醫(yī)德醫(yī)風檔案建設現(xiàn)狀與對策分析

王琰

【摘要】在醫(yī)院日常管理中，醫(yī)德醫(yī)風是其非常重要的管理內(nèi)容，做好醫(yī)德醫(yī)風檔案管理對于醫(yī)院實現(xiàn)長足有序發(fā)展至關重要。近些年來，醫(yī)德醫(yī)風問題備受關注，已經(jīng)成為民生領域和醫(yī)療領域的熱點話題。醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)務工作者職業(yè)道德的具體體現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風檔案是對醫(yī)務工作者具體實踐活動的記錄和描述，是考核其醫(yī)德醫(yī)風水平的重要參照。做好醫(yī)德醫(yī)風檔案工作是廉潔從醫(yī)的有力約束，是幫助醫(yī)務工作者形成良好職業(yè)道德的有效方式。本文以醫(yī)德醫(yī)風檔案管理為切入點，重點闡述加強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的重要意義，通過了解醫(yī)院關于醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作的現(xiàn)實情況，深入剖析其存在的突出問題，并嘗試從多個層面提出改善醫(yī)德醫(yī)風檔案建設現(xiàn)狀的有效路徑。

【關鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風;檔案管理;重要意義;存在問題;有效路徑

隨著醫(yī)院技術水平不斷提高，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升，醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風問題越來越受到大眾關注。相比于其他技術型人才，醫(yī)生不僅需要具備高超精湛的醫(yī)術，還需要具有良好的職業(yè)道德，真正將救死扶傷、挽救人民生命的職業(yè)理念牢記于心中，并落實在實踐行動中。在當下全國人民共同抵抗新型冠狀病毒疫情的緊要時刻，許多醫(yī)務人員不畏艱險勇奔抗疫一線，將職業(yè)道德在具體行為中體現(xiàn)得淋漓盡致，這種崇高的職業(yè)道德是從醫(yī)者的典范，被大眾廣為傳唱。為了更好地將這種崇高的醫(yī)德醫(yī)風傳承下去，為了強化醫(yī)務人員的職業(yè)道德，理應加強醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作。將醫(yī)務人員的具體實踐行為記錄在醫(yī)德醫(yī)風檔案中，不僅有利于弘揚崇高的醫(yī)德醫(yī)風，緩解以往醫(yī)患之間的緊張關系，還有助于提升醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設成效。

一、醫(yī)德醫(yī)風檔案建設的必要性

醫(yī)療質(zhì)量對人們的生產(chǎn)生活有著重要影響，醫(yī)德醫(yī)風關系著大眾生命，影響社會穩(wěn)定。當前醫(yī)患矛盾不斷加劇，醫(yī)院應加強醫(yī)德醫(yī)風管理工作，為人民群眾提供保質(zhì)保量的醫(yī)療服務。對于醫(yī)院管理而言，醫(yī)德醫(yī)風管理是其最為基礎性的工作，良好的醫(yī)德醫(yī)風往往比精湛的醫(yī)術更為重要。醫(yī)德醫(yī)風檔案管理是約束醫(yī)務人員職業(yè)道德的重要方式，是加強醫(yī)院廉政建設的重要保障，是做好醫(yī)療領域反腐敗工作的有效途徑。醫(yī)務人員只有具有崇高的醫(yī)德醫(yī)風，才能做到不忘本，將治病救人作為醫(yī)生的天職，才能在抗擊疫情面前勇敢作為，壯大我國醫(yī)療隊伍力量，促進醫(yī)院各項管理工作高效進行，為人們生命安全提供基本保障。目前，加強醫(yī)德醫(yī)風建設是提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療隊伍素質(zhì)的現(xiàn)實需求，有助于維系社會穩(wěn)定。

二、醫(yī)德醫(yī)風檔案建設現(xiàn)狀與問題

（一）檔案管理觀念落后。隨著醫(yī)院管理越來越規(guī)范化，檔案管理工作也逐漸走上正軌，但部分醫(yī)院管理者依舊沒有意識到醫(yī)德醫(yī)風檔案對于醫(yī)院發(fā)展的重要性，存在檔案管理觀念淡薄的現(xiàn)象。醫(yī)院日常管理經(jīng)常出現(xiàn)檔案書寫較為隨意的問題，未能嚴格依據(jù)醫(yī)務人員的真實從醫(yī)行為進行記述，導致記錄內(nèi)容不全面、記錄程序不嚴謹?shù)葐栴}。某些檔案管理者對檔案的應用范圍、有效價值等的認知不深刻，甚至將檔案資料視為可有可無的內(nèi)容。檔案管理觀念未能及時更新，致使醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作存在很多漏洞，嚴重制約了檔案管理水平。

