四川某地區(qū)基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況調(diào)查

付雨 曾莉 侯志春

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）06-137-01

摘 要 通過對(duì)四川某地區(qū)基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)、入住率、設(shè)備設(shè)施、人員配置等基本建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研評(píng)估，從中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題，為進(jìn)一步改進(jìn)提升，更好地服務(wù)老年人提供一定借鑒。

關(guān)鍵詞 基層 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 基本情況

截至 2018 年年底，我國(guó) 60歲及以上老年人近2.5億，其中失能老年人超過4000萬(wàn)[1]。如何妥善解決老年人的養(yǎng)老問題，關(guān)系著家庭和社會(huì)的穩(wěn)定。隨著老齡化程度的不斷加深，我國(guó)各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。所謂養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。它可以是獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，也可以是附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體或組織、綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的一個(gè)部門或者分支機(jī)構(gòu)。那么基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展如何，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中存在什么樣的困境和問題，是否能夠解決實(shí)際養(yǎng)老問題呢？這些問題值得深入研究。

一、調(diào)研對(duì)象

我們選取了四川某地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)14家進(jìn)行調(diào)研，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8家，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，并對(duì)每家機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、工作人員進(jìn)行訪談，共計(jì)42人。

二、調(diào)研方法

1.文獻(xiàn)分析法：收集養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及媒體公布的關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析各項(xiàng)資料和數(shù)據(jù)。

2.實(shí)地調(diào)查法：實(shí)地考察14家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，調(diào)查其建筑要求、功能分區(qū)、環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)管理、人員配置、無障設(shè)施、基礎(chǔ)資料、管理制度、安全管理等情況。

3.訪談法：主要采取面對(duì)面訪談的形式，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行深入訪談，收集所需要的材料。

三、調(diào)研結(jié)果

（一）床位規(guī)模

在調(diào)查的8家公辦敬老院中，床位數(shù)量最多的是122張，最少的是42張。其中有4家屬于小型機(jī)構(gòu)（床位數(shù)小于100張），有4家屬于中型機(jī)構(gòu)（床位數(shù)介于100-200張之間）。在調(diào)查的6家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，床位數(shù)量最多的是500張，最少的是47張。其中有1家屬于小型機(jī)構(gòu)（床位數(shù)小于100張），有2家屬于中型機(jī)構(gòu)（床位數(shù)介于100-200張之間），有3家屬于大型機(jī)構(gòu)（床位數(shù)介于200-600張之間）。

（二）床位使用率

8家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，只有一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)42張床位全部住滿，床位使用率達(dá)100%，其他的都未住滿，床位使用率在35.45%-65.57%之間。6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，沒有一家機(jī)構(gòu)的床位滿員，床位使用率在10%-91.49%之間。

（三）入住老人數(shù)量與工作人員數(shù)量情況

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人數(shù)量最多的是80人，最少的是16人。工作人員數(shù)量最多的是15人，最少的是2人。平均1個(gè)工作人員需要照顧老人數(shù)量最多達(dá)11.8個(gè)老人，最少的也要照顧5.3個(gè)老人。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人數(shù)量最多的是127人，最少的是20人。工作人員數(shù)量最多的是78人，最少的是8人。平均1個(gè)工作人員需照顧老人數(shù)量最多的達(dá)6.3個(gè)老人，最少的是1個(gè)工作人員僅需照顧1.6個(gè)老人。

四、結(jié)果分析

（一）選址有講究

在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地理位置也就是選址非常關(guān)鍵，無論是對(duì)于老人而言還是老人的家屬而言，地理位置過于偏遠(yuǎn)也還是會(huì)存在一定的不便，尤其當(dāng)公共交通還不方便抵達(dá)時(shí)，不少老人或者家屬會(huì)有點(diǎn)猶豫和擔(dān)心入住和探望時(shí)的不便，同時(shí)也會(huì)考慮到送醫(yī)的時(shí)間損耗。例如調(diào)研中的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然環(huán)境優(yōu)美，人員配備齊全，但是距離市區(qū)偏遠(yuǎn)，周圍配套生活設(shè)施目前還處于建設(shè)狀態(tài)，入住率并不理想。而另一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然條件相對(duì)而言簡(jiǎn)陋，但地處城中，且出門即是市民活動(dòng)較為頻繁的地帶，入住的老人每天可以出去散步、喝茶，生活相對(duì)而言更加便利，因此入住率比較高。因此地理位置是否便利成為一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否能夠有效經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵因素之一。

（二）內(nèi)外兼修，提升服務(wù)是關(guān)鍵

從硬件設(shè)施來看，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都存在基本配套不足，設(shè)備落后，維修不及時(shí)，專業(yè)性器械缺乏，一些設(shè)備的展示功能大于實(shí)用功能，未嚴(yán)格按照適老化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造等問題。相對(duì)而言，某些品牌連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金充足，品牌效應(yīng)強(qiáng)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)上投入了大量的資金，因此各方面的建設(shè)都較為人性化，嚴(yán)格執(zhí)行了適老化改造，從老人的立場(chǎng)出發(fā)，為老人的生活質(zhì)量提供了有力的保障。

從照護(hù)能力來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均1個(gè)工作人員需要照顧老人數(shù)量最多達(dá)11.8個(gè)老人，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多的達(dá)6.3個(gè)老人。就以公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，收住的基本為當(dāng)?shù)赜凶岳砟芰Φ妮^為健康的五保老人，對(duì)于無法自理老人來說照護(hù)成本又將大大增加，而政府每月按人頭給到每位老人500元，老人住院后請(qǐng)一個(gè)護(hù)工一天的費(fèi)用約160元。如果一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多幾個(gè)這樣需要照護(hù)的老人，就需要更多的照護(hù)人員介入，無論對(duì)公辦或民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來講都加重了經(jīng)濟(jì)成本。如何破解這一難題呢？除了尋求社會(huì)、政府的財(cái)政投入外，在調(diào)研中我們也看到一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有益探索，比如利用院內(nèi)土地和房舍，種植蔬菜、養(yǎng)殖家禽等來降低運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)也增強(qiáng)了老人的活動(dòng)能力，緩解人手不足的問題。

從服務(wù)內(nèi)涵來講，除了傳統(tǒng)的生活照護(hù)、醫(yī)療照護(hù)外，還應(yīng)該重視老年人及其家人的情感慰藉。在調(diào)研中，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)老人有孫子孫女承歡膝下，為老人的晚輩提供了娛樂休閑場(chǎng)地，提供了老人和孩子共同生活的機(jī)會(huì)，能夠讓晚輩待得住，更長(zhǎng)時(shí)間在機(jī)構(gòu)中陪伴老人。有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)考慮到入住老人基本都是周邊的退休老人，有一定的社會(huì)資源尚未徹底消失，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承辦了各類慶典活動(dòng)，通過活動(dòng)能夠促進(jìn)老人與社會(huì)的聯(lián)絡(luò)，不會(huì)讓入住前的生活圈脫離自己，讓老人感覺到社會(huì)認(rèn)同感。也有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過為各位老人提供生日宴會(huì)，也能提供更多的機(jī)會(huì)讓老人感受到來自親人朋友的關(guān)心關(guān)愛，使得入住的老人減少孤獨(dú)感。這些成功的案例都可以給我們提供借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)之聲.我國(guó)超4000萬(wàn)失能老年人面臨照護(hù)難[EB/OL]. https：//news.sina.com.cn/o/2019-09-09/dociicezzrq4452017.shtml。