飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病臨床治療及其并發癥預防的效果觀察

李博慧 邱云志 胡會琴 王澤林

現階段治療糖尿病最有效的方式就是飲食治療，在藥物治療的基礎上配合個性化綜合飲食護理，降低血糖，預防并發癥的發生，為患者的健康做出保障，我院為分析飲食療法結合胰島素用藥對老年2型糖尿病的血糖含量以及并發癥發生的影響，特選取2018年8月至2019年8月在我院進行治療的90例該疾病患者為研究對象，收集相關資料，并進行分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例在我院接受治療的老年2型糖尿病患者作為臨床研究對象，入院時間為2018年8月至2019年8月，隨機數字表分為兩組，每組患者45例。對照組中女20例，男25例；年齡60～79歲，平均年齡(68.76±1.51)歲；病程1～8年，平均病程為(4.01±0.44)年。觀察組中女19例，男26例；年齡60～80歲，平均年齡(69.98±1.50)歲；病程1～8年，平均病程為(3.98±0.43)年。經過統計學處理，兩組患者的一般資料(病程、年齡以及性別)等差異均無統計學意義(P＞0.05)。本研究患者及其家屬均簽署治療同意書，且經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素用藥治療，每日餐前給予患者皮下注射由杭州國光藥業股份有限公司生產的胰島素注射液( 國藥準字H33021362，規格：10 mL∶400單位)，初始給藥劑量為0.44～0.60 U/kg。連續給藥3 d后，根據患者的血糖變化情況進行相應的給藥量調整。

觀察組再給予飲食療法，控制患者每日的熱量攝入，降低辛辣等刺激性食物的攝入，飲食方面以高蛋白、低鹽、低脂為主。每日對患者攝入的總熱量進行計算，將總熱量分配到四餐中，共7份，分別占1份、2份、2份、2份，總熱量分配中，碳水化合物占50%～70%、脂肪占15%～20%、蛋白質占15%～25%。所有患者均給予半年的治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者空腹血糖和進餐后2 h的血糖含量。對比兩組患者治療期間并發癥(心血管病變、周圍神經病變、周圍血管病變、視網膜病變)的發生情況。

1.4 統計學處理 本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料采用率表示，χ2檢驗，正態計量數據用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較 經治療后，觀察組餐后2 h血糖以及空腹血糖值均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.0)5，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 經治療后，兩組并發癥發生率比較，觀察組較低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較(±s) 單位：mmol/L

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較(±s) 單位：mmol/L

注：與對照組相比，△P＜0.05。

?組別 例數 餐后2 h血糖 空腹血糖治療前 治療后 治療前 治療后對照組 45 15.44±2.00 11.19±1.19 9.22±1.00 7.48±0.87觀察組 45 15.50±2.01 8.59±1.15△ 9.32±1.03 6.30±0.48△

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

隨著人們的生活水平越來越高，人們對飲食也沒有合理的控制，長期不良的生活方式以及老齡化越來越嚴重，導致糖尿病患者逐年增加。目前臨床對該疾病治療的主要方式為胰島素用藥，而在機體中唯一能夠降低血糖的激素即為胰島素，其在降低血糖的同時，可促進蛋白質、脂肪、糖原的合成。但經臨床研究發現，單純的藥物治療而不注意飲食習慣，對疾病的控制效果會大打折扣。本次研究結果顯示：經治療后，觀察組餐后2 h血糖以及空腹血糖值低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組并發癥發生率比較，觀察組較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果和武靜、吳巖妹、郭春霞等學者的研究討論結果相一致[1-3]，均充分說明在對該疾病患者應用胰島素治療的基礎上，配合飲食治療可顯著提高對疾病的控制效果，并可有效預防疾病并發癥發生。

經臨床研究發現[4-6]，如對該疾病單純應用藥物而不注重飲食干預，會導致血糖無法得到有效控制，進而誘發其他并發癥發生。且經相關調查研究發現[7-9]，在患病初期，如通過藥物將血糖降低至穩定水平，有部分患者只需要通過飲食干預，即可以控制血糖水平。飲食治療，是通過將每日患者攝入的總熱量進行控制，少量多餐，對每餐進行合理的熱量分配，使飲食結構合理化。主張高蛋白、低脂、低鹽的飲食，優質蛋白的每日攝入量應占總蛋白質的攝入量一半以上，并控制含油量較多的堅果類食物、動物內臟以及動物油的攝入，多吃纖維豐富的食物，如患者合并高血脂、高血壓等基礎疾病，還應對脂肪的攝入嚴格限制[10]。

綜上所述，給予老年2型糖尿病患者應用飲食療法與胰島素用藥配合治療效果顯著，值得臨床推廣應用。