（二）管理結(jié)構(gòu)和管理人員隊伍結(jié)構(gòu)缺乏合理性。因檔案管理觀念不強，某些醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風檔案管理方面投入的精力較少，管理結(jié)構(gòu)不健全，甚至缺乏專業(yè)的管理人才。部分醫(yī)院負責醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作的人員并非專業(yè)性人才，往往是

“兼職人員”，他們對于檔案管理的具體程序不甚了解，而且在此方面投入的精力和時間有限。部分檔案管理者不具有與檔案管理相關的培訓經(jīng)驗，不僅在意識層面未能高度重視檔案管理工作，而且實際操作行為缺乏科學性和專業(yè)性。盡管部分醫(yī)院建立了檔案管理室，但未將負責人員的具體表現(xiàn)納入專項考核體系，使得檔案管理人員一直處于被動工作狀態(tài)，導致其檔案管理水平得不到提升，專業(yè)性較弱。

（三）醫(yī)德醫(yī)風檔案管理分散，各自為政。目前，多數(shù)醫(yī)院在檔案管理方面采取分散管理形式，各科室之間相互獨立。如病例檔案由醫(yī)務科管理、科技檔案由科教科管理、醫(yī)德醫(yī)風檔案由黨委辦公室管理等。在此種管理方式下，經(jīng)常出現(xiàn)檔案重復現(xiàn)象，而且管理資源共享率較低，存在各自為政問題，不利于提高檔案管理的效率。當前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，而這種分散獨立的檔案管理方式存在很多弊端，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療管理需求，從而影響了醫(yī)院檔案管理工作的有效落實。

（四）檔案收集缺乏規(guī)范性，未能有效發(fā)揮作用。對于醫(yī)德醫(yī)風檔案管理而言，做好檔案資料收集工作非常重要。部分醫(yī)院在檔案收集方面的管理較為寬松，未形成科學的管理體系，管理的規(guī)范性有待增強。醫(yī)德醫(yī)風檔案管理是一項非常復雜的工作，需要收集大量的資料，包括醫(yī)務人員的獎懲情況、多方面評價等內(nèi)容，這些資料對于醫(yī)院人員崗位調(diào)整和評優(yōu)工作有著重要作用，是醫(yī)院調(diào)整人員結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。除了檔案管理者管理水平較低、專業(yè)性不強之外，部分醫(yī)務人員不愿提供涉及自身的各方面材料，這也對檔案收集工作造成了一定的阻礙，致使檔案資料不全面。此外，負責醫(yī)德醫(yī)風建設的組織機構(gòu)對于醫(yī)務人員平時的從醫(yī)行為記錄不翔實，未能給人員績效考核工作提供可參照的依據(jù)，使得考核工作缺乏說服力，影響了醫(yī)務人員工作的積極性。

（五）管理手段落后。信息技術迅猛發(fā)展為醫(yī)療領域帶來了新的管理方式，許多醫(yī)院將信息技術運用于醫(yī)務日常管理中，尤其是建立了電子病歷系統(tǒng)，這在某種程度上提升了檔案管理成效。但醫(yī)德醫(yī)風檔案管理還未實現(xiàn)信息化，多數(shù)醫(yī)院還在使用傳統(tǒng)的管理方式，未形成系統(tǒng)科學的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理體系，這極大降低了醫(yī)德醫(yī)風檔案管理效率。分散的管理方式不僅容易造成檔案重復問題，還極易出現(xiàn)檔案丟失現(xiàn)象。傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理方式不利于檔案長久保存和共享，影響了醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風檔案建設的有效策略

