用藥指導在藥房藥品管理中的應用

高竹妍

【摘要】目的：探討用藥指導在藥房藥品管理中的應用。方法：將我院80例門診取藥治療患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規用藥指導，實驗組實施用藥指導。干預前后，比較兩組患者對用藥的認知、依從性以及滿意度、藥品不良反應發生率等情況。結果：實驗組對用藥的認知和依從性高于對照組，滿意度高于對照組，藥物不良反應發生率低于對照組，均存在顯著差異。結論：門診取藥治療患者實施用藥指導效果確切，可改善用藥患者依從性和認知，同時減少不良反應的發生，提高患者滿意度。

【關鍵詞】用藥指導;藥品管理;應用效果

【中圖分類號】R952 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0016-01

藥品作為一種特殊產品，有一定的使用期限，過期的藥品不僅不能治病，反而會對患者的健康造成一定的不利影響。因此，在藥品生產和儲存階段對有效藥品進行管理是非常重要的。如果藥品在有效期內不能妥善儲存，導致藥物變質，服用變質藥物的患者可能會出現發生嚴重后果。因此，有必要對門診藥房所涉及有效期內的藥品進行有效管理。藥房主要負責患者口服藥和注射劑的索取、儲存、儲存、調配和配送。這項工作離臨床很近，處于藥學服務的一線[1]。因此，既要保證提供準確合格的藥品，又要確保患者安全有效用藥，確保醫療費用更加經濟合理[2]。隨著我院藥學工作的開展，藥學部在做好藥品保障和供應工作的同時，逐步轉變為以患者為中心的藥學服務模式。本研究探析了用藥指導在藥房藥品管理中的應用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年1月-2020年1月80例門診取藥治療患者，雙盲法分二組，每組例數40。其中實驗組年齡21-71歲，平均（45.78±2.11）歲，男29：女11。對照組年齡21-75歲，平均（45.71±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規用藥指導，實驗組實施用藥指導。具體用藥教育涉及內容有：①用法和劑量。藥師審核完處方后，按照醫囑仔細標注藥物的用法和用量，并口頭告知患者藥物的主要功能和用法。對于不同的藥物、不同的劑型，要有正確的給藥方法。比如直腸栓要左側躺在床上，緩慢推進;緩釋片、控釋片、腸溶片需要整體吞咽，不能咀嚼、碾碎。酶顆粒不能使用熱水，以免破壞其活性。②用藥時間。在給藥時，藥師會告訴患者最佳用藥時間，以獲得最佳效果。例如，糖皮質激素應該在早上服用;抗抑郁藥應該在早上服用;他汀類藥物應該在晚上服用;長效降壓藥一般在早上7點左右服用，以幫助調節血壓。因為此時服用降壓藥可使藥物血藥濃度達峰時間與血壓自然波動規律吻合，從而達到最佳治療效果。③藥物作用。藥師應仔細檢查處方中的藥物之間是否存在藥物相互作用，并詢問患者是否同時使用其他藥物。并告知患者藥物常見的、可能的不良反應，同時說明對策，減少患者顧慮。如果使用頭孢菌素類抗菌藥物，發生皮疹等過敏反應，應立即停止使用。鐵會導致黑色大便;利福平會導致磚紅色的尿液。有些食物會影響用藥，應提醒患者用藥期間注意飲食，如鐵不能與牛奶、豆漿一起服用;使用甲硝唑等藥物時，不能飲酒。④不同年齡患者的用藥指導。遇到文化程度低、記憶力差的患者，要用通俗易懂的語言反復口頭講解。并將相關內容寫清楚，讓患者回家后交給親屬，在親屬的指導下服藥。這樣才不會錯過或吃錯藥。兒童用藥時，需要嚴格控制劑量，應耐心告知家長服用的具體劑量。如果滴耳液、滴鼻液濃度過高，可按醫生開具的注射用水稀釋。一些藥物，如蒙脫石粉和鐵，不能與乳制品一起服用。要提醒家長需要同時服用抗菌藥物和活菌制劑，二者的服用時間必須錯開，以免影響療效。新生兒體表面積較大，局部藥物經皮吸收快且多，使用的藥膏不宜太厚，用藥時間不宜太長。

