對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及安全性分析

秦艷玲 廖玲英 王銀萍 王紅川

【摘要】目的：探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及安全性。方法：選取我院2019年2月-2019年12月期間收治的結(jié)腸癌患者18例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為9例實(shí)驗(yàn)組和9例對(duì)照組，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果和安全性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果[住院時(shí)間（12.75±2.38天）、并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）、安全性（不良反應(yīng)發(fā)生率100%）]較對(duì)照組[住院時(shí)間（16.93±2.18天）、并發(fā)癥發(fā)生率（55.56%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（44.44%）]明顯提高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯提高結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的安全性和護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;圍手術(shù)期;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

前言

結(jié)腸癌是一種比較常見的腸道惡性病變，臨床通常會(huì)選擇手術(shù)切除進(jìn)行治療，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的后期康復(fù)造成了一定的影響[1]。由于患者圍手術(shù)期的情緒變化和心理健康以及手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果和生活質(zhì)量，因此需要對(duì)患者身體狀況和心理狀況予以高度關(guān)注，進(jìn)行人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。為探討結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理及安全性，筆者進(jìn)行了此次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月-2019年12月期間收治的結(jié)腸癌患者18例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組9例，男5例，女4例，年齡34-73歲，平均（54.29±9.31）歲，對(duì)照組9例，男4例，女5例，年齡33-71歲，平均（54.18±9.67）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均符合結(jié)腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)均知情，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者有無(wú)出血傾向和誘發(fā)因素，監(jiān)測(cè)其呼吸、心率、血壓、意識(shí)及尿量等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)出血性休克要及時(shí)觀測(cè)其尿量變化，同時(shí)密切觀察患者全身循環(huán)和腎血流情況，若患者語(yǔ)言、肢體動(dòng)作出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告經(jīng)管醫(yī)生，并在第一時(shí)間做出針對(duì)性處理。做好心理健康教育，術(shù)前將結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、治療效果、預(yù)后等用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)患者心理進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的、個(gè)性化心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，多鼓勵(lì)、引導(dǎo)、幫助患者，促使其以積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)，介紹成功治療案例，增強(qiáng)治療信心，請(qǐng)治療效果好的患者回來(lái)做演講，與現(xiàn)在的結(jié)腸癌患者交流，分享治療心得;②術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)向主刀醫(yī)生報(bào)告，做好身體保暖工作，避免患者出現(xiàn)低體溫，與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行密切配合，及時(shí)完成手術(shù)器械的傳遞，確保手術(shù)順利進(jìn)行;③術(shù)后護(hù)理：將患者送回病房后，觀察并記錄其生命體征及病情變化情況，對(duì)引流液顏色、量、性質(zhì)等予以觀察，確保導(dǎo)尿管通暢，在拔除導(dǎo)尿管前，教會(huì)患者排尿技巧，及時(shí)檢查傷口是否出血、滲血等，做好感染預(yù)防措施，麻醉未清醒前及時(shí)清理口腔內(nèi)異物，使患者頭部稍微偏向一側(cè)，避免誤吸。對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，了解疼痛的部位、發(fā)生及持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等，采用止痛泵、冰敷、音樂療法等方式止痛，針對(duì)效果不理想者，給予杜冷丁肌肉注射。術(shù)后給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期進(jìn)食，腸蠕動(dòng)后給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物。做好并發(fā)癥的預(yù)防，保持切口敷料干燥、整潔，及時(shí)換藥，防止出現(xiàn)切口感染，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳痰，定時(shí)協(xié)助其翻身、叩背，預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理效果和安全性，護(hù)理效果以住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率表示，安全性以不良反應(yīng)發(fā)生率表示，不良反應(yīng)包括人為操作失誤、加重病情、增加患者精神壓力等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中資料采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，住院時(shí)間為計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料以n%表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，P<0.05，詳細(xì)見表1。

3 討論

近年來(lái)，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的不斷改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的狀態(tài)，其屬于臨床十分常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。手術(shù)治療是結(jié)腸癌患者的主要治療手段，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對(duì)自身病情和手術(shù)治療效果等存在一定的緊張、恐懼等不良情緒，患者治療的積極性較差，治療的難度相應(yīng)增加，并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增加，影響整體療效和預(yù)后[3]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，相比于傳統(tǒng)護(hù)理，其不再是機(jī)械化的執(zhí)行醫(yī)囑，而是通過(guò)給予患者全面、人性化的護(hù)理指導(dǎo)，從各個(gè)方面給予患者耐心、周到的服務(wù)，盡可能滿足患者生理、心理方面的合理需求，持續(xù)優(yōu)化和改進(jìn)護(hù)理方法，以更好的提升臨床護(hù)理質(zhì)量和治療效果[4]。

本次研究得出，經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率較采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯降低，其安全性明顯提高，且實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，P<0.05，可見實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組的護(hù)理效果明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志歡.結(jié)腸癌手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（17）：178-179.

[2]王麗君，顧曉燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（41）：125.

[3]高悅.圍手術(shù)期針對(duì)護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（20）：231-232.

[4]王靜，趙鳳華，丁曉暉， 等.護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（56）：125.

作者單位：南充市中心醫(yī)院胃腸外科，四川南充? 637000