關于方艙醫(yī)院的設計、建設與工程實例分析

王浩

摘要：火神山、雷神山醫(yī)院十天建成，充分體現(xiàn)我國的綜合實力的強大。方艙醫(yī)院不緊在突發(fā)疫情期間發(fā)揮著舉足輕重的作用，目前，方艙醫(yī)院是解決疫情收治的最佳的務實舉措。由于它具備機動性強大、建設快速、成本低等許多優(yōu)點，從而能夠適應各種突發(fā)的應急救援任務。目前，方艙醫(yī)院引起了多個國家及領域的高度重視及認可，在我國公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救援任務中占據(jù)了不可替代的重要地位。

關鍵詞：方艙醫(yī)院;建設標準;實例分析

一、方艙醫(yī)院的概念與建設的意義

方艙醫(yī)院是以醫(yī)療方艙為載體，醫(yī)療與醫(yī)技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫(yī)療平臺。原用于軍隊野戰(zhàn)醫(yī)療系統(tǒng)，主要由若干移動式方艙組合而成，部分位置為搭建。一旦發(fā)生突發(fā)緊急救援事件，可在短時間，甚至幾天完成建設，具有緊急救治、檢驗檢查、住院治療等功能。

方艙醫(yī)院的建設是一項非常關鍵，重大意義的舉措，在防治工作上發(fā)揮了至關重要、舉足輕重的地位，也為今后應對突發(fā)的重大緊急救援，迅速展開收治病人的醫(yī)療手段創(chuàng)造了一種嶄新的模式。方艙醫(yī)院的使用，在我國醫(yī)學救援史上具有標志性意義。

二、建設與設計的基本原則

方艙醫(yī)院建設旨在速度快、成本低、發(fā)揮作用，利用方艙的獨特性，使患者的得到快速集中收治，有效阻斷傳染源和傳播鏈。疫情結束后能低成本恢復，高成本回收，實現(xiàn)高性價比。方艙醫(yī)院按照“醫(yī)患分區(qū)”的原則設計，劃分為“兩區(qū)兩通道”，即清潔區(qū)、污染區(qū)、醫(yī)生通道和患者通道。“兩區(qū)分隔”，嚴格區(qū)分患者活動區(qū)和醫(yī)護人員工作區(qū)，以避免交叉感染。方艙醫(yī)院空間較大，每個病人的住院面積相對較大，這樣有助于空氣稀釋;再者，確診病人感染的是同一病毒，彼此之間不存在交叉感染的問題;與在家隔離相比更安全，既能避免患者和家屬之間的交叉感染，也能讓患者得到快速有效的治療，所以是這是一種非常有效的管控措施。

三、實例分析與討論

（一）工程概況

我院隔離病房臨建工程位于主醫(yī)療區(qū)，建筑面積約1050m2，地上二層，鋼框架方艙結構，10天完工交付使用，最高使用年限5年。分為治療區(qū)、檢查檢驗區(qū)和病房三大部分。由30個集裝箱和部分搭房間建組成，可同時收治29名疑似患者，一患一間。治療區(qū)包含醫(yī)生辦公室、淋浴、緩沖、更衣室、護士站、治療室、緩沖等房間，檢查區(qū)有DR機房，其他為病房及衛(wèi)生間，并設疏散樓梯2處和無障礙坡道3處。

