早期康復護理干預在腦卒中患者中的應用價值

宋霞

【摘?要】 目的：探討早期康復護理干預在腦卒中患者中的應用價值。方法：選取2017年12月至2019年12月本院收治的60例腦卒中患者，隨機分為兩組。對照組使用常規護理，觀察組使用早期康復護理。記錄兩組腦卒中患者的關節痙攣、肩關節半脫位、肩痛等并發癥情況。結果：觀察組腦卒中患者發生關節痙攣1例、肩關節半脫位2例、肩痛2例，總發生率為16.67%（5/30），明顯低于對照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。結論：早期康復護理干預能明顯減少腦卒中患者的并發癥。

【關鍵詞】 早期康復護理干預;腦卒中;關節痙攣;肩關節半脫位;肩痛

文章編號：WHR2020054009

腦卒中是由于突發性的腦部血液循環障礙導致的疾病，病癥的持續時間可長達24h以上[1]。腦卒中是危害中老年人身體健康的多發病及常見病，大約有60%～70%的中風患者經搶救治療后可恢復神志，但常常會伴有不同程度的后遺癥。隨著醫療水平的逐漸升高，由于腦卒中而死亡的患者數量不斷減少，但是疾病會使患者出現各種的功能障礙，導致致殘率居高不下。本研究對早期康復護理干預在腦卒中患者中的應用價值進行了分析。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年12月至2019年12月本院收治的60例腦卒中患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡39～75歲，平均（53.46±7.21）歲;病程3～34d，平均（13.47±2.29）d。對照組30例，男16例，女14例;年齡39～75歲，平均（54.38±6.24）歲;病程3～34d，平均（13.25±2.17）d。兩組的基線資料可比（P>0.05）。

1.2?研究方法

早期康復護理的方法：1）肢體康復訓練，指導腦卒中患者結合相關的宣傳冊進行相應的練習，以達到促進運動和恢復功能的目的。上肢的訓練方法主要包括上提肩胛骨訓練、雙手上舉訓練、上肢負重訓練、治療球訓練、腕關節和手指痙攣的抑制、上肢屈肌痙攣的抑制等。下肢的訓練方法主要包括膝屈曲訓練、搭橋運動以及踝背屈訓練等。在進行訓練時需要重點練習腦卒中患者肢體的外旋、伸展，肩關節的屈曲和下肢的屈膝，屈踝，從健側緩慢的過渡到患側，由大關節慢慢地涉及到患者每一個的小關節，每天活動3～5次，每次活動0.5h。日常生活能力的訓練，隨著腦卒中患者的逐漸康復，可以幫助腦卒中患者利用床、墻和輪椅等開始練習步行和站立等，每天練習3次，每次0.5h。指導腦卒中患者在家屬的幫助下練習穿脫衣物、吃飯、洗漱以及如廁等，以不斷增強腦卒中患者的信心，積極配合康復護理。2）體位護理：①指導腦卒中患者取患側臥位，健側在上，在背后墊一個小枕，以避免肩部被壓到，患者的上肢和肩部盡量往前方進行伸展，保持軀干以及上肢之間的夾角大約為90°，盡量伸直肘關節，手指伸開，手掌向上。腦卒中患者的患側下肢在后，健側下肢在前，保持邁步的姿勢，并且在其下放置一個枕頭，努力伸展患者的髖關節，并且微微彎曲患者的膝關節。②指導腦卒中患者取健側臥位，患側在上，軀干稍微往前傾，將患側的上肢放在枕頭上，向前平伸肩關節，伸直肘關節，并且打開手掌。稍稍彎曲腦卒中患者患側下肢膝關節的髖關節，足下放一個枕頭，以避免發生足內翻，自然擺放健側的下肢。③指導腦卒中患者取仰臥位，頭部下放一個枕頭做支撐，以避免腦卒中患者的肩椎發生屈曲，患側的肩胛下放一個枕頭，前伸肩關節，將上肢抬高，伸肘，外旋，且分開伸展手指。在腦卒中患者患側髖關節下放一個軟枕，稍微往內旋，保持膝關節屈曲的狀態，腦卒中患者的足底貼近床面。每1h更換體位，在晚上可以適量地延長。

1.3?觀察指標

記錄兩組腦卒中患者的關節痙攣、肩關節半脫位、肩痛等并發癥情況。

1.4?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2?結果

觀察組腦卒中患者發生關節痙攣1例、肩關節半脫位2例、肩痛2例，總發生率為16.67%（5/30），明顯低于對照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。見表1。

3?討論

腦卒中主要是由于自身的腦血管突然堵塞或者破裂所引起的一種腦組織損傷疾病，主要表現為意識不清、面癱和思維混亂等，甚至會影響患者的生命安全，降低生存質量，而且會對患者的家庭造成嚴重的影響[2]。在腦卒中的急性期，因為會發生比較嚴重的腦損傷以及腦水腫，患者的死亡率最高，對社會、家庭和國家造成嚴重的精神損失以及經濟方面的負擔。我國的腦卒中死亡率高達美國、日本、法國的4～6倍。腦卒中會使患者的大腦出現局灶性的神經功能缺損，引發肢體偏癱，吞咽、言語以及心理等多種功能障礙，對患者的日常生活能力和社會功能造成嚴重的影響。腦卒中患者在發病期進行積極的治療并且脫離生命危險后，越早采取科學有效的康復護理，就越有可能降低患者的致殘率[3]。

早期對腦卒中患者開展康復護理可以有效預防肌肉萎縮的出現，使患者殘存的功能盡快得到恢復，使損傷組織和損傷器官的修復功能充分得到挖掘，從而實現功能的重塑[4]。早期康復護理干預主要是綜合社會、醫學、干預和教育等一系列的措施，按照患者的具體病情制定護理方案，可以有效通過對患者進行運動干預、病情掌握、肢體功能訓練、心理護理以及語言訓練等，增強患者的治療信心，提升預后效果。還能有效促進肢體功能和語言功能的恢復等。而且，早期康復護理還可以明顯改善患側的血液循環情況，提升自理能力和行動能力等，改善生活質量[5]。本研究結果發現，觀察組腦卒中患者發生關節痙攣1例、肩關節半脫位2例、肩痛2例，總發生率為16.67%（5/30），明顯低于對照組腦卒中患者的33.33%（10/30）（P<0.05）。表明早期康復護理干預能明顯減少腦卒中患者關節痙攣、肩關節半脫位、肩痛的發生。

綜上所述，早期康復護理干預能明顯減少腦卒中患者的并發癥。

參考文獻

[1] 鄭薏，柳維林，上官豪，等.針灸治療腦卒中患者肢體運動功能障礙療效的Meta分析[J].中國康復醫學雜志，2016，31（02）：217-221.

[2] 江萍，陳曉悅，胡亞平，等.社區腦卒中患者主要照顧者照顧能力及需求的質性研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1164-1169.

[3] 阿克木尼沙·買買提，米也賽·吾布力.預見性護理在急診科腦卒中患者的應用及療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，15（07）：853-855.

[4] 范天倫，符川，李嬌紅，等.康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫學，2016，27（10）：1719-1720.

[5] 郭瑞，劉悅.強化肩胛帶訓練及早期康復治療對經針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（03）：92-95.