探討集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果

周李 李利 向安敏

【摘要】目的：分析與探討對大便失禁重癥患者采用集束化護理策略預防失禁性皮炎的效果。方法：從我院2019年2月至2020年5月的大便失禁重癥患者中，選取90例患者作為研究對象，隨機均勻分配，每組45例患者，分別為設為觀察組和對照組。對照組采用常規護理的方式對大便失禁患者進行日常護理，觀察組在常規護理的基礎之上，應用集束化護理策略，從多方面對大便失禁患者進行針對性的護理。護理之后對比分析兩組患者失禁性皮炎發生的情況以及兩組患者的護理滿意度。結果：護理后，觀察組大便失禁重癥患者失禁性皮炎的發生率（17.78%）要遠低于對照組患者失禁性皮炎的發生率（46.67%），而且觀察組患者護理滿意度（97.78%）高于對照組（80.00%）（P<0.05）。結論：對大便失禁重癥患者應用集束化護理策略效果顯著，能夠很好地預防失禁性皮炎的發生，而且能夠提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】集束化護理;大便失禁;重癥患者;失禁性皮炎;效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A

大便失禁病人常見的一種并發癥是失禁性皮炎，它是指糞便、尿液長期對肛門周圍的皮膚刺激所產生的炎癥反應[1]。大便失禁患者肛門周圍皮膚會出現紅斑、水腫等現象，嚴重時甚至會出現皮膚潰爛癥狀，對患者的心理和生活都帶來了極大的困擾。因此對大便失禁出現失禁性皮炎癥狀的患者進行及時高效的護理至關重要。集束化護理是一種科學有效的護理模式。本文探討在大便失禁重癥患者中應用集束化護理策略的效果，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年2月至2020年5月的大便失禁重癥患者90例作為研究對象，隨機平均分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組均為45例患者。觀察組男性為23例，女性為22例，年齡為58-83歲，平均年齡為（68.12±5.84）歲，病程時間為1-4年，平均（2.63±1.19）年，其中有7例腦梗死患者，12例肺炎重癥患者，14例消化系統疾病患者，12例腦損傷患者;對照組男性為21例，女性為24例，年齡為55-82歲，平均年齡為（69.85±5.62）歲，病程時間為0.5-3.5年，平均（2.36±1.42）年，其中有8例腦梗死患者，13例肺炎重癥患者，11例消化系統疾病患者，13例腦損傷患者。對比兩組患者的一般資料（p>0.05），具有較強的對比性。

1.2研究方法

1.2.1對照組：對照組采用常規護理的方法，對大便失禁的患者進行日常的護理，包括及時處理患者的糞便、用溫水擦拭肛門周圍皮膚、在清洗完畢后擦上護理粉。

1.2.2觀察組：在對照組的常規護理基礎之上，采用集束化護理策略對患者進行高效護理，具體包括：①根據患者失禁性皮炎的嚴重程度將患者分成對應的小組，進行針對護理，護理人員要定期培訓，確保護理的專業度，要做到及時與患者溝通，提供全面的護理。②護理人員要對大便失禁患者的大便尿液進行及時的處理，并在處理之后用溫水清洗肛門及附近皮膚，之后再用紗布擦拭，最后涂上護理粉，保持周圍皮膚的干燥，防止皮膚潰爛。如果情況嚴重的患者，要對患者留置一次性造口袋，并且添加壓力裝置，幫助患者沖洗。③要對患者的飲食進行合理搭配，讓患者多食粗糧及高蛋白食物，刺激患者的胃蠕動，保證患者的營養充足，提高患者的免疫力。

1.3觀察指標

1.3.1護理后觀察統計大便失禁重癥患者失禁性皮炎的發生率，根據大便失禁患者肛門附近的皮膚狀況分為三種：輕度：皮膚周圍出現輕微紅斑和瘙癢;中度：皮膚周圍出現大量紅斑、水泡;重度：皮膚周圍出現大面積潰爛。

總發生率=（輕度+中度+重度）/總例數×100%。

1.3.2對比兩組的護理滿意度。護理完成后，采用問卷調查的形式調查患者對于本次護理的滿意程度，分為三種：基本滿意、非常滿意、不滿意。

滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析處理數據，用[n（%）]的形式表示計數資料，并進行x2檢驗，P<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者失禁性皮炎發生率的比較

觀察組總發生率（17.78%）較對照組（46.67%）要低很多（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

大便失禁患者是由于某些器質性病變造成尿液、糞便不自覺的排除肛門，失禁性皮炎是大便失禁患者最常見的一種并發癥。大便失禁患者的生活本來就比正常人要困難，失禁性皮炎將會給患者帶來更大的痛苦，因此應該特別重視患者的護理[2]。失禁性皮炎患者的肛門周圍皮膚會出現炎癥反應，如紅斑、水泡、水腫等，嚴重時還會出現皮膚潰爛等現象。失禁性皮炎不僅會對患者生活造成極大的困擾，對患者的心理也會造成一定的壓力，而且也會加大護理人員的工作量。集束化約束是一種針對具體的問題制定具體的解決方式的護理模式，通過本實驗。觀察組大便失禁重癥患者失禁性皮炎的發生率（17.78%）要遠低于對照組患者失禁性皮炎的發生率（46.67%），而且觀察組患者護理滿意度（97.78%）高于對照組（80.00%）。

綜上所述，采用集束化護理策略去護理大便失禁患者，不僅能夠很好地降低失禁性皮炎的發生率，而且能夠為患者提供更加專業全面的護理，使患者的病癥得到極大改善。所以在大便失禁患者中應用集束化護理策略，效果非常顯著。

參考文獻：

[1]莊清娥.集束化護理策略對干預大便失禁重癥患者失禁性皮炎發生的效果[J].醫藥前沿，2015，5（31）：315-316.

[2]宋玲，李莉.ICU大便失禁重癥患者中實施集束化護理策略對預防失禁性皮炎的價值[J].中國保健營養，2017，27（4）：220-221.