麻藥是什么原理？

羅通

在當(dāng)今手術(shù)中，麻醉是非常重要的藥物，通過(guò)麻藥，控制人體中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，從而使患者喪失痛覺(jué)，有利于手術(shù)的開(kāi)展，為患者快速消除手術(shù)疼痛，并保證患者安全，給手術(shù)提供了良好的條件，但是相信很多人只知道麻醉，但是對(duì)麻藥的原理卻不太了解，本文就帶大家深入了解麻藥的原理，使大家對(duì)麻藥有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。

一、常用的麻藥都有哪幾種？

（1）普魯卡因

這是最常用的一種麻藥，由于普魯卡因具有親脂性低和不宜穿透粘膜的特點(diǎn)，所以普魯卡因只能作為注射用藥，廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉中。對(duì)患者注射普魯卡因后，會(huì)使患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物對(duì)氨苯甲酸對(duì)抗磺胺類(lèi)藥物具有足夠的抗菌性，因此可以避免普魯卡因與磺胺類(lèi)藥物具有同時(shí)效益的特點(diǎn)。

（2）利多卡因

和普魯卡因相比，利多卡因的特點(diǎn)是藥效快、持久性強(qiáng)、范圍大、穿透力強(qiáng)，所以利多卡因可以用于各種麻醉方法，除此之外，利多卡因還可以用于抗心律失常。

（3）丁卡因

丁卡因的效果和毒性都要強(qiáng)于普魯卡因，是普魯卡因效果和毒性的十倍以上，因此丁卡因具有極高的親脂性和穿透力。一般不用于浸潤(rùn)麻醉，和神經(jīng)脂質(zhì)親和力較大，在血中被膽堿酯酶水解速度叫普魯卡因慢一些，藥效大概可以達(dá)到三個(gè)小時(shí)左右。

（4）布比卡因

布比卡因是目前所有麻藥中藥效持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的藥物，通常布比卡因的藥效可以持續(xù)5-10小時(shí)左右，其藥效也是利多卡因藥效的四倍以上。布比卡因在藥效期間，安全范圍較寬，不會(huì)對(duì)血管擴(kuò)張起到影響，常用于浸潤(rùn)麻醉和傳導(dǎo)麻醉。

二、麻藥的原理是什么？

（1）鎮(zhèn)痛作用

麻藥的原理是通過(guò)注射藥物注射到人體靜脈內(nèi)，并作用于患者的大腦皮層，對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，從而有利于使患者進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。

（2）神經(jīng)支配

對(duì)于局部麻醉或者需要對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉的情況下，麻藥是通過(guò)注射藥物注射在相應(yīng)的麻醉區(qū)域后支配患者的神經(jīng)系統(tǒng)，最終起到對(duì)患者全身麻醉或者局部麻醉的效果。

（3）抑制大腦皮層

神經(jīng)系統(tǒng)感受到痛覺(jué)后，會(huì)傳遞給大腦皮層，并由大腦作出相應(yīng)的反饋，然而在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或者局部麻醉后，麻藥藥物會(huì)起到抑制患者大腦皮層的效果，從而使用患者的大腦皮層無(wú)法接收到痛覺(jué)，起到麻醉的效果。

（4）抑制神經(jīng)中樞

麻藥可以抑制患者的神經(jīng)中樞，同時(shí)還可以引起患者意識(shí)的可逆性，使患者的感覺(jué)和反射逐漸消失。由于麻藥可以分為吸入性麻藥以及靜脈注射麻藥兩種方式，因此根據(jù)給藥方式不同，麻藥的具體效果也有一定的區(qū)別，但總之是對(duì)患者中樞神經(jīng)的有效抑制。

（5）分子學(xué)說(shuō)

