淺談城市公立醫院固定資產管理

摘要：隨著我國醫療改革的持續推進，城市公立醫院原有的粗放型固定資產管理模式已不再適應醫改環境下公立醫院發展的需要，城市公立醫院迫切需要轉變觀念、完善制度，通過科學有效的方法，探索適合本醫院發展的固定資產管理模式。本文在分析城市公立醫院固定資產管理的重要性基礎上，深入探討了城市公立醫院固定資產管理現狀及存在的不足，并針對這些現狀和不足提出了如何進一步改善城市公立醫院固定資產管理的措施：改進固定資產管理措施、強化固定資產管理意識，轉變管理觀念;規范固定資產日常管理，確保國有資產不流失;注重醫院固定資產內控管理，加強內部監管，以期加強城市公立醫院固定資產管理，促進城市公立醫院的健康發展。

關鍵詞：城市公立醫院;固定資產;資產管理

一、引言

隨著我國社會大眾生活水平的不斷提高，對社會之福利的公立醫院服務水平的要求不斷提升，城市公立醫院的管理水平因此而被要求不斷提升，醫院之間的競爭也越來越激烈。各家醫院開始不斷地擴大規模，引進先進醫療設備，導致醫院的固定資產規模越來越大，在一定程度上影響了醫院對固定資產管理的難度。所以，如何改善和加強醫院日益擴大的固定資產規模已成為當前城市公立醫院在行業內提高競爭力的關鍵轉變措施之一。城市公立醫院當下之急需要提高意識、強化制度，通過科學有效的方法，探索適合本醫院發展的固定資產管理模式。科學地管理固定資產，提高固定資產的使用效率，從而增強醫院競爭實力。

二、城市公立醫院固定資產管理現狀及存在的不足

固定資產是醫院數量最多、規模最大的資產，是醫院開展各項業務的物質保障和前提條件，直接影響著醫院醫療診斷水平、治療效果、醫療服務、醫院綜合競爭力的高低。科學地管理和合理的使用固定資產，使固定資產的使用壽命得以延長，使用效率得以提高，才能使國有資產的保值增值得到保證。同時，醫院服務群眾的功能也能更好地發揮，人民群眾的身體健康也就得到了保障。鑒于固定資產在醫院如此地重要，我國城市公立醫院應結合本醫院的實際發展情況，制定適合本院發展的科學有效的管理制度，規范醫院固定資產的管理流程，通過培訓，加強管理人員的職業素養，采用第三方監督的方式，管理與監管雙管齊下，確保每一項固定資產都能夠最大限度地發揮作用，從而增強城市公立醫院在市場中的競爭力。

當前，城市公立醫院固定資產管理存在的不足主要體現在以下幾個方面：

（一）固定資產管理制度不健全

俗話說“沒有規矩、不成方圓”，做任何事情都離不開與之適宜的規章制度。但多數公立醫院的固定資產管理制度要么缺失，要么因制定時間久遠已不再適合當前醫院的發展。由于缺乏適宜的管理制度，導致有些公立醫院固定資產的審批、采購、日常管理及處置等沒有清晰的流程，固定資產管理人員基本上憑自己的主觀意識對固定資產進行管理，以致固定資產管理隨意性很大;管理人員隨意變更管理步驟，先記賬后入庫，或者干脆不記固定資產賬，導致賬實不符;由于缺乏規范的固定資產處置制度和科學有效的固定資產管理流程，導致固定資產調撥、報廢等未及時按有關程序報批及進行賬務處理;有些醫院雖然有相關管理制度，但由于制定時間太早，大部分已不再適應當下醫院的發展需求。另外，相關管理制度流于形式且缺乏責任界定，導致固定資產管理混亂，賬賬不符、賬卡不符、賬實不符現象嚴重。

（二）醫院重視程度嚴重欠缺，管理人員專業度嚴重不足

城市公立醫院是政府投錢建設的公益性單位，普遍存在不重視成本核算，績效考核機制不健全，固定資產管理未納入績效考核機制等問題。由于醫院領導未意識到固定資產管理的重要性，對固定資產缺乏有效的管理，導致花費大量資金購置的固定資產，被閑置或濫用，缺乏定期的維護保養，資產使用效率低，造成資源浪費。有些醫院認為只要購置了儀器設備，就能產生效益;覺得固定資產管理投入產出不成正比，性價比不高，與其將大量的人力和財力投入到固定資產管理中，不如將有限的資金投入到新技術和新設備上增效明顯。另一方面固定資產管理人員的素質不高，專業知識缺乏、責任感不強，管理意識薄弱。

