整體護(hù)理在肝膽術(shù)后膽瘺患者中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

黃玲玲

【摘要】目的：分析整體護(hù)理在肝膽術(shù)后膽瘺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入70例2018年1月至2020年1月收治的肝膽術(shù)后膽瘺患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用整體護(hù)理。結(jié)果：研究組術(shù)后焦慮和抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，引流及住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理應(yīng)用于肝膽術(shù)后膽瘺患者的效果顯著，可加速患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;肝膽術(shù)后;膽瘺;護(hù)理效果

[Abstract]Objective： to analyze the effect of holistic nursing on the patients with biliary fistula after hepatobiliary operation. Methods： 70 patients with postoperative biliary fistula admitted from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the study group received holistic nursing. Results： the scores of postoperative anxiety and depression in the study group were lower than those in the control group， and the drainage and hospitalization time were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： the effect of holistic nursing on patients with biliary fistula after hepatobiliary operation is significant， which can accelerate the recovery of patients.

[Key words] holistic nursing; hepatobiliary postoperative; biliary fistula; nursing effect

膽瘺是肝膽術(shù)后常見并發(fā)癥，隨著膽結(jié)石、膽囊炎等疾病發(fā)生率的上升，膽瘺患者數(shù)量也急劇增加，膽瘺可對(duì)患者手術(shù)效果造成極大影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，加重患者負(fù)性情緒和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文就整體護(hù)理在肝膽術(shù)后膽瘺患者中的實(shí)施效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年1月～2020年1月期間的肝膽術(shù)后膽瘺患者中選取70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組35例，男20例，女15例，平均年齡（48.76±5.18）歲。對(duì)照組35例患者中男18例，女17例，平均年齡（48.79±4.17）歲。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予整體護(hù)理，（1）健康教育，在患者出現(xiàn)膽瘺后，及時(shí)給患者及家屬普及膽瘺相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)膽瘺有充分的認(rèn)識(shí)，從而增強(qiáng)患者配合度。（2）心理干預(yù)，關(guān)注患者心理變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身想法，積極與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和疏導(dǎo)患者存在的不良情緒。耐心解答患者疑問，給患者介紹臨床治療成功的案例，增強(qiáng)患者信心，減輕負(fù)性情緒對(duì)患者的影響。（3）飲食環(huán)境護(hù)理，給患者營造舒適的病房環(huán)境，確保患者能夠得到充足休息。實(shí)施胃腸營養(yǎng)攝入，嚴(yán)禁患者進(jìn)食，在患者病情好轉(zhuǎn)后方可適當(dāng)進(jìn)食。（4）幫助患者選擇合適體位，定期翻身，鼓勵(lì)患者適當(dāng)下床活動(dòng)，減少壓瘡和感染等并發(fā)癥發(fā)生。（5）確保引流管固定良好，注意觀察患者手術(shù)切口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的切口紅腫、滲血等情況，并給予相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組引流時(shí)間和住院時(shí)間，并采用SAS量表和SDS量表評(píng)定兩組干預(yù)后焦慮和抑郁情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分顯著較對(duì)照組低，且兩組間引流時(shí)間、住院時(shí)間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

由于人們工作壓力增大、飲食不規(guī)律等因素影響，肝膽疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，給人們的生活質(zhì)量造成極大影響[1]。手術(shù)是臨床治療肝膽疾病的常用方法，但是患者在實(shí)施肝膽術(shù)后較容易出現(xiàn)膽瘺等并發(fā)癥，從而增加患者不良情緒，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)肝膽術(shù)后膽瘺患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后改善具有重要意義。

整體護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，能夠從整體情況著手，給患者提供更為系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)。本研究顯示，實(shí)施整體護(hù)理的研究組患者，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，說明整體護(hù)理可減輕患者負(fù)性情緒，加速患者康復(fù)時(shí)間，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總之，肝膽術(shù)后膽瘺護(hù)理中整體護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周靜.對(duì)進(jìn)行手術(shù)后發(fā)生膽瘺的肝膽系統(tǒng)疾病患者實(shí)施整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：277-278.

[2]羅羽鷗.整體護(hù)理對(duì)肝膽手術(shù)后發(fā)生膽瘺患者的效果觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z2）：237.