（二）建筑結構

本工程選址在東門位置，此地段地勢高、相對獨立安靜，便于患者和醫(yī)用物資輸送。治療室靠近護士站，設置了防滑坡道，方便醫(yī)療物資及病人出入。在疫情期間，各廠家均未復工生產(chǎn)，材料的種類不齊全、數(shù)量較少，導致在選材上存在較大的局限性。基礎為架空式的鋼結構，室內平面較室外地坪有900mm的高差，所以存在地面保溫性能差的問題。基礎是由16#工字鋼立柱與地面預埋的250*250*15鋼板滿焊連接，主梁和次梁分別采用了16#工字鋼，柱與主梁的位置與方艙的尺寸向匹配。架空的基礎外圍用彩鋼板封堵，以防水、風及雜物進去基礎，保證了外圍美觀和地板的保溫性。方艙墻面及頂為50mm厚巖棉彩鋼板，地面為15mm防火板，50mm厚防盜門及鋁合金外窗，外窗配有202不銹鋼其防盜網(wǎng)。外窗是單層玻璃，與地面一樣，存在不利于保溫性能的因素。除方艙以外，外墻和頂為75mm厚巖棉潔凈彩鋼板，內墻為50mm厚巖棉潔凈彩鋼板，面板0.5mm厚，夾芯材料為巖棉，保溫性能好，并且不燃，滿足節(jié)能及防火要求。地面為15mm厚防火板，與墻面接縫處打膠處理。因方艙的頂面及搭建部分房間屋面防水效果不盡人意，所有屋面均做了2遍SBS卷材防水。工作人員及病房的衛(wèi)生間均采用整體式，除地面改為防滑不銹鋼板，其他材料同方艙。走廊的寬度為3m，這樣即滿足《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》，也方便了病房的流通。方艙之間、方艙和其他搭建部分的連接處，側面和頂均存在約20mm的縫隙。側面及頂面縫隙采用泡沫棒填實打膠處理后，用U形不銹鋼板封蓋，這樣解決了漏水、透風及保溫性能差的問題。

（三）電氣

電力設置了一級負荷，并設置備用電源。為防止患者誤按開關，消毒設施采用了移動式紫外線消毒燈，由醫(yī)護人員負責管理。方艙內配獨立小型電閘，吸頂式LED燈，1個空調插座和4和一般用五孔插座，走廊設置了應急時間為30分鐘的應急照明及疏散指示燈。電熱水器和空調系統(tǒng)的電力供給采用專線回路。治療區(qū)的照明設施選擇高亮度燈具，比普通房間照度高一級別，這樣更便于開展治療工作。用電設備應與地面有效絕緣，并按規(guī)范要求做好防雷接地。

（四）暖通

病人體質較弱，為保證病房內溫度，除走廊選用柜式空調外，其他房間采暖及制冷選用了32型壁掛式空調，室外機外掛。醫(yī)療廢物暫存點安裝了排風，沒有安裝送風。因建筑形式及當前形勢的局限性，暫采用了自然通風。

（五）給排水

每個病房設置一個洗手池，給水應設置倒流防止器，排水的倒流防止器設置在清潔區(qū)，為防止病毒感染，采用感應水龍頭。一層所有洗手池下水口穿地面防火板，Φ50套管，做好密封措施后匯入位于一層地面與基礎的主排水管內。二層洗手池下水打孔至一層頂，明管穿進走廊，在匯集至主管。病人用衛(wèi)生間與方艙尺寸相同，配有殘位1個，蹲位4個。衛(wèi)生潔具應當防噴濺、耐腐蝕，具設置了維修用的止水閥，蹲便臺下水設置存水彎高度為50mm，地漏帶有過濾網(wǎng)并設置存水彎。

（六）其他設施

為方便緊急救治，病房床頭及衛(wèi)生間設置緊急呼叫系統(tǒng)，主機設置在護士站，便于管理。整個隔離病房設置監(jiān)控系統(tǒng)，便于醫(yī)護人員遠程監(jiān)控。設置火災自動報警系統(tǒng)，當發(fā)生火災報警時，消防聯(lián)動裝置能及時啟動滅火。由于氧氣站離隔離病房較遠，周邊無氧氣管道便于接入，接入成本過高，所以暫時采用了氧氣瓶供氧。

四、結束語

方艙醫(yī)院從無到有，成效顯著。黨中央一聲號令，全國人民上下一心，創(chuàng)造性的解決問題，最大限度地籌備醫(yī)療物資資源，在極短時間完成建設，并有效地得以實施，完成既定目標。之所以能夠達到這樣的顯著的成效，離不開黨和政府的堅強領導，更離不開一線醫(yī)務人員的不辭辛苦的努力，可以說，方艙是名副其實的生命之艙。

參考文獻：

[1]新冠肺炎應急救援救治設施負壓病區(qū)建筑技術導則（試行）》.

[2]組織編制：中國建筑標準設計研究院《應急發(fā)熱門診設計示例（一）》圖集編號20Z001-1.