門診藥房藥品調劑差錯原因分析及對策

李楓

【摘要】：目的：對門診藥房藥品調劑出現錯誤的原因和改進措施進行分析和探討。方法：對我院2014年1月～2014年12月的門診處方進行回顧性分析，探討其中出現錯誤的原因，并提出了幾點建議性措施。然后總結了2015年1月～2016年12月我院門診藥房藥品出現錯誤的情況，并對比2014年1月～2014年12月的情況。結果：門診藥房藥品在2014年1月～2014年12月中出現錯誤的主要原因就是藥師所導致的，另外還存在著藥品漏發或多發、藥品規格和劑型等錯誤，最為常見的還有藥品名稱、包裝相似導致的錯誤;在實施一系列（改進）措施之后，門診藥房藥品在2015年1月～2016年12月出現錯誤的機率有了明顯的減少。結論：通過對門診藥房藥品出現的錯誤進行探究，并提出有效的改（進）措施，以便有效地保證門診藥房對藥品的分發質量，進而更好的為患者服務，（正確）的醫療工作（方式）有利于更好（地服務于患者）。

【關鍵詞】：門診藥房藥品;調劑差錯;對策;分析

門診藥房所具備的雙重職能包括藥品分發和同社會以及患者的交流。藥品的配發直接影響著患者的生命安全。通過調查表明，藥品差錯問題出現在絕大多數醫院的門診藥房，這一現象的出現，不僅直接影響了門診藥房的服務質量，同時還會增加醫患之間的矛盾，阻礙了臨床治療的發展。本次研究，主要針對我院2014年1月～2014年12月門診藥房藥品出現的錯誤的原因進行分析，并對2015年1月～2016年12月實施的改進政策進行深入研究，希望能為提高門診藥房服務質量提供參考。

1.研究資料和方法

1.1研究資料的產生

隨機抽取我院2014年1月～2014年12月，門診藥房藥品出錯的處方78例。

1.2研究方法

通過對我院門診藥房2014年1月～2014年12月全部藥品出現錯誤的處方進行分析，探討其中出現錯誤的原因，并提出了幾點建議性措施。

2.結果與分析

2.1結果

表1為2014年1月～2014年12月我院門診藥房出現錯誤的情況。由表可見，我院2014年1月～2014年12月藥房藥品出現錯誤的原因主要是門診藥師所導致的，其中最為常見的包括藥品規格、藥品漏發或多發、藥品包裝以及藥品劑型的錯誤。

2.2造成錯誤的原因

2.2.1藥師原因

研究調查表明，在對門診藥房的藥品進行調劑的過程中，造成藥品調劑錯誤的主要原因是藥劑調制人員的調劑工作出現（失）誤。近年來我院門診藥房藥品調劑差錯主要表現在藥品數量錯誤、藥品規格、廠家、劑型錯誤以及用藥禁忌錯誤[1]。

藥品數量出現錯誤：例如：將一板誤分發為一粒，將多盒分發為一盒。這些錯誤的出現，主要原因是藥師注意力不集中所導致的，并未嚴格遵循“四查十對”的原則對藥品進行分發[2];另一方面，是處于取藥的高峰期或者是調配大處方時，取藥處由于患者藥物的大量堆積，導致藥師在尋找藥物（時）漏發或者多發。

藥品規格、廠家、劑型錯誤：每一種藥都有不同的規格要求，例如辛伐他汀片包括40（、）20（、）10毫克三種不同的規格，極易導致藥品拿藥時出現錯誤，其原因是分發過程中沒有對處方進行嚴格的審查。再（如）誤將硝苯地平控釋片配發為硝苯地平緩釋片，造成這一現象的原因是部分藥品存在相似的包裝或者藥名，對于門診（藥）師而言，在多數的情況下，通過對藥品的性狀、大小以及外包裝對藥品進行識別，進而導致藥品分發錯誤，比如將復方丹參片誤認為復方丹參丸，脈血康膠囊誤認為脈管復康膠囊等現象[3]。

用藥禁忌錯誤：向孕婦發放孕婦禁用的藥物以及向成人發放兒童的用藥。

2.2.2醫師原因

醫師造成藥品出現錯誤原因包括電子處方出現錯誤和用法用量的錯誤。

（1）電子處方錯誤：電子處方錯誤包括兩種處方不規范的書寫和處方禁忌。

（2）處方不規范的書寫：在對處方進行書寫時，有些醫生并未詳細的將患者的姓名和詳細信息進行書寫，進而導致患者無法領取藥品現象的發生。

（3）處方禁忌：部分醫生并未對患者的病情進行詳細的詢問，導致藥品配伍的現象的發生，例如將具有肝（、腎）功能損害的藥物開給具有腎臟和肝臟疾病的患者[4]。

2.2.3用法用量錯誤

受電子處方書寫不規范的影響，導致處方中的劑量出現錯誤，其中最常見的是眼科，例如將滴眼液每次所滴數量打印出錯，一般情況下藥師僅根據處方進行藥物分發，并未嚴格遵守“四查十對”的原則（，）導致藥品用法和用量出現錯誤;

2.2.4患者自身原因

由于有些患者受自身疾病影響或者取藥人數眾多影響，在取藥過程中容易產生焦慮等現象，這一現象的出現導致病患忙于取藥而對藥師進行催促，影響了藥品發放的正常順序，出現藥品的錯拿或漏拿。

3.改進措施與成效

3.1措施

3.1.1對處方調劑操作規程嚴格遵守

藥品調劑師應具備豐富的經驗，并有著認真負責的態度，在對處方進行處理（時），一旦發現問題，應及時與醫師進行溝通，在發放的過程中，注意向患者交代用法和用量以及其中的注意事項，嚴格遵照處方進行取藥，并對所取出的藥品進行用量的標注。

3.1.2對藥品的管理進行加強

對門診藥房的藥品進行合理的擺放，其中可以通過藥理作用和劑型對藥品進行分類，并將其位置進行固定。將相似類的藥物進行分開擺放，并對其做好標注。對進入庫房的藥物進行嚴格的質量管理和合理儲藏。最后，定期檢查藥品的有效期，以保證藥品的質量。

3.1.3增強藥師和醫師的專業素質

通過對藥師進行定期的培訓和開展藥劑專業知識的講座，不斷提高藥師和醫生自身的專業知識，降低藥師處方調劑的出錯率。與此同時，定期組織藥師進行理論知識的學習，不斷提高業務水平。

3.2效果

自從我院于2015年1月～2016年12月采取了門診藥房的改進措施，并根據藥品分發錯誤原因采取了針對性的補救方法，將2015年1～12月門診出錯率降至100例，2016年1～12月錯誤率降至89例。表2是2014～2016年門診藥房藥品出錯的對比情況。

4.結論

門診藥房藥品的分發不僅直接影響著病患的生命安全，同時也影響著醫院的（聲譽）。因此，采取針對性的措施，對門診藥品調劑出現的錯誤進行分析，提高藥品的分發質量，以保證患者能夠更好的享受服務，合理的處理醫患關系，促進醫療行業的發展。

【參考文獻】：

[1] 譚超， 劉貴娟， 何芳. 門診藥房藥品調劑差錯原因分析及對策[J]. 中國藥業， 2016， 25（22）：91-93.

[2] 景曉. 我院門診藥房藥品調劑差錯原因分析及對策[J]. 醫學信息， 2013（11）：682-683.

[3] 符銳， 鄧程潤. 門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策[J]. 海南醫學， 2010， 21（9）：110-111.

[4] 萬朝霞. 藥房處方調劑差錯的原因分析及對策[J]. 中國誤診學雜志， 2009， 9（6）.