優質護理服務模式在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果觀察

劉文

摘要：目的 探討優質護理模式在ICU重癥顱腦損傷患者中的應用效果。方法 選取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的48例重癥顱腦損傷患者，均采用優質護理模式，觀察患者住院時間、住院費用以及臨床療效。結果 48例患者住院時間為（12.71±5.17）天，住院費用為（28857.79±2167.54）元;48例患者經治療后，顯效27例（56.25%），有效20例（41.67%），無效1例（20.83），總有效率為97.92%（47/48）。結論 將優質護理模式應用于ICU重癥顱腦損傷疾病中，可明顯提高臨床療效，促進患者身體恢復，值得推廣。

關鍵詞：優質護理;重癥顱腦損傷;ICU

重癥顱腦損傷屬于臨床常見神經性疾病，病情往往較重且致死率極高，嚴重危害人類健康[1]。重癥顱腦損傷由于病情較重通常在ICU病房進行治療，臨床研究發現采用單一治療療效不夠顯著，需配合有效的護理模式以提高治療效果[2]。本研究對48例重癥顱腦損傷患者采用優質護理，旨在在探討其在ICU重癥顱腦損傷重患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2016年9月-2017年4月我院ICU收治的96例重癥顱腦損傷患者為研究對象，納入標準：（1）臨床資料完整者;（2）有明確外傷史，經影像學檢查及臨床診斷為重癥顱腦損傷需進入ICU治療者;（3）入院后時患者格拉斯哥昏迷量表評分介于3- 8分之間者;（4）年齡介于18-70歲之間者。排除標準：（1）依從性差，不配合本研究者;（2）妊娠或哺乳期婦女;（3）患者及家屬未簽署知情同意書。其中男性患者25例，女23例;年齡30-68歲，平均年齡（43.27±9.87）歲;致傷原因：高空墜落損傷19例，交通事故損傷21例，其他損傷8例;損傷類型：顱內血腫13例，腦挫裂傷15例，顱內血腫合并腦挫裂傷10例，腦干損傷6例，其他4例。本研究已上報本院醫學倫理委員會并獲批準。

1.2 方法 所有患者均接受優質護理模式，主要措施包括：（1）制定護理計劃。根據每位患者病情與身體情況，對癥制定切實可行的護理計劃，并嚴格按照計劃執行。根據患者藥敏測試為其選用安全有效藥物進行治療。（2）心理護理。由于重癥顱腦損傷病情較重、ICU治療費用較高，患者及家屬往往會產生恐懼、焦慮等情緒，護理人員應積極主動與患者及其家屬進行交流、溝通，對其所擔憂的問題進行疏導，消除不良情緒，提高治療依從性。（3）生活護理。由于患者長期臥床，護理人員每天要協助患者翻身，預防褥瘡的發生;扣背協助其進行咳痰，必要時可借用無菌吸痰器為患者吸痰;喂食速度不可過快，防止患者誤吸或者胃內食物回流。（4）細節護理。對患者采用護欄、約束帶等防護，防止患者發生墜床;調節好病房溫度與燈光，禁止閑雜人等進入病房，禁止吵鬧，為患者營造舒適安靜治療環境。（5）并發癥護理。對患者有可能出現的并發癥（包括誤吸、電解質紊亂、呼吸道感染）做好預防工作，發現并發癥時應及時告知醫師并協助處理。

1.3 觀察指標 觀察患者住院時間、住院費用以及臨床療效。臨床療效包括，顯效、有效、無效，評定標準為：患者臨床癥狀逐漸消失，意識清醒，未出現相關并發癥，為顯效;患者臨床癥狀改善，意識輕微受限，出現輕微并發癥為有效;患者臨床癥狀無改善甚至加重，意識不清醒，出現嚴重并發癥為無效;總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0軟件進行數據處理，住院時間、住院費用以xˉ±s表示，采用t檢驗;臨床療效采用百分率表示，采用χ 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 住院時間與住院費用 48例患者住院時間為（12.71±5.17）天，住院費用為（28857.79±2167.54）元。

2.2 臨床療效 48例患者經治療后，顯效27例（56.25%），有效20例（41.67%），無效1例（20.83），總有效率為97.92%（47/48）。

3討論

近年來，伴隨著我國經濟的發展、交通工具增多，重癥顱腦損傷發病人數不斷增加，不僅嚴重影響患者生活質量，還給家庭帶來沉重的經濟負擔。重癥顱腦損傷病情多危重且較為復雜，常伴有其他功能系統損害，患者病死率高。重癥顱腦損傷的臨床治療不僅與醫療水平有關，還和護理質量密切相關，而常規護理模式顯然滿足患者及臨床需求[3]。

優質護理是一種可以使患者得到個性化、連續、整體的綜合護理模式，近年來被被廣泛應用多種疾病的臨床護理工作中[4]。本研究結果顯示，48例患者住院時間為（12.71±5.17）天，住院費用為（28857.79±2167.54）元;治療總有效率為97.92%（47/48）。表明優質護理可以縮短住院時間、減少治療費用，并提高治療有效率。分析原因為：優質護理模式根據患者病情變化情況進行治療和護理，縮短住院時間[5];及時進行心理干預，可以使患者積極主動配合治療;按時為患者翻身可減少長期一個體位造成的褥瘡，提高療效;注重細節，可減少患者由于墜床等意外造成的二次傷害，有利于患者身體恢復;做好并發癥的預防工作，可減少并發癥的發生，有利于患者預后[5]。

綜上所述，將優質護理模式應用于ICU重癥顱腦損傷疾病中，可明顯提高臨床療效，促進患者身體恢復，改善患者預后，具有臨床推廣意義。

【參考文獻】

[1]付艷，無創顱內壓監測儀在重癥顱腦損傷治療中的預警作用分析[J].中國實用醫刊，2017，44（15）：55-57.

[2]馮程.兩種急救護理模式在多發傷并重型顱腦損傷患者中的急救效果[J].職業衛生與應急救援，2017，35（02）：128-130.

[3]唐麗黎.針對性氣道護理在重癥顱腦損傷并發呼吸機相關性肺炎中的應用[J].影像研究與醫學應用，2017，01（02）：202-203.

[4]陳銀朋.重癥顱腦損傷不同階段病情的觀察與護理[J].醫藥前沿，2017，07（07）：318-319.

[5]黨娜，李娜.針對性氣道護理對重癥顱腦損傷患者排痰效果及相關性肺炎（VAP）發生率的影響[J].醫藥前沿，2017，07（02）：225-226.