小兒疝氣腹腔鏡手術的護理體會

張瑩

摘要：目的：對小兒疝氣腹腔鏡手術的護理方法進行分析與探討。方法：隨機選擇2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝氣患兒作為研究對象，所有研究對象入院后都進行疝氣腹腔鏡手術，并在手術時開展合理的護理方法，總結并分析最終治療效果。結果，50例疝氣患兒經過科學的手術護理，治療有效率達到了100%，治療效果顯著。結論。對小兒疝氣腹腔鏡手術患者實施科學合理的護理能夠有效提高治療效果，值得在臨床中推廣與應用。

關鍵詞：小兒疝氣;腹腔鏡手術;護理;體會

小兒疝氣也被稱為小兒腹股溝疝，是小兒外科較為常見的一類病癥，其中又以男性患兒居多。這主要是因為在胚胎初期由于睪丸下降帶動腹膜下移，產生腹膜鞘狀突，出生后由于鞘狀突只有部分閉鎖或是沒有閉鎖，就會導致

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2019年5月-2020年5月在我院收治的50例疝氣患兒作為研究對象，經彩超確診為腹股溝疝氣其中男性患兒41例，女兒患兒9例，年齡在1-3歲之間，其中單側疝氣有39例，雙側疝氣有11例，采取氣管內插管全身麻醉，行腹腔鏡手術，手術均順利完成。

1.2護理方法

1.2.1術前護理

1.2.1.1心理護理

在手術前一天，護理人員應當要到病房探視患兒，將腹腔鏡的流程、術中注意事項還有麻醉方式告知患兒家屬，而且還應當要介紹腹腔鏡手術的優點，以緩解患兒家屬的緊張情緒。如果患兒年紀較小，那么護理人員可以采取撫摸的方式來安撫患兒，如若其年紀較大，那么就能夠通過語言來安慰與鼓勵，緩解患兒內心的焦慮。

1.2.1.2 準備工作

在手術前護理人員需要叮囑患兒家屬不要給豆制品與牛奶給患兒食用，避免出現腸脹氣。而且在術前6h禁食，在術前4h禁飲，并且把膀胱中的尿液排干凈。而且在手術過程中還要求保證患兒膀胱處在空虛的狀態，以最大限度降低損傷率。

1.2.1.3儀器準備

在開始手術前，要求護理人員能夠準備齊全所需使用到的儀器設備，包括了腹腔鏡設備系統以及疝氣腔鏡器械包，如氣腹管、氣腹針、氣腹機、冷光源、監視器等，并且還需要準備好穿刺器、電凝鉤、電勾線、攝像頭等。

1.2.2術中護理

1.2.2.1正確取患兒體位

患兒進入手術室后護理人員應當要仔細核對患兒的姓名、床號、手術名稱以及手術位置。此后取患兒平臥位，適當墊高其臀部，以方便醫生的手術操作。并將將肩墊放置于患兒兩胛間，讓其雙肩得到舒展，頭部微微后仰，以維持患兒呼吸的暢通。

1.2.2.2建立靜脈通路

護理人員應當在患兒上肢進行靜脈穿刺針的留置，如若患兒體重在10kg一下，那么需要使用4mL劑量的乳酸鈉林格液，如若患兒體重在10-20kg那么需要合理增加實際使用的劑量。如若情況需要還可以采用靜脈輸液泵來把控滴速。一般來說都要預先對輸入的液體進行加溫處理。

1.2.2.3 環境護理

因為大部分患兒年紀都較小，所以其體溫調節中樞還沒完善。加上手術麻醉與手術暴露會導致患兒提問下降，增加了感染幾率。所以護理人員需要做好手術室溫度的控制工作，為此其溫度在24℃-26℃范圍當中，而且還要做好患兒的保暖工作。

1.2.3術后護理

手術完畢后護理人員需要做好吸痰工作，并且強化術后的蘇醒護理。及時用溫水輕輕擦拭干凈患兒皮膚行的血跡，穿好其衣物，注重患兒保暖。待患兒能夠自主均勻度呼吸，且血壓維持正常水平后便可將其送回病房，同時和病房護理人員進行交接。此外護理人員還需要對患兒術后創口進行密切觀察，一旦出現出血等突發情況需要及時匯報主治醫師，同時采取相應的處理措施。同時需要囑咐家屬保持患兒創口干燥，避免碰水，防止患兒抓掉覆蓋在傷口上的紗布，也不可能因為大小便而將紗布面弄臟，引發傷口感染，配合護理人員做好患兒的創口清潔工作，降低感染發生幾率。

2 結果

50例疝氣患兒經過科學的手術護理，全部治愈，且無不良反應，療有效率達到了100%，治療效果顯著。

3 討論

在小兒外科中疝氣是一種多發病與常見病，其臨床癥狀是有腫塊存在于患兒的腹股溝內，一旦發病，患兒就會出現便秘、脹氣以及下腹疼痛等癥狀，應當要及時予以治療。而且隨著患兒年齡的增長，疝囊也會隨之變大，同時可能會導致絞窄和嵌頓的情況出現，或是引發睪丸、卵巢萎縮、梗塞。如若患兒大于1歲那么就無法自行愈合，所以需要采取手術治療。而傳統的手術是在患兒腹股溝區域取橫切口或斜切口，解剖腹股溝區域，且高位結扎疝囊，這樣不但會增加患兒的疼痛，而且會加大手術風險。而腹腔鏡手術具有創傷小恢復快等優點，能夠根治小兒腹股溝疝氣，所以受到許多患者的認可。而小兒疝氣腹腔鏡手術的護理措施與方法在很大程度上關系到了治療的效果，所以有關護理人員應當要做好相關術前準備工作，術中與術后均需要密切關注患兒生命體征變化，對其予以相應的護理以及指導，以切實保證手術的成功以及減少患兒術后并發癥的發生幾率。

在本次研究中，對小兒疝氣腹腔鏡手術患兒實施科學有效的護理措施，50例疝氣患兒全部治愈，且無不良反應，療有效率達到了100%，治療效果顯著。由此可知，對小兒疝氣腹腔鏡手術患者實施科學合理的護理能夠有效提高治療效果，值得在臨床中推廣與應用。

參考文獻

[1] 宋文琳. 舒適護理在小兒疝氣微創手術治療圍術期護理中的應用價值[J]. 按摩與康復醫學， 2019， 010（012）：82-84.

[2] 曹秀紅， 任震晴. 手術室護理干預在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中的應用價值[J]. 中外女性健康研究， 2019（01）：72-73.

（濟寧市第一人民醫院?山東濟寧?272000）