朋友圈的隱形毒品

南方周末記者 馬肅平

DC減肥藥是一組藥的合稱。根據每個人體質不同，搭配不同顏色的藥丸。　　　　　　　　采訪對象供圖

在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影。但微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

微商朋友圈截圖

★“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經誘發飽腹感、阻止脂肪吸收。”

DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國管制目錄內的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。一位微商表示，泰國DC減肥藥依然有貨。“我們可以請人人肉背回來，不過有風險，你需要提前付半款等貨。”

服用國內唯一批準的減肥藥奧利司他，會帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運動等尷尬。只有用過的人才知道它會給人帶來怎樣的體驗——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

一把花花綠綠的小藥丸，一個簡單的吞咽動作，你以為吃的是減肥藥，實際上卻是在吸毒。2020年8月17日，上海市禁毒辦召開的一場新聞發布會，揭開了新型毒品深層的面紗。

“今年以來，上海傳統毒品違法犯罪案件大幅下降，但涉及含精神、麻醉藥品成分的毒品違法犯罪案件卻有一定上升趨勢。”上海市委政法委禁毒指導處處長李健在新聞發布會上介紹。光是非法使用含精神、麻醉藥品類“減肥藥”的案件，上海警方2020年就查處了兩百余起，尤以“網紅DC減肥藥”影響面最廣。

DC全稱Dermcare Clinic，是泰國的連鎖醫美診所。泰國是全球知名的醫療美容目的地，DC主打祛痘、玻尿酸注射等美容項目，減肥藥原本只是診所的業務之一，在微商和代購的宣傳下，近兩年在中國成了“減肥神藥”。

2020年7月，北京市中聞（上海）律師事務所律師梁晨代理了一起走私販毒案。嫌疑人是一位在泰國的年輕女性，服用了DC減肥藥覺得效果不錯，便在微信朋友圈售賣。不料，寄往國內的郵件被上海海關扣押，公安先是抓獲了她在國內的對接人，她在7月回國時，也被上海公安羈押。不只是賣家，買了DC減肥藥的女生們也被公安帶走調查，認定為吸毒，吸毒史的案底甚至可能伴隨終生。

頭暈、便秘、嘔吐……這可能是減肥藥最“溫和”的副作用，極端情況下甚至會賠上一條性命。服藥者知道這些副作用，但口腹之欲和“躺著就想瘦”的幻想，讓這些“神藥”承載了無數減肥愛好者的期待，哪怕付出代價。

盡管DC減肥藥已被查禁，熟悉的宣傳文案也從微商的朋友圈消失，但南方周末記者發現，DC減肥藥并未退出江湖，而是以一種更隱蔽的方式被售賣。

吸毒史“污點”

代理這起案件后，梁晨發了一條微博，告誡網友千萬別碰DC減肥藥。沒想到，不下50位年輕女性找上門尋求法律幫助，她們不僅被認定為吸毒，有的甚至被認定為“吸毒成癮”。

梁晨告訴南方周末記者，減肥藥賣家以走私販毒罪羈押。而服用者被認定為吸毒的，公安機關的懲戒是罰款500元左右，“一般不會拘留，但會記錄吸毒史”。

吸毒史這個“污點”給吃了DC減肥藥的黃珊帶來了很多困擾。

2016年，黃珊的體重一度突破200斤。因為動過腰椎間盤突出手術，她希望先靠藥物控制體重，再運動減肥。“除了淘寶、微商宣傳，就是口口相傳。”黃珊聽說小姐妹服藥后瘦身效果明顯，就動了心思。2018年12月，她在淘寶某店家購買了“藍白套餐”，價格不菲，一個療程28天，1800元，還是量身定制的個性化服務，這讓她覺得靠譜。

直到2020年7月17日警察上門，她都不知道藥物含有違禁成分，更沒有意識到自己會跟毒品扯上關系。“警察讓我跟他們走一趟，我當時就懵了。”

刑法規定，毒品是指鴉片、海洛因、冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。梁晨解釋，DC減肥藥中的芬特明、地西泮等成分屬于我國管制目錄內的精神藥品，“違法違禁使用就屬于涉嫌毒品使用”。

黃珊被帶往司法鑒定中心尿檢和毛發檢測，隨后又被帶到指定的醫院做成癮鑒定。最終，公安機關開出了行政處罰決定書——罰款500元。在上海，部分服藥者還收到了區公安分局的社區戒毒決定書。

