COVID-19疫情期間隔離點工作人員心理健康狀況分析

羅 娜，梁近玨，向玉桂，王智泉

(1. 武漢紡織大學醫院 全科，湖北 武漢 430073；2. 武漢科技大學 醫學院，湖北 武漢430081；3. 武漢大學中南醫院 心血管內科，湖北 武漢 430071)

2020年1月，突如其來的新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)(corona virus disease 2019, COVID-19)疫情在國內流行，全民抗疫。2020年2月2日，根據武漢市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部的要求，全市各城區實施“四類人員”的集中收治和隔離工作[1]。確診患者集中收治，疑似患者集中隔離，發熱患者、密切接觸者集中隔離觀察。武漢市多家酒店被改造為新冠肺炎隔離點，在各隔離點免費提供隔離期間的醫學觀察和對癥治療。由于隔離點的工作存在較大感染風險，工作人員可能會產生不良心理應激。本研究采用癥狀自評量表(SCL-90)，對在隔離點工作的130名醫護人員、社區工作人員和志愿者的心理狀況進行調查分析，并提出應對策略。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2020年3月25日—28日，通過問卷星在線調查的形式向隔離點工作人員發放問卷，共發放問卷130份，回收問卷130份，問卷有效回收率100%。其中醫護人員49名，社區工作人員45名，志愿者36名；男性49名，女性81名；﹤30歲28人，30～﹤40歲41人，40～﹤50歲49人，50～﹤60歲11人，≥60歲1人；碩士及以上37人，本科57人，大專28人，高中及以下8人。

1.2 調查工具 采用SCL-90量表對隔離點的130名工作人員進行評價。SCL-90量表是心理衛生研究和臨床工作中廣泛應用的心理健康評定工具之一，在正常人群中使用有較好的信度和效度[2]。該量表共90個項目，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、寢食狀態10個癥狀因子。采用1～5級積分，總分越高說明研究對象癥狀越嚴重，總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子超過2分需考慮篩選陽性[3-4]。本研究中基于標準化項的Cronbach’s α為0.976，KMO取樣適切性量數為0.921。

2 結果

2.1 隔離點工作人員心理狀況分析 新冠肺炎疫情期間，隔離點工作人員SCL-90量表總分為(143.24±52.97)分，高于2018年全國常模[5]的(129.40±45.57)分，差異有統計學意義(P<0.05)。其中，軀體化、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性及寢食因子評分均高于全國常模，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。從得分嚴重程度分布看，新冠肺炎疫情期間，隔離點工作人員SCL-90量表的強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖和寢食狀態6個因子得分中等嚴重程度(>2分)以上占比均超過20%，主要心理健康問題為寢食狀態(28.5%)、焦慮(26.9%)、抑郁(25.4%)和強迫(25.4%)，見表2。

表1 隔離點工作人員與全國常模SCL-90得分比較(分)

表2 隔離點工作人員SCL-90得分嚴重程度分布情況 [n(%)]

2.2 不同性別隔離點工作人員心理狀況比較 新冠肺炎疫情期間，女性隔離點工作人員SCL-90量表總分為(148.82±52.30)分，高于男性的(134.02±53.32)分，差異有統計學意義(t=2.546，P=0.013)。其中恐怖和寢食狀態因子得分比較差異有統計學意義(P<0.05)。男性隔離點工作人員各因子得分與2018 年男性全國常模比較，恐怖因子得分差異有統計學意義(P<0.05)；女性隔離點工作人員軀體化、人際關系敏感、焦慮、敵對、恐怖和寢食狀態因子得分均高于2018 年女性全國常模，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同性別隔離點工作人員SCL-90量表得分比較(分)

2.3 不同工作類型隔離點工作人員心理比較 新冠肺炎疫情期間，社區工作人員SCL-90量表總分分別高于志愿者和醫護人員，差異均有統計學意義(P<0.05)。志愿者和醫護人員的SCL-90量表總分及各因子得分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。社區工作人員的軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執和精神病性因子得分均高于志愿者，軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性因子得分均高于醫護人員，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 不同工作類型隔離點工作人員SCL-90量表得分比較(分)

