海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺患者血管內(nèi)栓塞治療的護(hù)理

張亞

【摘要】目的：對(duì)海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVFS）患者采用血管內(nèi)栓塞治療時(shí)所采用的護(hù)理措施。方法：以我院收治的90例DAVFS患者為主要的研究對(duì)象，之后對(duì)其常規(guī)資料進(jìn)行了匯總整理并對(duì)其進(jìn)行了分組，具體分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)一致。其中，對(duì)照組患者治療過(guò)程中采用的是“常規(guī)護(hù)理措施”，之后實(shí)驗(yàn)組患者又增加了“綜合護(hù)理干預(yù)措施”。最后就兩組患者的護(hù)理效果和平均住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行了量化對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者，且結(jié)論差異顯著（P<0.05）。平均住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者要短于對(duì)照組患者，且結(jié)論同樣存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)DAVFS患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以在原有基礎(chǔ)上提高護(hù)理效果、縮短患者的住院時(shí)間，因此需要做好這類(lèi)護(hù)理措施的推廣工作。

【關(guān)鍵詞】海綿竇區(qū);硬腦膜動(dòng)靜脈瘺患者;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

DAVFS是硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的特殊類(lèi)型，是海綿竇及附近硬腦膜動(dòng)靜脈間的異常交通，患者在發(fā)病后其動(dòng)脈血流會(huì)通過(guò)瘺口而流入海綿竇，且患者在發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼球突出或是充血等癥狀，之后還會(huì)造成神經(jīng)功能障礙。[1]隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，血管內(nèi)栓塞已經(jīng)成為了該類(lèi)疾病最主要的治療措施，在選擇合適治療方案的基礎(chǔ)上我們還需要做好患者的臨床護(hù)理工作。以下筆者對(duì)這方面的問(wèn)題進(jìn)行了分析探究，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1研究資料

本研究中，將我院收治的90例DAVFS患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并將其分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。其中，對(duì)照組內(nèi)的45例患者中共有24名男性、21名女性，患者的年齡在32-67歲之間，平均年齡為（48.96±2.8）歲。該組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的45例患者中共有25名男性、20名女性，患者的年齡在33-66歲之間，平均年齡為（49.56±1.3）歲。該組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上又增加了綜合護(hù)理干預(yù)措施。因?yàn)镻>0.05，所以?xún)山M患者的常規(guī)資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此本研究可以成立。

1.2方法

首先對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理，主要包括眼部護(hù)理、心理護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備這3部分內(nèi)容。因?yàn)镈AVFS患者大都會(huì)出現(xiàn)眼球突出以及球結(jié)膜充血或水腫的問(wèn)題，因此護(hù)理人員要注意做好患者的眼部護(hù)理。具體來(lái)說(shuō)，要注意保持室內(nèi)光線柔和、避免強(qiáng)光刺激，之后還要叮囑患者主要用眼衛(wèi)生，嚴(yán)禁用手去揉眼睛。必要時(shí)還可以指導(dǎo)患者使用氯霉素眼藥水和紅霉素眼膏來(lái)控制眼部病變。心理護(hù)理方面，因?yàn)榛颊邔?duì)這類(lèi)疾病缺少正確的了解，再加上眼部癥狀所帶來(lái)的影響，所以很容易會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，因此需要重視患者的心理護(hù)理。可以嘗試通過(guò)講解治療成功案例的方式來(lái)幫助患者堅(jiān)定信心，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)為其安排專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)。術(shù)前準(zhǔn)備方面，要注意做好患者的常規(guī)檢查和病情監(jiān)測(cè)。要叮囑患者嚴(yán)禁用力咳嗽、排便并保持臥床休息，以免因?yàn)轱B內(nèi)壓升高而影響病情。術(shù)前6-8h，要禁食禁水，并準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的藥品或器具。[2]②術(shù)后護(hù)理。具體需要完成體位護(hù)理、飲食護(hù)理和病情變化監(jiān)測(cè)等工作。待治療結(jié)束后的24h內(nèi)要讓患者保持絕對(duì)臥床休息，之后護(hù)理人員還需要對(duì)患者的腹股溝穿刺位置進(jìn)行加壓包扎并對(duì)術(shù)側(cè)肢進(jìn)行制動(dòng)，以防止髖關(guān)節(jié)屈伸。必要時(shí)可以使用沙袋進(jìn)行加壓，沙袋重量應(yīng)控制在1kg左右，加壓時(shí)間要控制在6-8h左右。要告訴患者，在翻身或咳嗽時(shí)用手壓住穿刺部位，以免出現(xiàn)局部血腫。飲食護(hù)理方面，要在患者清醒后鼓勵(lì)其多飲水，進(jìn)而促進(jìn)殘留在體內(nèi)的造影劑的順利排出。之后患者后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中要盡可能多吃一些富含維生素、蛋白質(zhì)和膳食纖維的食物。此外，護(hù)理人員還需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，每隔1h要給患者測(cè)量一次血壓、脈搏和心律，要做好這類(lèi)數(shù)據(jù)的匯總記錄工作，從而為后續(xù)相關(guān)治療及護(hù)理措施的落實(shí)提供參考。需要每隔1h對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)及雙下肢皮膚溫度、顏色及感覺(jué)進(jìn)行評(píng)估，以明確患者有無(wú)下肢靜脈栓塞問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)際研究過(guò)程中，主要對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間和護(hù)理效果進(jìn)行了量化分析對(duì)比。為了便于量化分析，將治療效果分成了以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，患者的瘺口完全消失;②有效，治療和護(hù)理結(jié)束后瘺口出現(xiàn)殘余，在頸動(dòng)脈壓迫治療后患者的瘺口完全消失;③無(wú)效，治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，且有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)，瘺口沒(méi)有消失。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究中借助SPSS21.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總計(jì)算，將“P<0.05”當(dāng)成了判斷結(jié)論是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參考指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率高于對(duì)照組患者，再加上P<0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)值為實(shí)驗(yàn)組82.2%，對(duì)照組62.2%，詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

2.2兩組患者的平均住院時(shí)間對(duì)比

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，已知P<0.05，所以結(jié)論具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體數(shù)值為實(shí)驗(yàn)組（18.3±0.68）d，對(duì)照組（25.56±1.29）d。

3 討論

現(xiàn)階段，血管內(nèi)栓塞治療已經(jīng)成為了治療DAVFS的主要手段，在治療過(guò)程中還需要做好患者的臨床護(hù)理工作，幫助其盡快出院。傳統(tǒng)護(hù)理措施雖說(shuō)可以在一定程度上滿足患者的護(hù)理需求，但實(shí)際能夠達(dá)到的效果非常有限。因此需要推進(jìn)這部分工作的優(yōu)化改革。

本研究結(jié)論顯示，在綜合護(hù)理干預(yù)措施的輔助下實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果與平均住院時(shí)間均要優(yōu)于對(duì)照組患者，且結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此要做好這類(lèi)護(hù)理措施的推廣工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]董安石，廖旭興，鐘偉健，段成斌，劉鑫鑫，鄧其峻，王輝.血管內(nèi)栓塞治療側(cè)竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（附10例報(bào)道）[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（12）：782-784.

[2]郭宏磊，趙衛(wèi)，何波. 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺血管內(nèi)栓塞治療的臨床研究[C]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2011：409.