嗓音訓練改善早期聲帶息肉患者發聲功能的效果

彭靜，李旭紅，鄒密，譚敏

中南大學湘雅三醫院，湖南長沙市410000

聲帶息肉是常見的發生在聲帶固有層淺層的良性增生性疾病[1]，臨床主要表現為聲音嘶啞、氣息音和聲帶易疲勞等。聲帶息肉的形成主要是由于嗓音的過度使用、誤用或濫用引起的機械性應力造成任克式間隙的毛細血管破裂[2]。2003 年美國調查顯示[3]，約90%醫生選擇嗓音訓練作為聲帶小結的首選治療方法，30%醫生選擇嗓音訓練作為聲帶息肉的首選治療方法；主要原因是缺少嗓音訓練治療聲帶息肉的研究報道，特別是缺少聲帶息肉患者在接受嗓音訓練前后主觀和客觀聲音質量變化的大規模研究報道。最新研究顯示[4]，對不同形態的聲帶息肉(大小、位置、顏色和類型)等因素進行聽感知評估和聲學評估，在多變量分析中發現只有息肉的大小與聲音質量有關系，其中較小的聲帶息肉更適合嗓音訓練；顏色為白色無炎性水腫的小息肉也適合嗓音訓練。Dursun 等[5]發現，與較大的聲帶息肉相比，較小聲帶息肉的基頻微擾(jitter)更小，且早期聲帶息肉在發病機制、發聲障礙特征、治療和預后表現出特異性。

雖然手術是治療聲帶息肉的首選治療方法[3]，但是手術帶來的經濟負擔、全身麻醉、手術風險以及術后息肉復發是一些患者拒絕手術的主要原因[6]。嗓音訓練可以作為一線治療應用于臨床，使聲帶息肉減小或者消退[7-14]。但國內缺乏對嗓音訓練適應癥的把握，較少開展嗓音訓練。本研究觀察嗓音訓練對早期聲帶息肉的治療效果?！?br>