（三）固定資產日常管理混亂，賬物不符現象嚴重

醫院的固定資產包括房屋及建筑物、醫療專用設備、一般設備及其他，種類繁多，分散在全院各個科室，管理起來比較困難，賬物不符的現象經常出現。在固定資產管理過程中，雖然有些醫院有專門的部門對固定資產總賬、明細賬、實物進行具體記錄及管理，但這種管理模式存在 “各自為政”的缺陷，容易導致固定資產入賬及管理上出現一些問題。如有些醫院建設的辦公大樓雖已投入使用，但由于未進行項目決算，財務仍掛在“在建工程”科目上;有些醫院接受捐贈或無償調入的固定資產由于手續不完善財務無法入賬，導致有固定資產實物存在，而財務賬上沒有;有些醫院報廢、調出的固定資產，財務賬務未及時核銷，導致有賬無實物。另外，科室對固定資產的管理也流于形式，無章法可循，使得醫院的固定資產“購”與“用”出現嚴重偏差的現象普遍存在。固定資產管理的混亂，容易導致公立醫院國有資產流失。

（四）固定資產管理內部監督機制缺乏

大多數醫院雖然設立了內部審計、紀檢等部門，但由于人員配置不足，精力不夠、專業受限等原因，對固定資產的認證情況、采購情況、使用狀況及處置程序等沒有真正起到應有的監督作用，以致出現資產閑置、使用效率低、賬目混亂等問題。

三、改善城市公立醫院固定資產管理的對策及建議

（一）完善固定資產管理制度

公立醫院應當根據財務制度對固定資產的相關規定，全面分析本院的綜合實力、醫療服務水平、資產狀況等要素，制定適宜本院發展的可以落地執行的有效的管理制度。這些制度應當涵蓋固定資產從購置、財務核算、到折舊、日常維護、報廢處置、盤點等一系列完整的內容，使固定資產管理做到有章可循、有章可依。對每一個步驟都要進行具體規定，責任細化、人員分工明確，并設置專門的監督部門進行監督，最終制定的固定資產管理辦法要具有可行性，避免制度制定之后卻無法實施的情況。爭取對公立醫院的固定資產管理做到合理化、科學化。有了制度就要嚴格按照制度的相關規定，對固定資產進行管理。在日常管理中要不斷發現問題，及時更新、完善公立醫院固定資產管理制度體系。

（二）提高固定資產管理意識，轉變管理觀念

從近幾年資產管理原則、要求、方法等方面的變化不難看出國家對國有資產的管理越來越重視，醫院的領導層應當要認識到醫院固定資產不僅僅是醫院的資產，而且是國有資產的重要性，因此必須高度重視醫院固定資產的管理和監督，牢固樹立固定資產有效管理的意識，提高固定資產的管理水平，做到資產家底清晰、管理制度完善、 重點關口嚴格把關、人才隊伍不斷充實。加強固定資產使用與保護意識，消除固定資產性“公”、缺乏愛護和維護的意識，轉變只注重采購、卻輕視管理的觀念;加大醫院里對固定資產管理的宣傳力度，向全體員工普及固定資產管理的重要性，讓員工能夠從根本上意識到固定資產管理的重要作用，院領導和管理人員更應該以全新的眼光去看待單位固定資產管理工作，要意識到新時期固定資產管理工作的重要性，將固定資產管理當作一個系統性工作，而不是片面的賬務記錄。

（三）規范固定資產管理流程，確保物賬相符

醫院從購進固定資產開始就應當嚴格按照本院制定的管理制度和流程進行管理，管理部門要職責明確、各司其職，責任落實到人。按職能部門管理流程分類，固定資產總賬賬務處理由財務部門負責、固定資產信息系統管理由信息部門負責、固定資產二級明細賬和固定資產卡片的管理由醫療設備科及總務后勤科負責、三級明細賬及固定資產實物的管理由資產使用部門負責;固定資產明細賬應分類分科室設立和管理，據實詳細記錄固定資產的購進、領用、毀損、報廢等情況，設置固定資產卡片，分別詳細記錄固定資產的名稱、類別、編號、規格、原值、調撥、維修、報廢等信息;資產職能管理部門應定期與財務部門及使用部門進行對賬，確保固定資產賬賬相符、賬卡相符和賬實相符。

（四）設立并強化固定資產監督管理體系

固定資產管理是醫院管理工作的重點內容之一，有條件的醫院應該指派專門的審計人員或者設立專門的審計部門對固定資產管理的全部流程進行監督管理，以便及時發現管理過程中和流程中存在的問題，并不斷修正和完善固定資產管理的體系和流程，充分發揮內部監管的積極作用。要把審計理念前移，在固定資產購置前，審計部門要審核其合規合法性;購進后，要審核固定資產入庫情況、入賬情況等;在日常管理中，審計部門要不定期審查固定資產的使用狀況、使用效率、盤點情況、報廢流程等，審計部門只有做到事前參與、事中監督、事后追蹤，才能真正起到監督的作用。

四、結束語

總之，固定資產管理工作既煩瑣又重要，是一項動態、全生命周期的精細化系統工程，我們的管理手段和方法需要不斷地改進，固定資產的管理制度需要不斷完善，醫院固定資產管理各個環節的內部控制需要不斷地強化。充分發揮國有資產在公立醫院綜合改革中的保障和支撐作用，在增強衛生健康保障能力、提升人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感，推動衛生健康改革發展等方面發揮重要作用。

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作者簡介：

付嬌榮，貴州省黔南布依族苗族自治州中醫醫院 。