由于醫(yī)學(xué)界對(duì)麻藥的作用原理沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，因此麻藥的作用原理也有分子學(xué)說(shuō)這種說(shuō)法。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為麻藥對(duì)中樞神經(jīng)的作用主要決定于中樞的水相，當(dāng)麻藥進(jìn)入身體后，會(huì)促進(jìn)腦液中形成由分子構(gòu)成的水合微晶物，微晶具有籠形結(jié)構(gòu)，可以將蛋白質(zhì)的活性側(cè)鏈以及其他基團(tuán)和離子等套于籠中，妨礙這些活性物質(zhì)，從而產(chǎn)生干擾腦機(jī)能產(chǎn)生麻醉。

三、如何正確使用麻藥？

（1）全麻和局部麻醉的使用

局部麻醉只需要對(duì)患者手術(shù)的部位進(jìn)行麻醉注射即可，而全身麻醉時(shí)，需要對(duì)患者給予氣管插管的方式，通過(guò)輔助或者控制呼吸的作用下進(jìn)行全麻，可以避免因?yàn)槿閷?dǎo)致患者呼吸問(wèn)題，有利于更好地提高手術(shù)的成功率。

（2）復(fù)合麻醉

針對(duì)于復(fù)合麻醉，需要將麻藥和相關(guān)藥物協(xié)同使用，并根據(jù)藥物間的相互作用特點(diǎn)、患者的病情情況以及手術(shù)的相關(guān)要求，選擇合理的麻醉藥物給予患者實(shí)施麻醉。

（3）判斷麻醉深度和性質(zhì)

在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，需要準(zhǔn)確的判斷對(duì)患者的麻醉深度，并根據(jù)麻藥的性質(zhì)、作用時(shí)間、使用劑量等情況，結(jié)合患者的血壓、脈搏等循環(huán)系統(tǒng)情況，從而綜合判定對(duì)患者如何使用麻藥。

（4）麻醉時(shí)注意供氧

在對(duì)患者進(jìn)行全麻時(shí)，要注意對(duì)患者的供氧，確保供氧設(shè)備和管道通暢，給予患者足夠的氧氣維持裝置，否則有可能因?yàn)槁樽韺?dǎo)致患者呼吸減弱而影響到患者的生命健康。

四、麻藥的優(yōu)缺點(diǎn)都有哪些？

（1）優(yōu)點(diǎn)

麻藥的優(yōu)點(diǎn)是操作比較簡(jiǎn)單，沒(méi)有特別復(fù)雜的要求，但對(duì)于部分手術(shù)而言，注射麻藥需要專(zhuān)業(yè)的麻醉師進(jìn)行注射。同時(shí)麻藥起效快，患者不需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的等待，注射麻藥后，可以在短時(shí)間內(nèi)展開(kāi)手術(shù)的治療，麻藥的藥效一般在2個(gè)小時(shí)左右，手術(shù)結(jié)束后，藥效會(huì)迅速消失，能夠減輕患者的臥床休息時(shí)間，使患者的并發(fā)癥減少。除此之外，麻藥的特點(diǎn)是可控性強(qiáng)，對(duì)呼吸道沒(méi)有太大的刺激，對(duì)設(shè)備的依賴(lài)性不高，也不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染。

（2）缺點(diǎn)

麻藥可以降低患者周?chē)茏枇Γ瑫r(shí)還可以抑制患者的心肌收縮能力，使患者的血壓下降，對(duì)于低血壓患者而言較為不利。在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉的時(shí)候，患者的呼吸抑制潮氣量會(huì)減少，使患者的呼吸頻率大幅度降低，因此有可能會(huì)造成患者咽喉部肌肉松弛，部分患者在麻藥藥效結(jié)束后有可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

結(jié)束語(yǔ)：

麻藥的出現(xiàn)，很好的解決了手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的痛苦，從而使手術(shù)的成功率大幅度提升，當(dāng)然麻藥也有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，這和麻藥的原理有關(guān)，也和患者的體質(zhì)有關(guān)，總之在手術(shù)中，正確使用麻藥，從任何角度而言，對(duì)患者和手術(shù)成功都有著非常重要的意義，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，選擇最合適的麻醉方式，可以確保患者的安全以及手術(shù)的成功。