基于互聯網標準手術資源在骨傷科學臨床實踐教學的應用研究

梅其杰 袁長深 郭錦榮 莫崇朗 曾超 尹利軍 徐文飛 葉永生 段戡

[摘 要] 為探討互聯網標準手術資源在現代中醫骨傷科學臨床實踐教學的有效性、實用性。將入選的60名實習醫生隨機分入A組（常規教學法）和B組（新教學法），按各自教學法實施后1個月，進行專業理論考試及臨床實踐技能操作考評。結果發現，兩組的理論、臨床技能考試均較前提高，其中以B組明顯;在自評上，B組各項評分都有所提高，尤其是在團體合作、提高臨床思維、實踐能力等方面得到學生高度認可?？梢姡摵匣ヂ摼W在骨科的臨床實踐教學，教學成效明顯優于傳統教學法。

[關鍵詞] 教學;骨科;臨床實踐;互聯網

[基金項目] 廣西中醫藥大學2017年校級教改課題（2017C80）

[作者簡介] 梅其杰（1981—），男，廣西桂平人，碩士研究生，廣西中醫藥大學第一附屬醫院副教授，主要從事中醫骨傷科理論與教學研? ? ? 究;段 戡（1964—），男，湖南冷水江人，博士研究生，廣西中醫藥大學第一附屬醫院教授（通信作者），主要從事中醫骨傷科? ? ? 理論與教學研究。

[中圖分類號] G642.0 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）34-0286-02 ? ?[收稿日期] 2020-01-27

骨傷科專業作為基礎課程學習到臨床工作的過渡課程，臨床實踐及其重要。而由于其教學內容繁多、復雜，專業性、實踐性強，更新快等特點，學生在學習時普遍感到困難，因此對臨床型教師提出了極高要求[1]。當前，已運用互聯網資源進行教學，成效明顯[2，3]。

一、方法

（一）研究對象及分組

選取廣西中醫藥大學2015和2016級中醫臨床相關專業實習學生60名，采用隨機數表法分為A組（常規教學法）和B組（新教學法），每組各30名，兩組的男女比例（A：12/18，B：13/17），理論成績、技能成績P<0.05，見表1。

（二）教學設備

A組安裝有HIS系統、PACS系統的電腦及醫學投影儀、教學專用電腦一臺。B組除上述設備外，每人需配備安裝有“唯醫網”App的智能手機一部。

（三）教學方法

1.A組。所采用的教學方法：學生根據擇期手術表的安排，術前自行閱讀該類手術記錄模板，要求學生能記憶并能簡短復述，隨后安排其上臺或參觀全程手術;術后要求每位同學根據手術中具體情況，并對手術模板進行修改，完成手術記錄并保存。術前學生也可借助PACS系統查詢相關疾病患者病例資料，必要時查閱相關文獻資料。同時要求該組同學自覺遵守研究規則，不得觀看微醫網中相關視頻資源。

2.B組。除按照常規教學法組方案執行外，還需自行觀看微醫網相關標準手術病例視頻，并進行記錄。

（四）觀察指標

教學結束后，對兩組學生進行考核。內容有專業理論考試及臨床實踐技能操作考評兩部分。教學周期1個月。

（五）統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件進行數據整理與分析，計量資料采用（x±s）進行描述，組間比較采用t檢驗方法，以p<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

教學結束后，兩組無論在專業理論考試上，還是臨床技能考試上，均較教學前得到提高，而B組提高尤為明顯（P<0.01），組間比較亦有統計學意義（P<0.05）。（表1）。

課后教學效果評價結果：采用問卷調查的方式，讓學生自評，結果顯示：B組方法在各項評分上都有所提高，尤其是在“課前主動學習”“師生互動、臨床思維”等方面均得到學生高度認可（見表2）。

三、討論

近年來，在E時代網絡教學的大背景下，利用互聯網平臺支持下開展教學[4，5]。慕課的出現成為一時教學的熱點，取得良好的授課效果。利用網絡開放課程的“共享”理念。將錄制好的精品視頻網絡課程發布到網上，通過互聯網平臺提供給全球學員學習。這類教學方法具有開放性、低成本性、主觀能動性、交互式學習等特點。因其同時兼具單一性、針對性、共性，更適合于初學者的啟蒙，已有報道表明慕課、PBL效果不錯[6]。但由于其無法提供操作機會、缺乏直觀系統的考核方式等，被認為難以保障較高的教學質量。

我們采用PBL+慕課+實踐，不僅避免了慕課本身難以出現的歡快的氣氛，而且避免了PBL的為了問題而進行的單一教學。更利于教師接受教學本身的愉快感、成就感，而且存在感仍在，使學生更加明白并積極參與到“團隊協作”中來，使學生的自主學習能力進一步提高。

參考文獻

[1]Beiqun Zhao，Donald D Potter.Comparison of Lecture-Based Learning vs Discussion-Based Learning in Undergraduate Medical Students[J].Journal of Surgical Education，2016，（72）3：250-257.

[2]孟海.微信網絡平臺在骨科教學中的探索與應用[J].醫學教育管理，2018（4）：295-299.

[3]朱江龍，陳躍平，章曉云，等.基于微課的翻轉課堂教學在中醫骨傷科學臨床教學應用[J].課程教育研究，2018（33）：244.

[4]梅其杰，莫崇朗，尹利軍，等.基于“互聯網+”的骨科臨床教學進展[J].教育教學論壇，2019（52）：236-237.

[5]馮曉英，孫雨薇，曹潔婷.“互聯網+”時代的混合式學習：學習理論與教法學基礎[J].中國遠程教育，2019（2）：7-16，92.

[6]Lewis Raiman，Richard Antbring，Asad Mahmood.WhatsApp Messenger as a Tool to Supplement Medical Education for Medical Students on Clinical Attachment[J].BMC Med Educ，2017，17（1）：7.