（一）完善檔案管理程序，積極發(fā)揮參謀作用。實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作規(guī)范化和體系化是醫(yī)院日常管理工作應關注的重點內(nèi)容。首先，建立健全一人一檔的管理制度，翔實記錄醫(yī)務人員的從醫(yī)行為，此外材料收集和歸檔工作應堅持及時性原則。其次，對于外調(diào)的醫(yī)務人員，應采取檔案隨人走的管理方式，最大限度規(guī)避人檔分離現(xiàn)象的出現(xiàn)，嚴格禁止隨意篡改檔案的行為。對于新入職人員，應在入職后立即建立個人檔案，確保檔案資料的連續(xù)性。最后，將醫(yī)德醫(yī)風檔案納入醫(yī)務人員考核體系，并制定相關考核細則，為醫(yī)務人員崗位調(diào)整和績效評估提供重要依據(jù)。健全、科學的檔案管理程序不僅可以提升醫(yī)德醫(yī)風檔案管理成效，而且可以對醫(yī)院人員的從醫(yī)行為形成極大的約束力。

（二）加大培訓力度，提高檔案工作者的素質(zhì)。為了促使醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作更加規(guī)范化、科學化，應大力加強對專業(yè)性檔案管理人才的培養(yǎng)，提高檔案管理者的專業(yè)素質(zhì)。為此，醫(yī)院應逐漸改變“兼職人員”現(xiàn)狀，委派專職人員進行檔案管理，做好管理者培訓工作。革新培訓形式，豐富培訓內(nèi)容，轉(zhuǎn)變檔案管理者的管理觀念，提高其對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作的重視程度，使其意識到檔案管理工作的重要價值，培養(yǎng)其工作的主動性，將被動工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c。加強檔案收集、歸檔行為方面的培訓，將檔案管理細則逐一進行講解，并要求檔案管理者嚴格按照檔案管理規(guī)定落實工作，以此提升管理者的專業(yè)能力。與此同時，醫(yī)院應積極召開全體醫(yī)務人員培訓會議，將醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作在會議上加以強調(diào)，促使全體員工重視此項工作，積極配合和參與檔案收集工作，確保檔案資料的完整性，為檔案管理工作提供有利條件。還要加強檔案監(jiān)督方面的培訓，防止檔案丟失現(xiàn)象發(fā)生。通過有效培訓，檔案管理者可以極大地提升自我素質(zhì)，為提升檔案管理成效提供人員保障。

（三）樹立檔案意識，營造良好的檔案管理工作環(huán)境。做好檔案管理工作離不開醫(yī)院管理者的高度重視，因此，理應增強管理者對醫(yī)德醫(yī)風檔案進行建設的意識，使其可以正確認識和理解做好此項工作對于醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義。將醫(yī)德醫(yī)風檔案建設工作真正納入醫(yī)院管理體系中，醫(yī)院領導做好統(tǒng)籌管理工作。將醫(yī)德醫(yī)風檔案作為績效考核的重要參照，由此提高醫(yī)務人員對檔案管理工作的重視程度，這樣更有利于確保檔案收集與歸檔工作的質(zhì)量。健全從上到下的檔案管理模式，在全體工作人員的高度重視下，為開展醫(yī)德醫(yī)風檔案工作提供良好環(huán)境，有利于高效完成檔案管理工作。

（四）積極推行檔案管理現(xiàn)代化建設。在信息網(wǎng)絡深入發(fā)展的當下，醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作應以此為契機，將現(xiàn)代信息技術融入檔案管理中，利用微機設備對檔案資料進行收集和歸檔。建立醫(yī)德醫(yī)風檔案網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案資料實時傳遞和共享，做好建檔、歸檔、檢索等網(wǎng)絡鏈接，真正實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。同時，充分利用縮微光盤，實現(xiàn)信息技術與檔案管理的深度融合，最大限度實現(xiàn)檔案管理自動化。信息技術的有效運用既改變了傳統(tǒng)陳舊的檔案管理方式，開啟了自動化檔案管理模式，也極大地提升了檔案管理水平。此外，在互聯(lián)網(wǎng)支撐下，對網(wǎng)絡平臺的搭建可以將各大醫(yī)院的檔案館連接起來，實現(xiàn)檔案資料共享，有助于醫(yī)院及時了解和掌握患者的就醫(yī)情況。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風檔案工作對于醫(yī)院發(fā)展至關重要。做好醫(yī)德醫(yī)風檔案工作，不僅需要檔案管理者不斷提升自身素質(zhì)和專業(yè)技能，還需要建立健全由上至下的縱向管理系統(tǒng)，營造全員重視和參與檔案管理工作的良好氛圍。做好醫(yī)德醫(yī)風檔案工作可以有效約束醫(yī)務人員的從醫(yī)行為，有利于緩解緊張的醫(yī)患關系，為大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。

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