髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的價值

劉愛國 胡夏青 時唯一

【摘要】目的：探討髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的價值。方法：選擇2019年4月～2019年12月我院收治的184例強直性脊柱炎髖關節強直患者作為研究的對象。按照隨機數字表的分組方法，將患者隨機分為觀察組（n=92）與對照組（n=92）。其中，對照組實施傳統的治療方法，觀察組則實施髖關節置換術治療方法，對比兩組患者的臨床療效。結果： 觀察組患者的治療療效高于對照組（P<0.05），觀察組患者的髖關節功能Harris評分高于對照組（P<0.05），數據對比結果差異顯著，具有統計學意義。結論： 髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的價值較高，能夠提高患者治療的有效率，減少患者術后出現并發癥的幾率，值得在臨床上大力推廣和使用。

【關鍵詞】髖關節置換術;強直性脊柱炎;髖關節強直;臨床價值

【中圖分類號】R593.23 ???????????【文獻標識碼】A ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0033-01

強制性脊柱炎屬于一種炎癥疾病，一旦患病便會出現骶髂關節以及周圍關節炎癥，并便隨著強烈的疼痛之感，導致患者無法進行正常的行走和活動，對患者造成嚴重的困擾[1]。髖關節強直就是強直性脊柱炎的一種臨床表現，嚴重的還會導致患者終身殘疾[2]。臨床上對于髖關節強直的治療大多數是以傳統的炎癥治療為主，雖有一定的效果，但效果一般，有效率也較低。因此，本文將就髖關節置換術進行研究和分析，探討髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的價值。現作以下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年4月～2019年12月我院收治的184例強直性脊柱炎髖關節強直患者作為研究的對象。按照隨機數字表的分組方法，將患者隨機分為觀察組（n=92）與對照組（n=92）。其中，對照組中有男性患者68例，女性患者24例，年齡為31～48歲，平均年齡（39.56±3.1）歲;觀察組中有男性患者69例，女性患者23例，年齡為31～49歲，平均年齡（39.86±3.2）歲。兩組患者的一般資料對比（p>0.05），有可比性。

1.2納入和排除標準

納入標準：①臨床確診為強直性脊柱炎髖關節強直;②年齡在30～50歲之間;③患者知情研究，自愿參與。

排除標準：①合并器官損傷等嚴重疾病患者;②中途退出研究患者;③精神疾病患者;

1.3方法

1.3.1對照組

對照組實施傳統的治療方法，以消炎治療為主。

1.3.2觀察組

觀察組實施髖關節置換術治療方法。對患者進行氣管插管，保持患者的全身麻痹，并采取側臥的方式對外側入路，同時以股骨的大轉子為圓心，近端為弧形，指向髂后的上嵴，跟著股骨的方向進行走形，保持全長12～15厘米[3]。把髂脛束至股骨大轉子的地方進行切割，股骨大轉子露出后，再把患者的肢體部位內旋并往后伸，分離滑膜，暴露出外旋肌群，將梨狀肌切斷，再用針線進行標記，再切開關節囊，清理關節腔周圍的滑膜增生和纖維組織瘢痕，股骨頸露出后，在小轉子向上1.5厘米的地方實行截骨，并安裝假體，沖洗患者，裝上引流管。

1.4觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療療效。療效評價參考患者的癥狀改善制定，顯效：患者的髖關節強直情況較治療前提升50%以上;有效：患者的髖關節強直情況較治療前提升30～49%，無效：未達到上述判定。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察兩組患者的髖關節功能Harris評分。該量表總分100分，通常將90分及以上視為優，80～89分視為良，70～79分視為中，69分及以下視為差。

1.5數據處理

使用統計學軟件spss23.0對資料進行處理，計量資料采用均值±標準差來表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療療效對比

對照組患者顯效24例，有效43例，無效25例，有效率72.83%（67/92）;觀察組顯效51例，有效40例，無效1例，有效率98.91%（91/92）。觀察組患者的治療療效高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2兩組患者的髖關節功能Harris評分對比

治療前，兩組患者的髖關節功能Harris評分差異小，治療后，對照組患者的髖關節功能Harris評分為（64.25±5.31）分，觀察組患者的髖關節功能Harris評分為（93.56±2.14）分，觀察組患者的髖關節功能Harris評分高于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3討論

髖關節置換術是一種有效的手術治療方式，手術后可以減輕患者的疼痛之感，并能提高患者關節的活動力度，對于患者關節功能的重建有著較好的作用[4]。在本次的研究結果中也可以知道，觀察組患者實施了髖關節置換手術，其治療療效高于對照組（P<0.05），觀察組患者的髖關節功能Harris評分高于對照組（P<0.05），數據對比結果差異顯著，具有統計學意義。

綜上所述，髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的價值較高，能夠提高患者治療的有效率，減少患者術后出現并發癥的幾率，值得在臨床上大力推廣和使用。

參考文獻：

[1]朱勛兵，袁伶俐，韓冠生， 等.直接前入路全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節屈曲畸形的短期療效觀察[J].中國骨傷，2019，32（2）：141-145.

[2]馬寶忠.全髖關節置換術治療累及髖關節的強直性脊柱炎臨床分析[J].中國保健營養，2019，17（17）：279-280.

[3]陳觀華，何平，黃志勇.髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的臨床研究[J].中國傷殘醫學，2020，28（7）：23-24.

[4]郭洪章.全髖關節置換術治療中青年強直性脊柱炎髖關節骨性融合的療效[J].臨床骨科雜志，2018，21（5）：565-568.

項目名稱：河南省醫學科技攻關計劃聯合共建項目（項目編號：LHGJ20190519）