模式在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2018，25（02）：10-12.

[3]王明哲.優質護理對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的治療輔助作用研究[J].中國醫學創新，2019，16（08）：84-87.