1.3觀察指標

干預前后，比較兩組患者對用藥的認知和依從性（0-100分，越低越好）、滿意度（0-100分，越高越好）、藥物不良反應發生率情況。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1對用藥的認知和依從性

對照組對用藥的認知和依從性分別是76.78±2.02分和71.21±2.11分，實驗組對用藥的認知和依從性分別是90.81±3.52分和87.90±2.96分，P<0.05。

2.2滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（t=7.912，P=0.000<0.05）。實驗組的滿意度是94.01±3.25分，而對照組的滿意度是82.78±2.01分。

2.3藥物不良反應發生率

實驗組藥物不良反應發生率低于對照組（x2=6.121，P=0.013<0.05）。實驗組藥物不良反應有1例，占2.5%，而對照組藥物不良反應8例，占20.0%。

3討論

臨床治療的重要手段之一是使用藥物治療，但在考慮藥物作用的同時，也要注意其負面影響[3-4]。大多數藥物都有一些不良反應（如過敏反應、耐藥性、成癮等）。目前，會有越來越多的患者主動請藥師進行用藥指導，這就要求藥師具備充足的藥學知識、豐富熟練的專業技能、適當的溝通能力，確保用藥安全有效[5]。

作為工作在一線的藥師，要不斷補充新藥知識，提高藥師指導用藥水平，研究藥物之間的相互作用，收集藥品不良反應，盡可能讓患者掌握科學的用藥方法和注意事項，通過與患者溝通提高患者依從性。首先，藥師與患者之間良好的溝通是建立和維護藥患關系，是對患者進行用藥指導的前提。藥師要樹立為患者服務的理念，具備良好的語言技能，給予患者真誠的關懷和尊重，注重溝通的態度和方式。其次，全面扎實的藥學理論知識和臨床知識是藥師用藥指導的基礎。藥師要不斷學習新知識、新理論，掌握最新的藥學信息，不斷拓展醫學知識，多與臨床醫生交流，才能運用所學知識結合病因制定出合理的個體化用藥方案。以認真負責的態度，耐心、熱情、細致地與患者溝通，為患者講解用藥知識，提供優質用藥指導服務。

該研究的成果顯示實驗組對用藥的認知和依從性高于對照組，滿意度高于對照組，藥物不良反應率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。通過藥師引導患者合理用藥，可以促進患者與醫務人員建立良好的醫患關系，提高患者對醫務人員的信任度，提高患者用藥依從性，確保安全有效用藥，促進臨床合理用藥。同時，引導患者用藥也是藥學服務的主要內容，是藥師價值的重要體現。

綜上所述，門診取藥治療患者實施用藥指導效果確切，可提高患者用藥依從性和認知，減少不良反應發生率，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1] 李新辰，劉靜，趙志剛，白伊玎，劉師成.病房藥房藥學服務轉型的實踐與探索[J].臨床藥物治療雜志，2020，18（06）：89-92.

[2] 郭靜輝.用藥指導在門診藥房藥品管理中的應用價值[J].中國衛生產業， 2018，15（06）：62-63+66.

[3] 楊潤芳.用藥指導在門診藥房藥品管理中的應用效果觀察[J].心理月刊，2018（10）：134-135.

[4] 范存梅.對西藥房的工作進行強化管理的效果分析[J].當代醫藥論叢， 2019，17（18）：144-146.

[5] 廖莉，許曉強，許宇璐，蔣瑩瑩，嚴俊.基于“德爾菲法”構建兒童安全用藥指導知識庫[J].中國現代醫生，2019，57（22）：93-97.