自由體位應(yīng)用于糾正產(chǎn)程中胎位異常的護(hù)理體會(huì)

向美玲

【摘要】目的：探究將自由體位應(yīng)用于糾正產(chǎn)程中胎位異常護(hù)理中的效果，分析其臨床可用價(jià)值。方法：選取2019年5月-2019年8月夷陵醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦100例為觀察對(duì)象，將其一般資料錄入Excel表格后，按照公式法進(jìn)行兩組均分記名為對(duì)照組與觀察組，單組樣本量設(shè)置為50。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行陪伴式分娩護(hù)理，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。分析兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)時(shí)胎方位正常明顯高于對(duì)照組，自然分娩率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自由體位待產(chǎn)可以有效的使胎方位向最利于分娩的方位旋轉(zhuǎn)，提高自然分娩率，有效縮短產(chǎn)程，增加孕婦的舒適度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自由體位;分娩;胎位異常護(hù)理;分娩方式;心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

傳統(tǒng)的待產(chǎn)方式為仰臥位或（和）側(cè)臥位，其優(yōu)點(diǎn)是有利于監(jiān)測(cè)胎心、陰道檢查、觀察產(chǎn)程及接產(chǎn)工作，但其傳統(tǒng)待產(chǎn)方式降低了骨盆自身的可塑性，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，易導(dǎo)致枕橫位或枕后位[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，采取自由體位可縮短產(chǎn)程、增加孕婦舒適度、利于胎頭朝枕前位旋轉(zhuǎn)，提高自然分娩率，同時(shí)也符合產(chǎn)婦身心需求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月-2019年8月夷陵醫(yī)院收治的分娩產(chǎn)婦100例為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦無(wú)認(rèn)知障礙，語(yǔ)言、思維及溝通均正常②單胎頭位、正常足月初產(chǎn)婦③新生兒無(wú)畸形、相關(guān)指標(biāo)正常④排除陰道禁忌癥、產(chǎn)婦有陰道分娩意向。入組產(chǎn)婦對(duì)本研究有知情權(quán)，并簽署知情同意書(shū)，本研究滿足夷陵醫(yī)院倫理委員會(huì)的要求并獲批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)仰臥位或（和）側(cè)臥位，不對(duì)孕婦的體位進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。

觀察組：孕婦進(jìn)入活躍期后鼓勵(lì)其采取自由體位，即自由采取臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢(shì)，使自己感到舒適，并能緩解疼痛的同時(shí)，根據(jù)其胎方位的不同可選擇不同的姿勢(shì)。具體主要包括以下幾種：（1）同側(cè)側(cè)臥位：讓產(chǎn)婦躺在床上并擺好側(cè)臥位，面向胎枕側(cè)躺，胎背“指向床面”，側(cè)臥位也叫做夸張Sims體位，下面的腿盡可能伸直，上面的腿彎曲90°，并在其雙腿間放一軟枕，這樣會(huì)促使胎兒從枕后位轉(zhuǎn)向枕橫位;（2）對(duì)側(cè)側(cè)俯臥位：產(chǎn)婦躺在床上并擺好側(cè)俯臥位，“胎背朝向天花板”，胸部盡量貼近床面，下面的腿盡可能伸直，上面的腿稍彎曲，并在胸部及雙腿間放一軟枕。如果胎兒是右枕后位，產(chǎn)婦應(yīng)該面向左側(cè)躺，重力會(huì)帶動(dòng)胎枕和軀體轉(zhuǎn)向右枕橫位，然后轉(zhuǎn)至右枕前位;（3）上身向前傾屈位：協(xié)助產(chǎn)婦取站立位，把整個(gè)身體向前傾趴在醫(yī)護(hù)人員或者是丈夫身上，將兩腿分開(kāi)比肩稍寬，前后左右走動(dòng)或者搖晃;（4）支撐式前傾跪位：產(chǎn)婦跪在感覺(jué)舒適的平面上，前傾趴在支撐物上，臀部抬高;（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦采取半坐位：讓產(chǎn)婦坐于分娩球或分娩凳上，并調(diào)整成為一個(gè)舒適的姿勢(shì)，讓患者放松，減輕緊張情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)時(shí)胎方位及分娩方式的變化，觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間的變化，并進(jìn)行對(duì)比總結(jié)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理兩組的數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理;計(jì)數(shù)資料[n（%）]通過(guò)x2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s）通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。兩組示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1

2.2兩組產(chǎn)時(shí)胎方位及分娩方式的對(duì)比

觀察組產(chǎn)時(shí)胎方位正常明顯高于對(duì)照組，自然分娩率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2

3 討論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，決定分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會(huì)心理因素，各因素正常并相互適應(yīng)，胎兒經(jīng)陰道順利自然娩出為正常分娩。孕婦受疼痛、心理及對(duì)分娩的恐懼等諸多因素影響均可導(dǎo)致胎方位異常或（和）分娩困難，而其傳統(tǒng)的體位更易使孕婦疲勞和產(chǎn)生緊張情緒[3]。

綜上所述，自由體位待產(chǎn)可以有效的使胎方位向最利于分娩的方位旋轉(zhuǎn)，提高自然分娩率，有效縮短產(chǎn)程，增加孕婦的舒適度，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張漫華.自由體位對(duì)糾正持續(xù)性枕橫位、枕后位的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：164+169.

[2]方江麗.自由體位護(hù)理與“一對(duì)一”助產(chǎn)陪伴分娩糾正胎位異常的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（01）：94+96.

[3]郁清.自由體位分娩在糾正胎頭位置異常中的應(yīng)用[J].科技視界，2016（27）：429.

作者單位：宜昌市夷陵醫(yī)院、產(chǎn)科護(hù)理，湖北宜昌? 443100