臨床護理路徑在斷指再植術圍術期的作用及對斷指存活率的影響

錢迎芳

【摘要】目的：探討在斷指再植術圍術期應用臨床護理路徑的作用和對斷指存活率的影響。方法：選擇我院收治斷指患者60例，隨機劃分為對照組和觀察組，每組包括30例。對照組接受常規康復護理，觀察組應用臨床護理路徑，進行兩組斷指存活率、護理滿意度的對比。結果：相對于對照組，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。相對于對照組，觀察組斷指存活率更高（P<0.05）。相對于對照組，觀察組發生血管危象指數更少（P<0.05）。相對于對照組，觀察組關節總屈曲度、感覺恢復程度、血液循環狀況等優良率更高（P<0.05）。結論：在斷指再植圍術期應用臨床護理路徑，能夠有效提升患者斷指再植成活率，減少術后血管危象，獲得了患者的廣泛認可。

【關鍵詞】：斷指再植術;臨床護理路徑;圍術期;斷指存活率

作為一種綜合性整體醫療護理工作模式，臨床護理路徑近年來廣泛應用于斷指再植術護理中。相關研究認為，在斷指再植術圍術期應用臨床護理路徑，能夠有效提升患者斷指再植存活率和護理滿意度。為對臨床護理路徑的應用效果進行明確，本文選擇我院收治60例斷指患者進行研究，對其中部分患者應用臨床護理路徑，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇2015年1月至2016年12月收治斷指再植患者60例（包括65指），隨機劃分為對照組和觀察組，對照組包括30例患者（32指），觀察組包括30例患者（33指）。觀察組包括4例女、26例男;年齡范圍15～75歲，平均年齡（43.1±5.0）歲;其中8例為拇指，13例為食指，3例為食指和中指，4例為無名指，2例小指。對照組包括女3例、27例男;年齡范圍16～76歲，平均（44.5±4.8）歲;其中7例為拇指，14例為食指，1例為食指和中指，4例為無名指，1例為中指和無名指、3例為小指。兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組接受常規護理，包括為患者開展檢查、保存斷指、藥物護理、健康指導、觀察患者血液循環等。觀察組應用臨床護理路徑，首先構建臨床路徑小組，并對詳細的、科學的護理路徑表進行制定。

1.2.1入院當天 ①醫護人員對患者傷情評估，并進行斷指端的包扎。同時為患者進行心電圖、血常規、肝腎功、傳染病四項，尿常規、X線片、凝血4項檢查。②和患者進行有效溝通，對成功案例進行介紹，緩解患者的緊張、焦慮情緒，并對手術時間、麻醉方式進行說明。③對患者心理狀態進行評估，并在此基礎上開展針對性心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態面對治療。

1.2.2手術當天 ①針對患者開展抗栓塞、抗感染、抗痙攣治療，避免出現靜動脈危象。②嚴格要求患者禁酒、禁煙、禁食辛辣，避免出現痙攣。③術后幫助患者保持平臥位，適當將患指抬高，與心臟垂直距離15厘米左右，通過靜脈回流緩解局部腫脹。④于距離患指40厘米處應用40W烤燈連續照射3天，之后室溫較低時照射，術后共照射1周。⑤為保證斷指成活率，應當對探視進行嚴格限制，同時將濕度和溫度控制在合理范圍內，并應用紫外線進行消毒。

1.2.3術后1～5天 對血液循環情況進行嚴密觀測，一旦出現血管危象，立即告知醫生以便采取處理措施。②針對患者開展健康宣教，幫助其了解疾病相關知識、注意事項、不良反應等內容。同時還應當對患者心理狀態進行了解，并在此基礎上針對患者存在心理問題開展干預。

1.2.4術后6～10天 ①為患者定期換藥，對愈合情況進行評估，同時對用藥進行調整。②引導患者盡早下床活動，主要是進行斷指部位以外的關節功能鍛煉。

1.2.5出院當天 ①為患者介紹出院攜帶藥品的應用方法，告知患者具體復查時間。②對出院注意事項進行詳細說明，同時教會患者如何進行患指鍛煉和保護患指。

1.3觀察指標 對兩組患者滿意度、護理后再植指成活率、功能恢復、血管危象情況進行對比。

1.4統計學處理 數據統計分析中使用SPSS21.0軟件，P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1再植指成活率和血管危象情況對比 觀察組再植指成活率比對照組高（P<0.05），觀察組發生血管危象指數比對照組低（P<0.05），見表1.

2.2指功能恢復情況對比 觀察組關節總屈曲度、感覺恢復程度、外觀及綜合評定、血液循環情況優良率均優于對照組（P<0.05），見表2.

2.3護理滿意度對比 觀察組護理滿意度優于對照組（P<0.05），表3.

3討論

斷指再植術中患者斷指再植成活率會受到諸多因素影響，所以針對斷指患者不僅需要開展有效治療，還需進行科學護理。而傳統護理依據醫囑開展，存在目標性、預見性不強的問題，患者難以獲得全方位照護。相關研究認為在斷指再植術圍術期應用臨床護理路徑，能夠顯著提升斷指成活率。臨床護理路徑中，護理人員在患者治療整個過程中實施連續、有效系統的護理，能夠保證護理工作有序開展。本研究中，觀察組護理滿意度優于對照組（P<0.05）;觀察組斷指存活率優于對照組（P<0.05）;觀察組指功能恢復優良率均優于對照組（P<0.05）。可見，在斷指再植圍術期應用臨床護理路徑，能夠有效提升患者斷指再植成活率，減少術后血管危象。

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