3 討論

新冠肺炎疫情暴發于“九省通衢”的湖北武漢，擴散在人流規模最大的春節假期，成為新中國成立以來在我國發生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件[6]。2020年2月2日以前，因新冠肺炎集中暴發、試劑盒產能不足等原因，武漢市一些發熱患者無法確診為新冠肺炎，難以得到有效的隔離和救治，在一定程度上造成了潛在交叉感染。醫院發熱門診接診壓力大，病患居家隔離風險較高。武漢市集中隔離和收治“四類人員”目的是有效控制傳染源，堅決切斷傳染途徑，堅決遏制疫情擴散。隨著疫情防控升級，武漢多家酒店被改造為新冠肺炎隔離點，隔離酒店作為收治密接人員、疑似患者的場所，既大大減輕定點醫院的壓力，又避免了社區的交叉感染。隔離點的醫護人員每天監測患者的體溫和生命體征，并將疑似患者的核酸檢測樣本統一送檢，檢測為陽性的確診患者將轉移到定點醫院治療。按照集中隔離管理規定，每個隔離點都指定1名街道工作人員作為隔離點的負責人，街道社區工作人員、醫護人員、志愿者等均專人全方位為被隔離人員提供醫療保障和日常生活物資供應，包括清潔、消殺、送飯、垃圾清理等[7]。

本研究結果顯示，新冠肺炎疫情期間，隔離點工作人員SCL-90量表總分明顯高于2018年全國常模，女性隔離點工作人員總分明顯高于男性，社區工作人員總分明顯高于志愿者和醫護人員。在隔離點值守的工作人員產生了不同程度的不良心理應激，女性在承擔防控疫情的社會責任之外，要面對更多的家務勞動，同時女性對環境因素刺激的敏感性更高，癥狀反應更明顯。造成隔離點工作人員心理應激反應的原因，可能主要有以下幾方面：①新冠病毒感染的擔心。新冠肺炎隔離點工作人員的工作環境需要直接與密接人員、疑似病人甚至是確診病人接觸，因此面臨較大的感染風險。②環境因素的刺激。隔離期間有部分密接人員、疑似患者、患有其他重癥的患者情緒比較急躁，進入隔離點后急切希望能盡早得到核酸采樣、能盡早得到確切結果[7]。隔離點的工作人員需要安撫他們的不良情緒，同時檢驗后一旦確診還要及時安排他們轉運至定點醫院進行治療，因此工作人員也容易出現不同程度的心理應激反應。③對新冠肺炎認識不足。抗擊新冠肺炎疫情的一線戰場不僅在醫院，也在街道和社區。新冠肺炎疫情發展迅速，社區工作人員任務繁多，但人員力量有限，面臨超負荷工作壓力，還常被社區居民責備和不理解。社區工作人員的防護知識有所不足，前期防護物資缺乏，面臨著巨大的風險和壓力。

針對現階段疫情及隔離點工作人員的心理應激問題，建議制定如下應對策略。①加強心理危機干預培訓。工作人員前往隔離點工作前，應開展必要的培訓，了解應激反應，學習調控情緒的方法。②合理輪班。安排適宜的放松和休息，確保隔離點工作人員有充足的睡眠和營養飲食。當出現負面情緒時要積極面對，可以采取傾訴、聽歌等方式予以消除。

③消除隔離點工作人員的后顧之憂。應安排專人進行后勤保障，必要時應給予精神鼓勵和物質獎勵，讓工作人員感受到被關愛，強化社會支持。④密切關注個別高風險人員。對已經出現嚴重應激反應癥狀的人員，應及時調整工作崗位或直接安排休息，并尋求心理醫生或精神專業人員的介入。⑤加強日常預演。在日常工作時，建議定期針對社區工作人員開展突發事件的應對方案預演，以增強工作人員面對重大突發事件的應對能力。

綜上，新冠肺炎疫情期間隔離點工作人員在焦慮、抑郁、強迫和寢食狀態等方面表現出不良情緒，尤其需給予女性和社區工作人員更多的關注與理解，采取必要的措施以緩解其不良情緒。