分析探討彩色多普勒超聲在診斷不同病理類型小兒急性闌尾炎中的應用價值

王雪峰

【摘?要】 目的：分析探討彩色多普勒超聲在診斷不同病理類型小兒急性闌尾炎中的應用價值。方法：此次研究對象選自本院2018年3月至2019年3月收治的小兒急性闌尾炎患兒，共計122例，對所有患兒均進行彩色多普勒超聲診斷，將彩色多普勒超聲診斷結果與病理診斷結果相對比，對彩色多普勒超聲在不同病理類型小兒急性闌尾炎中的診斷符合率進行探討。結果：在通過病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無明顯差異（P>0.05）。結論：在小兒急性闌尾炎的診斷工作中應用彩色多普勒超聲診斷方式有著較高的診斷符合率。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;診斷;病理類型;小兒急性闌尾炎;應用價值

文章編號：WHR201907012

急性闌尾炎是臨床上一種發生頻率比較高的急腹癥，多發人群為五歲以上的兒童[1]。相對比于成年人來說，兒童急性闌尾炎的發病率比較低，但是其病勢往往比成年人要更加的嚴重和迅急，極容易同時產生彌漫性腹膜炎以及闌尾穿孔等癥狀，嚴重者甚至對兒童的生命安全造成了威脅[2]。在小兒急性闌尾炎的臨床診斷工作中，受兒童盲腸所處位置的影響，時常出現漏診、誤診等現象。本次研究的主要目的為通過與病理診斷進行對比來探討彩色多普勒超聲在小兒急性闌尾炎中的診斷效果。

1?資料和方法

1.1?一般資料

此次研究對象選自本院2018年3月至2019年3月收治的小兒急性闌尾炎患兒，共計122例。所有患兒的年齡為5～11歲，平均年齡為（7.58±2.35）歲。其中嘔吐有37例，所占比例為30.32%;發熱有73例，所占比例為59.84%;白細胞計數增加超過（12×109/L）122例，所占比例為100.00%;腹痛有122例，所占比例為100.00%。

1.2?方法

1.2.1?病理診斷?病理醫師通過肉眼以及組織學閱片對122例患者進行診斷工作，將急性闌尾炎分為闌尾膿腫、單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎四種類型。

1.2.2?彩色多普勒超聲診斷?1）所選彩色多普勒超聲診斷儀器型號為GE Voluson E8，探頭頻率為6～11MHz，對患兒進行全面性系統性的檢查。2）在檢查之前不需要要求患兒禁食禁水，也不需要腸道準備，另外針對于不配合檢查工作的患兒可以進行鎮靜劑處理。3）尋找患兒的闌尾，從麥氏點開始對患兒進行全面檢查。4）確認患兒的回盲部所在，方法有：患兒的回盲部有著相對比來說比較厚的腸管壁，并且呈僵直狀態，當回盲部向外或者是向上進行延伸的時候，可以觀察到患兒的結腸腔內;淋巴結在回盲部呈集中狀分布，可以通過尋找較多的淋巴結所在的方式，進而去探尋患兒的回盲部;另外還可以通過以盲腸確認患兒回盲部的方式，擠壓找到的盲腸，將回盲部暴露出來。這種方式的優勢在于尋找快速、定位準確，缺點在于在回盲瓣開放的狀態下，結腸內部進入回腸內容物或者是在化膿性闌尾炎合并腸梗阻的影響下很容易會出現回盲瓣顯示不清晰的現象。5）通過逐漸加壓的方式排除患兒腸內的空氣，以減少或者是避免相關氣體給檢查效果帶來的干擾，將探頭旋轉，并呈扇形進行掃查，將患兒闌尾的檢查圖像完整的詳細的展示出來。6）在掃查的時候需要重點注意患兒的髂血管和右下腹腰大肌，下部到盆腔，上到肝部下緣，以多方位和多切面為原則對患兒進行掃查，與此同時，觀察并記錄回聲、結構以及周圍其他情況。

1.3?觀察指標

分別記錄經由彩色多普勒超聲將患兒確診為闌尾膿腫、單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及壞疽性闌尾炎的例數，確診符合率=（闌尾膿腫例數+單純性闌尾炎例數+化膿性闌尾炎例數+壞疽性闌尾炎例數）/總例數×100.00%。

1.4?統計學分析

本次研究選用SPSS 18.0軟件對數據結果進行分析處理，應用卡方檢驗，以百分比來代表計數資料，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

在通過病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

3?討論

小兒急性闌尾炎發生的臨床常見原因有闌尾腔梗阻、血流障礙、神經反射以及細菌感染等[3]。常見的臨床表現有發熱伴胃腸道癥狀、小兒哭鬧不安以及右下腹痛等，通常情況下小兒腹痛是臨床上急性闌尾炎表現的主要癥狀，但因小兒本身表達能力影響，所以絕大多數家長和醫師的判斷依據是以上述幾點為主[4]。小兒急性闌尾炎具有迅急性，病程擴散十分迅速，因此及早診斷及早治療對于患兒的身體健康來說有著十分重要的作用[5]。

本次研究的主要對象為彩色多普勒超聲，通過其與不同病理類型診斷結果的對比，來探討彩色多普勒超聲的診斷效果。在臨床上不同病理類型的小兒急性闌尾炎對應的彩色多普勒超聲特征具有一定的差異性[6]：闌尾膿腫型相對應的彩色多普勒超聲特征為膿腫間隔上以及膿腫周圍具有較多的血流信號;單純性闌尾炎相對應的特征為闌尾壁內血流信號較少;化膿性闌尾炎相對應的特征為闌尾周圍組織以及闌尾壁上具有較多的血流信號;壞疽性闌尾炎相對應的特征為闌尾壁上并沒有出現血流信號，但是其周圍組織具有較多的血流信號。在患兒膀胱充盈狀態之下，對其進行彩色多普勒超聲檢查，充分發揮其敏感性、診斷性和特異性。本次研究結果表明在通過病理確診的122例急性闌尾炎患兒中由彩色多普勒超聲確診的患兒共有120例，診斷符合率為98.36%，兩組組間比較無明顯差異（P>0.05）。說明彩色多普勒超聲能夠顯著提升小兒急性闌尾炎的診斷效果，具有較高的診斷準確性。

綜上所述，在小兒急性闌尾炎的診斷工作中應用彩色多普勒超聲診斷方式有著較高的診斷符合率。

參考文獻

[1] 楊佳麗，梁淑儀，洪碧珊，等.小兒闌尾炎聲像圖特征及其分型價值研究[J].山西醫藥雜志，2017，06（46）：650-652.

[2] 王曉紅，李京亮，易賢林，等.彩色多普勒超聲對急性闌尾炎的診斷價值及漏診原分析[J].山西醫藥雜志，2015，44（14）：1606-1609.

[3] 葛郁榮，周艷.彩色多普勒超聲在60例小兒闌尾炎診斷中的應用價值[J].貴州醫藥，2016，40（07）：773-774.

[4] 李立平.超聲診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中外醫學研究，2016，14（09）：88-89.

[5] 林淑蓮，蔣雙蘭，卜秋強，等.小兒暫時性小腸套疊的超聲特征及臨床特點分析[J].中國當代醫藥，2017，24（19）：139-141.

[6] 湯文芳.超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和分型的臨床價值[J].臨床醫學，2016，36（07）：29-30.