1 000例體檢人群心踝血管指數水平的影響因素分析

鐘錦平，徐建平，許勝飛，章秋芳，鄭愛強，周 妍

(長興縣人民醫院 心血管內科，浙江 長興 313100)

動脈粥樣硬化是一種慢性進展性疾病，是眾多心腦血管疾病發生的病理基礎，嚴重危害人類健康[1]。動脈硬化和相關血管病變是造成心血管疾病的主要原因，如何早期、精準、無創評估動脈彈性成為研究熱點。心踝血管指數(cardio-ankle vascular index，CAVI)在動脈粥樣硬化早期無創篩查的有效性得到了證實[2-3]。本文以健康體檢者作為研究對象，探討心踝血管指數與血壓、血糖及血脂等因素的相關性，以期為篩選動脈硬化高危人群，控制動脈硬化危險因素，降低心血管事件發生率提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月—2016年12月長興縣人民醫院1 000例健康體檢者作為研究對象，其中男738例，女262例；年齡20～89歲，平均(52.57±10.87)歲。根據CAVI檢測結果將1 000例健康體檢者分為CAVI增高組(CAVI≥9.0 m/s)181例與CAVI正常組(CAVI<9.0 m/s)819例。本研究已經醫院倫理委員會批準，所選研究對象均簽署知情同意書。

1.2 觀察指標 (1)體格檢查：包括體質量、血壓、身高、心率等測量，同時計算體質量指數(BMI)。(2)生化項目：檢測LDL-C、HDL-C、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)及空腹血糖，計算LDL-C/HDL-C。(3)CAVI、踝臂血管指數(ABI)：采用血壓脈搏測量裝置(型號VS-1000，日本福田)，檢測前研究對象于安靜狀態下休息數分鐘，檢測時研究對象的雙上臂及雙踝部分別放置12 cm×40 cm規格的袖帶，雙手腕處放置心電電極，第2肋與胸骨相交的胸骨體處放置心音傳感器，測量CAVI和ABI。CAVI評價標準：①CAVI增高[4]：CAVI≥ 9.0 m/s；②CAVI正常：CAVI<9.0 m/s。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗；采用二項Logistic回歸分析CAVI水平的影響因素；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 影響CAVI水平的單因素分析 CAVI正常組與CAVI增高組的年齡、性別、TC、空腹血糖、血壓、心率、ABI比較差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響心踝血管指數水平的單因素分析

2.2 影響CAVI水平的多因素分析 以單因素分析結果為基礎，P<0.05的指標年齡、性別、TC、空腹血糖、血壓、心率、ABI為自變量，以CAVI水平是否增高為因變量，采用二項Logistic回歸分析對CAVI水平的影響因素進行分析。結果顯示：空腹血糖(OR=1.189)、血壓(OR=1.027)、年齡(OR=1.141)是CAVI增高的危險因素(P<0.05)，見表2。

表2 CAVI影響因素的二項Logistic回歸分析

3 討論

心血管疾病已成為我國城鄉居民首要死因，占疾病死亡構成的40%以上。截至2017年底，全國共有約2.9億心血管疾病患者[5]。早期識別高風險、無癥狀的潛在心血管病人群并進行規范的預防性干預是預防心血管事件的重要措施。CAVI是基于脈搏波傳導速度(PWV)基礎上，通過計算上臂肱動脈及下肢踝動脈脈搏波傳導速度，并進行心電圖、心音圖的測量，最后綜合各測量值而得出的一項新的、不依賴于測量血壓變化的動脈僵硬度指標，反映了從主動脈起點到踝動脈終點的整體動脈血管僵硬程度[6-7]。ABI為上臂血壓與腳踝血壓的比值，ABI檢查可發現血管壁的硬度與彈性改變[8]。

既往臨床研究[9]表明，年齡是CAVI增高的獨立危險因素；年齡每增加1歲，CAVI增高的風險就增加18.7%[10]。另有研究[11]表明，年齡、甘油三酯及血糖等是導致CAVI 升高、影響動脈僵硬度的獨立危險因素。本研究結果顯示，空腹血糖、血壓、年齡是CAVI增高的相關危險因素。而本研究結果中CAVI正常組與CAVI增高組間，體重、BMI、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C比較差異無統計學意義(P>0.05)，與既往研究[12-13]結果不一致，還需在后續研究中進一步分析。

綜上所述，空腹血糖、血壓、年齡是CAVI增高的危險因素，可在臨床心血管疾病監測中對相關人群進行關注。