消化內鏡消毒效果的影響因素及對策

楊玢

【摘要】目的：對消化內鏡器件的日常消毒工作展開干擾因素研討，并依據所得結果歸納相應解決辦法。方法：以2015年5月-2016年5月本院消化內鏡滅菌消毒的具體醫療操作工作開展綜合性評估，關鍵掌握內鏡消毒流程中的衛生隱患因素，同時探查總結有關干擾因素，進而總結有效處理辦法。結果：經調查研討知，內鏡清理（洗）不達標的干擾因素以具體消毒方法不當、滅菌細節未妥善落實、內鏡檢查前沒有掌握以往病史等居多。隨機抽查檢驗的285套消化內鏡配套器件中，有11套抽查檢驗的消化內鏡器械未達標，占比3.86%。結論：消化內鏡的日常清洗消毒事務需接受質控監管及抽查評估，以規避多方面衛生隱患因素，進而提升內鏡滅菌消毒整體成效。

【關鍵詞】消化檢驗;消化內鏡;消毒工作;因素研究

伴隨消化內鏡醫療技術在臨床中的普遍化運用發展，消化系統多種類型病變或微生物檢測都需消化內鏡作為器械支持。然而，一些醫療消毒人員因多方面因素未能及時、有效完成內鏡消毒工作，使器械外部附著或余留部分污染異物。本文以2015年5月-2016年5月本院消化內鏡滅菌消毒的具體醫療操作工作開展綜合性評估，關鍵掌握內鏡消毒流程中的衛生隱患因素，并探查總結有關干擾因素，進而總結有效處理辦法，現將本調研內容作以下陳述：

1.對象及方法

1.1評估對象

以2015年5月-2016年5月本院消化內鏡滅菌消毒的具體醫療操作工作開展綜合性評估，選擇2375例接受過消化內鏡醫療檢測的病人為對象，入選病例由醫師依循相應消化系統疾病權威診療標準開展病癥判別，且都需在檢查階段施行消化內鏡探查。當中含有1252例男性與1123女性，年齡介于15-85歲間，平均是（57.4±11.43）歲。此探究活動中隨機抽查當中285例所用的消化內鏡配套器件為消毒評估對象，內鏡具體類型：200例胃內鏡、85例大腸內鏡。

1.2方法

1.2.1調查方法

依照《消毒技術規范》及內鏡清洗操作標準[1]等展開本院此次調研活動，以各類型消化內鏡器件的滅菌消毒狀況為評估對象，主查內鏡消毒不達標的干擾因素，進而參照有關醫療滅菌標準實施進一步改良操作，同時設立專人、專項定期抽選部分經消毒處理的內鏡開展微生物質控檢驗，以全面掌控內鏡清理實施工作的落實效果，并逐一更正不合格消毒操作，以盡早提升消化內鏡清理滅菌的整體處理質量。

1.2.2抽查檢驗操作

借助無菌性注射器取緩沖溶液（10ml）放進經消毒后內鏡中，再將無菌試管（15ml）放于內鏡活檢口外，回收樣本溶液，進而將其快速轉到檢驗科室開展取樣檢測，探查當中各類細菌的實際計數，并依據所得計數情況總結干擾因素。

1.3統計學數據研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，計數資料使用（n/%）進行統一表示。

2.結果

經調查研討知，2375例接受過消化內鏡醫療檢測的病人中，內鏡清理不達標的干擾因素以具體消毒方法不當、滅菌細節未妥善落實、內鏡檢查前沒有掌握以往病史等居多。隨機抽查285例所用的消化內鏡配套器件開展消毒成效評估，總有11套抽查檢驗的消化內鏡器械未達標，占比3.86%，具體的消毒不當因素數據如表1所示。

3.討論

此次本院對消化內鏡器件清洗消毒展開系統性評估，歸納出內鏡清理不達標的干擾因素以具體消毒方法不當、滅菌細節未妥善落實、內鏡檢查前沒有掌握以往病史等為主。隨機抽選285套消化內鏡配套器件施行消毒后成效評估，共計11套抽查檢驗的消化內鏡器械未達標，占比3.86%，具體干擾因素涉及：消毒液實際濃度偏低、細節流程未妥善落實、清理消毒內鏡的方法不當、內鏡檢查前沒有掌握以往病史、消毒后內鏡的存放操作有誤。依據這一結果歸納出應對處理措施如下：

（1）科學監管消毒溶液運用情況。清洗消毒所用戊二醛的實際濃度需接受監測管理，對溶液、容器、器械等有關用物施行妥善存放，定期核查購買的消毒溶液有無超期問題，及時替換運用頻率過高的器械、容器。

（2）注重強化內鏡清洗滅菌細節落實工作。例如，擦拭內鏡表面的紗布及消毒槽需使用含氯類消毒溶液展開每日清洗，刷洗手套定期替換，并有效驗查內鏡清理后消毒質量[2]。

（3）強化消化內鏡清洗、滅菌人員的操作技能培訓力度。內鏡清洗人員的個人技能素質高低將會影響到消毒處理總體質量。為消除人員因素方面對內鏡消毒醫療工作的負性影響，醫院注重強化各崗醫務人員的技能培訓力度，致力提升其醫務職業品行，進而嚴控內鏡清潔以及滅菌消毒流程的實時工作質量。

（4）強化病人分診工作。依據病人到院就診次數，科學調節其參檢時間，強化內鏡室內的環境、制度等各方面管理，規避交叉性、醫源性的感染現象出現。內鏡檢測之前，醫師及護士要確認每例病人過往病史，對病史特殊病人展開合理性檢查規劃，謹防病原體交互傳染[3]。

（5）合理存放經消毒處理的內鏡器件。若清洗后當天未使用到的器件，需在消毒時吸干乙醇，使其外部干燥，并掛放在儲鏡柜中存放，然后開啟紫外線探照1小時。每周都必須對儲鏡柜施行防霉干燥處理，取出內鏡開始檢測前仍要再次消毒。

綜合闡述知，消化內鏡的日常清洗消毒事務需接受質控監管及抽查檢驗評估，以規避多方面衛生隱患因素，使內鏡滅菌消毒的整體成效得以提升，增強消化檢驗醫療水平。

【參考文獻】

[1]蔡薇，周曉亮，李雯，等.超聲波改良法與傳統清洗法清洗消化內鏡按鈕效果的對比研究[J].中華消化內鏡雜志，2014，31（12）：718-720.

[2]李曉梅，郭蓮怡，吳基洲，等.遼寧西部地區不同分級醫院消化內鏡使用、消毒管理現況調查[J].現代儀器與醫療，2015，（1）：103-105.

[3]中華醫學會消化內鏡學分會病理學協作組.中國消化內鏡活組織檢查與病理學檢查規范專家共識（草案）[J].中華消化內鏡雜志，2014，（9）：481-485.