探討圍手術期護理干預在直腸癌根治術患者中的應用效果

虞夢婧

【摘要】目的：解析圍手術期護理干預在直腸癌根治術患者中的應用效果。方法：選取我院2018年1月-2019年10月間直腸癌手術治療患者46例，隨機分為對照組和觀察組，各23例，對照組接受常規護理干預，觀察組給予圍手術期護理干預，比對兩組臨床指標和并發癥。結果：觀察組術后恢復（留置導管、腸胃恢復、進食及住院時間）顯著快于對照組，P<0.05;并發癥發生率優于對照組，P<0.05。結論：直腸癌圍手術期護理管理中，圍手術期護理干預應用價值高，可促進術后康復，預防并發癥的發生。

【關鍵詞】直腸癌根治術;圍手術期;護理干預;并發癥

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

近年由于社會發展，人們生活環境和習慣發生巨大改變，使得消化道疾病的發生率逐年上升，消化道腫瘤中直腸癌十分常見，具有高發病率、高致死率的特點[1]。臨床上一般采用手術切除的方式進行治療，但術后并發癥較多，恢復過程漫長，且護理不當還會對患者生活質量產生影響[2]。本次研究基于上述背景，探討圍手術期護理干預在直腸癌根治術患者中的應用情況，具體見下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年10月間直腸癌手術治療患者46例，隨機分為對照組和觀察組，各23例。對照組中，男15例、女8例;年齡23-76歲，平均52.13±3.21歲。觀察組中，男16例、女7例;年齡22-75歲，平均52.78±3.09歲。納入標準：①接受直腸前切除術治療者;②意識和精神正常者;③自愿參與并知情同意。排除標準：①存在其它組織、器官病變者;②癌細胞已轉移者。比對兩組資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理：體征監測、身體護理、飲食干預等;觀察組實施圍手術期護理，具體方法為：①術前護理，在患者入院后，護理人員與患者及時溝通，對患者的病情狀況和心理狀態進行詳細了解， 并進行健康教育， 消除患者的不良情緒，提高患者配合程度，增加手術效果;②飲食護理：首先評估患者的營養狀況，并針對性制定飲食方案，主要為高熱量、高蛋白和易消化食物，如有必要使用靜脈輸入的方式實現營養支持。避免食用過硬、刺激、辛辣的食物，患者出現腹瀉時，應停止食用豆漿、牛奶等產氣食物，避免腸道過度活動;③呼吸道護理：為防止手術后患者出現呼吸系統感染，需采取一些控制手段，護理人員需指導咳嗽和呼吸訓練，詳細說明在訓練中的注意事項，減少出現肺部感染。④皮膚護理：手術前，評估患者皮膚情況，在進行手術時加強觀察受壓皮膚，并隔1h對患者受壓處進行按摩，在患者臍部周圍皮膚進行清潔，避免術后切口感染，使用石蠟油棉簽清除患者臍內污垢，然后用乙醇和碘伏消毒，使皮膚保持清潔。⑤體位護理：術前對墜床風險進行評估，并制定相應的預防措施，避免由于手術出現神志模糊導致發生墜床事件，在麻醉前后以及蘇醒時期需有護理人員陪伴患者身旁加以看護。手術后，對患者的各項生命指標進行密切監測。

1.3觀察指標

統計兩組臨床治療相關指標和相關并發癥（胃梗阻、尿潴留、吻合口瘺、切口感染、肺部感染）發生情況。

1.4統計學

采用SPSS22.0軟件計算數據，并發癥發生率用“n”和“%”，以“ ”進行檢驗;臨床指標以“ ”呈現、并“t”檢驗;當P于（0，0.05）內時差異有意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較

觀察組患者術后各方面的恢復時間均較對照組短，差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 兩組并發癥情況比較

觀察組并發癥發生2例（8.70%），對照組并發癥發生8例（34.78%），觀察組明顯好于對照組，兩組差異明顯，P<0.05。

3 討論

直腸癌與消化系統疾病、遺傳、不良飲食習慣有著密切的關聯。直腸癌手術中的麻醉和應激反應會引發腸道功能紊亂，處理不及時和處理不當均會引發吻合口瘺、胃梗阻、腸粘連等并發癥，不僅影響預后的速度甚至會威脅到患者的安危[3]。

常規護理中對患者進行術前禁食、禁水的指導，但術前的灌腸準備會加重術后脫水、電解質紊亂;此外，術后的導管常規放置極易造成患者的不適，大大增加了感染的風險[4]。圍手術期護理中對患者進行積極補液，術后早期進食和拔管能緩解不良癥狀，確保舒適度以穩定患者情緒。營養支持可降低直腸癌根治術后的相關并發癥，營養支持包括腸外、腸內營養支持，前者改善了因手術刺激所造成的腸道功能障礙問題;后者則更符合生理，可維持腸結構、功能的完整性，又具有耗費少、操作簡便、并發癥少的特點[5]。術后盡早排尿和排便可減少腸內壓力，促進腸道功能的恢復。從實驗數據可知，觀察組患者術后排氣、排便和留置導管的時間明顯短于對照組，同時也加快了康復的進行，患者的住院時間較對照組明顯縮短;觀察組并發癥發生率僅僅8.7%明顯低于對照組的34.78%（P<0.05）。

綜上所述，圍手術期護理干預在直腸癌根治術患者中的應用效果顯著，值得應用。

參考文獻：

[1]董明明.手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018，（33）： 219-220.

[2]王田菊.分析手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究，2016（S2）： 356-357.

[3]蔡赫，范娟，高亞靜.腹腔鏡結直腸癌根治患者施行手術室護理干預的應用意義[J].結直腸肛門外科， 2018（02）： 282-283.

[4]羅楠楠.腹腔鏡結直腸癌根治術的手術室護理配合[J].結直腸肛門外科， 2018（02）：306-307.

[5]李麗艷.手術室護理用于腹腔鏡結直腸癌根治術中的臨床效果分析[J].結直腸肛門外科，2018（02） ：368-369.