處罰和戒毒僅僅是開始。7月初做完毛發檢測后，吃了DC減肥藥的趙蕾發現，自己被登記進吸毒人員名冊，此后每次入住酒店都會有警察上門要求做尿檢。就業、出行、結婚……吸毒史的案底將可能跟隨她們一生。

“我從淘寶這個正規渠道購買DC減肥藥，怎么能算吸毒呢？”趙蕾不解。不少服藥者不認同行政處罰和社區戒毒的決定，向梁晨尋求法律幫助。

接到求助后，梁晨對購買DC減肥藥人員的食用原因、食用頻率以及藥品本身的違法性、危害性等方面研究分析，認為“在正常劑量和頻次的情況下，基于減肥目的而合理食用DC減肥藥，并不應當認定為吸毒”。基于此，他向公安機關申請行政復議。

2020年8月28日，梁晨告訴南方周末記者，DC減肥藥一案走向有變：誤食者將不再按吸毒處理，“一些求助者已經接到公安部門通知，行政處罰決定書撤銷，改為不予行政處罰”。

減肥之外的副作用

DC不是一種減肥藥，而是一組藥的合稱。“根據每個人體質不同，搭配不同顏色的藥丸。紅白膠囊、藍白膠囊、紅灰膠囊是主藥，用來減肥，其他顏色的藥丸是緩解副作用的輔藥。”黃珊介紹。

知名藥師、問藥網創始人冀連梅向南方周末記者解釋，“減肥藥起效主要有三種套路——抑制食欲、興奮神經誘發飽腹感、阻止脂肪吸收。”

在DC的這一組藥中，主藥芬特明具有刺激交感神經興奮作用，能誘發早飽感、減少食物的攝入量；主藥安非拉酮是一種食欲抑制劑，通過刺激飽食中樞，從而使人產生飽食感；輔藥地西泮即俗稱的“安定”，“單獨使用不影響體重，應該是考慮到上面兩種藥有興奮神經的作用，服用者容易產生失眠、抑郁、焦慮等精神癥狀，使用地西泮對抗這些副作用”。

在國內，這些網紅減肥藥的原料受到嚴格控制，安非拉酮、芬特明、地西泮于2005年被列入《麻醉藥品及精神藥品品種目錄》，但芬特明在國外被批準可以用于減肥，所以誕生了海淘。

南方周末記者在裁判文書網上檢索發現，減肥藥非法添加管制類精神藥品的案件相當普遍，僅2019年涉及泰國DC減肥藥的就有9起，主要集中在江蘇、上海、廣東、浙江等東部沿海省份。多份判決書顯示，減肥藥流入國內市場主要是通過代購和微商，先從泰國的醫生、導游處購進藥品，然后多層轉手和經銷。

服用了花花綠綠的小藥丸后，黃珊在兩個月內瘦了16斤，但身體狀況越來越差。“心悸、頭暈、心情低落，聽說有的小姑娘月經推遲了半年，最嚴重的還出現了腎衰竭。”

上海市精神衛生中心心理治療師吳倩影介紹，20世紀末，芬特明和著名減肥藥芬氟拉明組成了風靡全球的“芬-芬”組合，減肥效果是普通減肥藥的5倍。不過很快，該組合的數百萬使用者出現了不同程度的心血管類疾病，主要由芬氟拉明所致。1997年，芬氟拉明被美國食品藥品監督管理局拉入黑名單，成為禁藥，“芬-芬”組合就此解散，但芬特明作為強效食欲抑制劑僥幸得以留存。

但芬特明存在一定的潛在成癮性，長期高劑量使用可能會引起濫用、增加患者心率和血壓的不良反應。“因為藥物的長期安全性和風險獲益情況仍不明確，我國并未引進和上市任何以芬特明為主要成分的減肥藥。”吳倩影說。

減肥藥迭代史，非法添加重災區

減肥圈里長期服藥的女孩，有一個專屬稱呼——老藥罐。“老藥罐”眼中，泰國減肥藥LYN、燕嬉（Yanhee）已過時，燃脂、減脂、副作用小還不反彈的DC減肥藥才是新寵。

減肥藥看似代代更迭，背后卻是一次次的不良反應引發的官方叫停和鋌而走險的非法添加。

2000年，由重慶太極集團生產的“曲美”成為原國家藥監局批準的第一個減肥處方藥。兩年后，這款當時由范冰冰和鞏俐代言的產品一舉奪得全國藥品零售市場銷售冠軍，銷售額突破3億元。

