分析缺氧缺血性腦病新生兒護理中循證護理的價值

劉其翠 張小茹

摘要： 目的 分析缺氧缺血性腦病新生兒護理中循證護理的價值。方法 隨機篩選的60例病例，均為本院2018年4月-2020年3月收治的缺氧缺血性腦病新生兒患兒。以隨機數字表法均分，各30例。對照組以常規(guī)護理干預，觀察組實施循證護理干預，對比分析干預成效。結果 與對照組80%的護理有效率相比，觀察組96.7%的護理有效率明顯更高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對照組的26.7%（P<0.05）。結論 對缺氧缺血性腦病新生兒實施循證護理，可提升疾病轉歸效果，保證患兒治療安全，應用價值高。

關鍵詞： 缺氧缺血性腦病;新生兒;循證護理 ;成效

新生兒缺血性腦病為臨床多發(fā)病，是由于胎兒在母體內出現窒息情況而導致其大腦組織缺氧或者缺血而引發(fā)的腦部疾病。疾病對新生兒的生命安全有較大的威脅，致死率較高，且可能遺留智力障礙、肢體障礙或者大腦癱瘓等后遺癥[1]。針對新生兒缺氧缺血性腦病，臨床在積極診療過程中，需要給予行之有效的護理干預。本次研究通過深入分析，將循證護理干預應用在臨床中，分析應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選的60例病例，均為本院2018年4月-2020年3月收治的缺氧缺血性腦病新生兒患兒。以隨機數字表法均分，各30例。觀察組，男17例，女13例，出生日齡2-20d，平均（10.7±3.7）d。對照組，男16例，女14例，出生日齡3-23d，平均（11.0±4.1）d。納入標準：患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準，且經臨床綜合檢查確診;排除標準：合并其他嚴重并發(fā)癥者;臨床資料不全者;患兒家屬不同意參加研究者;患兒家屬對本次研究知情，且簽訂知情同意書。分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組實施常規(guī)護理，根據協助醫(yī)生做好吸氧、給藥及監(jiān)測生命體征工作，同時，注意營養(yǎng)支持監(jiān)護，并做好家屬的心理支持工作。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上，以循證護理支持。（1）成立循證護理小組，由小組成員對新生兒缺氧缺血性腦病的護理經驗進行分享，找出其中存在的問題，并從知網、萬方等權威網站中獲取循證依據，制定護理計劃。（2）提升時刻對患兒生命體征的監(jiān)護，并根據患兒家屬產生的不良情緒進行干預，保證治療的依從性;（3）對患兒進行按摩護理，針對患兒年齡及身體機能的特點，定期為患兒進行全身按摩，刺激其神經發(fā)育。按摩前徹底清潔雙手，并保證手部溫度，保證合適的力度，每天15min左右;（4）刺激護理，在病房內布置顏色鮮艷的飾物，并播放輕柔的音樂，對患兒聽覺和視覺進行刺激，有助于其腦部功能區(qū)恢復;（5）康復訓練，對患兒進行被動和主動的肢體訓練，通過上下肢活動及翻身等訓練，頭部仰起訓練等，鍛煉其肢體協調能力，避免肢體障礙的發(fā)生;（6）認知護理，對患兒家屬進行缺氧缺血性腦病知識的講解，提升其對疾病的正確認知，告知注意事項，以保證治療配合及自我護理的科學性。

1.3 觀察指標

1.3.1 評估護理成效，以患兒腦水腫、意識障礙等疾病癥狀消失，生命體征恢復正常，未遺留智力障礙等并發(fā)癥為顯效;以上述疾病癥狀及生命體征明顯改善，伴隨輕微并發(fā)癥為有效;以上述指標未改善或患兒死亡為無效;有效率=顯效比例+有效比例。

1.3.2 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥，包括智力障礙、腦癱、肢體障礙。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對比數據。n（%）為計數方式，以X2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 護理成效評估

與對照組80%的護理有效率相比，觀察組96.7%的護理有效率明顯更高（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對照組的26.7%（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于缺氧缺血性腦病患兒來說，在積極的治療過程中，其生命體征變化較大，且病情復雜，加上腦組織的損傷可能對疾病預后產生很大的影響，容易導致智力、肢體障礙等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為此，需要在治療過程中給予積極的護理干預。

本次研究采取循證護理干預，通過尋找科學的循證證據，提升護理方案制定的科學性。除了常規(guī)的吸氧、生命體征護理以及病情變化觀察、治療配合等護理干預外， 還針對患兒家屬對疾病的認知進行干預，提升配合度。還通過刺激性訓練、按摩護理以及肢體康復訓練等措施，提升患兒疾病康復效果，有效避免疾病并發(fā)癥對其預后的影響[3]。通過循證護理干預后，患兒的生命體征穩(wěn)定，其疾病癥狀得到了明顯改善，且有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生。研究結果中，與對照組80%的護理有效率相比，觀察組96.7%的護理有效率明顯更高（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，明顯高于對照組的26.7%（P<0.05）。通過數據的方式，證實了循證護理在缺氧缺血性腦病患兒中的營養(yǎng)價值。

綜上，對于缺氧缺血性腦病患兒來說，有效的護理干預，有助于維持其生命體征穩(wěn)定，且保證病情轉歸。循證護理干預的應用，滿足了患兒的需求，能夠從生命體征改善，疾病癥狀改善以及疾病預后改善等方面提升缺氧缺血性腦病的轉歸效果，幫助患兒獲得較好的預后。

參考文獻

[1]彭曉菊， 陳建香， 高小章，等. 預見性護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學， 2019， v.22（S2）：219-222.

[2]李皓瑾， 彭明琦. 高壓氧聯合袋鼠式護理干預治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察[J]. 中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志， 2020， 27（1）：116-119.

[3]張鵬花， 羅立倩， 潘艷艷，等. 彩超在缺氧缺血性腦病新生兒腦血流參數中的檢測價值分析[J]. 血栓與止血學， 2020， 26（3）：409-411.

通訊作者：張小茹