中西結(jié)合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效

黃利剛

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法：2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血中藥治療。記錄比較2組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)后1、2月VAS評(píng)分低于對(duì)照組;研究組術(shù)后1、2、3月骨密度均高于對(duì)照組，研究組術(shù)后3、6月骨折再發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：補(bǔ)腎活血中藥治療結(jié)合PVP手術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折，患者術(shù)后生活狀態(tài)提高，骨折恢復(fù)更快、再發(fā)骨折發(fā)生率有效降低。

關(guān)鍵詞：中西結(jié)合;椎體壓縮性骨折;老年;PVP;療效

中圖分類(lèi)號(hào)：R687.3;文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B

椎體壓縮性骨折 （vertebral compression fractures， VCF）多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松患者，患者的起居受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至引起下肢深靜脈血栓等嚴(yán)重后果。經(jīng)皮椎體成形術(shù) （percutaneous vertebroplaty， PVP） 是目前治療老年患者椎體壓縮性骨折的有效方法[1]，癥狀改善明顯，由于患者體質(zhì)沒(méi)有改善，再發(fā)骨折的發(fā)生率較高。研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥具有較好的作用[2]，本研究主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年患者椎體壓縮性骨折的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：選取2017年7月～2018年7月我院骨科收治的老年椎體壓縮性骨折患者60例。60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表并根據(jù)治療方法不同分為研究組和對(duì)照組，每組30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：多發(fā)傷、心肺功能差不適合手術(shù)、肝腎功能不全、精神疾病不能合作。年齡65-89歲，男35例，女25例，體重62.1±7.4kg，2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者在入院后均行CT或MRI檢查，對(duì)照組患者在局麻下行PVP術(shù)，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施以補(bǔ)腎活血為原則的中藥治療。中藥治療配方為：淫羊藿、黃芪 、川續(xù)斷、骨脂、山藥、穿山甲各取30g，鹿角霜各20g，熟地黃、當(dāng)歸15g，紅花、桃仁各 10g;葛根60g、茯苓。一日兩次，煎服，服用四周。所有患者均隨訪(fǎng)6個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較：2組患者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、骨密度（BMD）、臨床治療效果。

1）記錄比較2組患者手術(shù)前以及手術(shù)后1、2、3月VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分）2）比較2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度，骨密度檢測(cè)采用X線(xiàn)雙能吸收法3）臨床治療效果：觀(guān)察術(shù)后3個(gè)月內(nèi)再發(fā)骨折情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.2組患者身高、體重、手術(shù)時(shí)間、年齡、出血量、住院時(shí)間等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2.2 2組患者手術(shù)前后VAS評(píng)分比較：2組患者術(shù)前VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異;與對(duì)照組相比較，研究組患者術(shù)后1、2月VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.3?2組患者治療后1、2、3月L2-4骨密度比較：2組患者術(shù)前骨密度對(duì)比無(wú)差異;研究組患者術(shù)后1、2、3月骨密度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.4 2組患者治療后3、6月再發(fā)骨折比較：研究組患者術(shù)后3、6月骨折再發(fā)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

椎體壓縮骨折是最常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松性骨折[3]。此類(lèi)骨折通常發(fā)生于胸椎中段（T7-T8）及胸腰椎結(jié)合部（T12-L1）。骨折可能會(huì)引起明顯的背痛、身體機(jī)能和日常活動(dòng)受限，還可引起自理能力喪失、抑郁和慢性疼痛。骨質(zhì)疏松性骨折也是后續(xù)骨折的重要危險(xiǎn)因素。我們觀(guān)察了以補(bǔ)腎活血為原則的中藥治療在PVP基礎(chǔ)上的手術(shù)治療的作用，結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)論是在改善患者術(shù)后疼痛VAS評(píng)分上，還是在患者術(shù)后骨密度改善上都優(yōu)于單純手術(shù)患者，說(shuō)明中醫(yī)能加強(qiáng)西醫(yī)手術(shù)后患者的康復(fù)，改善患者的生活狀態(tài)。張曉君[4]等研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血治療可改善老年男性骨質(zhì)疏松癥骨調(diào)節(jié)細(xì)胞因子與性激素分泌水平，骨吸收受到抑制， 骨形成得到加強(qiáng)，骨密度提高明顯。

綜上所述，補(bǔ)腎活血中藥治療結(jié)合PVP手術(shù)治療老年椎體壓縮性骨折，患者術(shù)后生活狀態(tài)提高，骨折恢復(fù)更快、再發(fā)骨折發(fā)生率得到有效降低，具體機(jī)制可能與補(bǔ)腎活血中藥成分促進(jìn)骨細(xì)胞的代謝有關(guān)[5]，需要進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明建，陳岳峰.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（06）：744-754.

[2]林子華，陳歡.中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防骨質(zhì)疏松壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后椎體再骨折臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（05）：547-548.

[3]李永軍，趙京元，韋興，唐小穗.微創(chuàng)小切口下椎體后凸成形術(shù)治療重度骨質(zhì)性椎體壓縮骨折的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（07）：792-795+869.

[4]張曉君，何炳榮，聶晶.補(bǔ)腎活血膠囊治療老年男性骨質(zhì)疏松癥臨床觀(guān)察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008（02）：307-311.

[5]衛(wèi)榮，魏琴，孟慶才.補(bǔ)腎活血方誘導(dǎo)大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化的實(shí)驗(yàn)研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2018，29（08）：1807-1810.