“曲美”減肥膠囊中的西布曲明是一種食欲抑制劑，能使人降低對食物的渴望。但此后的研究發現，它可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常等一系列癥狀，不良反應事件也在全球不斷發生。2010年，原國家食藥監總局宣布停止西布曲明制劑和原料藥在國內的生產、銷售和使用，“曲美”被全國召回并銷毀。

然而，非法添加西布曲明的減肥產品依然層出不窮。

“曲美”過后，泰國減肥藥燕嬉（Yanhee）一度在網絡上備受追捧。這種減肥藥同樣含有西布曲明等違禁成分，食用后可致肝腎功能損害。北京電視臺曾報道過一個真實的案例——一位女性服用燕嬉后，4天減肥19斤，體重降了，命也差點兒丟了。

2019年，武漢海關在跨境電商渠道接連查獲兩批從德國進口的“藍胖子瘦身顆粒”，成分內含國家禁止進境的管制精神藥品安非拉酮。

來自各地市場監管部門的稽查報告顯示，減肥藥只是非法添加的一小部分，大部分以減肥食品或保健食品的形式銷售。2019年10月，歷經18個月之久，內蒙古包頭市市場監管局查獲7.06噸減肥“毒咖啡”，非法添加了西布曲明。

在8月17日的新聞發布會上，上海市公安局表示，將督促各類網絡平臺開展清理整頓，下架、關停、封堵個別不法商戶鏈接，加強“藥品”類銷售、廣告審核。南方周末記者發現，在DC減肥藥被上海公安局禁毒辦通報后，淘寶上原本售賣的商家已不見蹤影，但減肥藥并未銷聲匿跡，微商們依然活躍在微信朋友圈，以“膳食纖維片”等名義售賣減肥藥。

南方周末記者以顧客名義咨詢泰國DC減肥藥的貨源，一個微商回復：“國內禁了，現在海關查得緊，郵寄的方式很難進來。”另一位微商表示依然有貨。“我們可以請人人肉背回來，不過有風險，你需要提前付半款等貨。”該微商向南方周末記者推薦了一款日本“MM瘦身丸”，“你少拿幾粒試試效果，不行再換DC減肥藥”。

國內唯一獲批減肥藥

，只對特定人群有效

經歷過警察敲門，黃珊再也不敢亂買減肥藥了。不過，雖然總被叫停，減肥藥里也有“正經”藥。

在美國，共有5種減肥藥獲批，包括奧利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯復方片劑、納曲酮/安非他酮復方制劑和利拉魯肽。

其中的奧利司他是國內唯一獲批的減肥藥。打開淘寶，輸入關鍵詞“減肥藥”，各種品牌的“排油丸”紛紛現身說法——“這是目前全球唯一的非處方減肥藥，放心吃大餐的同時不用擔心長胖”。

“排油丸”即奧利司他。盡管無需醫生處方，但奧利司他屬于甲類非處方藥，需要在藥師的指導下使用。但南方周末記者在淘寶上幾乎所有店鋪都可一鍵購買，不存在任何藥師的指導。2011年3月，原國家食藥監總局發布了一條藥品不良反應通報，提醒醫務人員和公眾注意奧利司他可能引起的肝損害風險。

盡管被認為相對安全，奧利司他也會帶來脹氣屁多、難以控制的腸道運動等尷尬。只有用過的人才知道它會給人帶來怎樣的體驗——忽然想放屁，接著一股惡臭撲鼻而來，褲子遭殃。

“包括奧利司他在內，國內外已經上市的減肥藥主要應用于肥胖癥患者的治療，并不針對健康人群的瘦身目的。”吳倩影提醒。判斷自己是否需要減肥，可以參考體質指數計算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，若BMI＞24屬于超重，BMI＞28屬于肥胖。也就是說，身高1.6米的女生，只有當體重超過61千克才算超重。

與此同時，市面上還存在眾多獲得保健食品批號的“減肥茶”。這些產品或多或少都添加了具有導瀉和利尿作用的中草藥，如番瀉葉、大黃、冬瓜葉等。用這種方式減去的肥，只是人體中的水分，而不是真正的脂肪。

“現代社會以瘦為美，減肥產品的需求太大了，很多姑娘知道有副作用也要偷偷吃。”冀連梅感嘆。

“瘦即美，胖即丑”的審美偏見并不只是女性自己的想法，但這種觀念也正在扭轉。比如在一檔綜藝節目中，相聲演員岳云鵬調侃歌手李斯丹妮“腿很粗”，引發大量爭議。

（保護受訪者隱私，文中黃珊、趙蕾為化名）