社區高血壓患者應用氨氯地平聯合纈沙坦治療的效果觀察

范文敏

（上海市長寧區新涇鎮社區衛生服務中心 上海 200335）

高血壓是心腦血管病的重要危險因素，同時隨著高血壓的發生何發展，會引發冠心病、促使冠心病持續發展，造成機體眾多臟器受到損傷。因此，管理好控制高血壓患者的血壓水平顯得尤為重要[1]。本文通過收集我社區醫院進行配藥的高血壓患者，對比氨氯地平單一用藥與氨氯地平聯合纈沙坦治療方案的差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年1 月—2019 年8 月我社區醫院進行配藥的高血壓患者，所有患者高血壓病程大于3 年，無嚴重高血壓并發癥，共計200 例。隨機分為研究組和對照組。研究組男55 例，女45例，平均年齡52.72±9.14 歲。對照組男53 例，女47 例，平均年齡53.19±10.57 歲。兩組性別和年齡比較無顯著差異。

1.2 納入標準

以《內科學》為診斷標準，研究組和對照組符合高血壓定義；肝腎功能基本正常；研究組和對照組為首次確診為高血壓，納入研究前未服用過其他降壓藥物。

1.3 排除標準

合并嚴重心血管、腦血管、肝、腎及造血系統等疾病；惡性腫瘤者；煙酒依賴史，吸毒史者；臨床病歷資料不全者。

1.4 治療方法

納入研究后，對照組給予口服氨氯地平1 次5mg，1 日1 次，療程3 月。研究組加用纈沙坦，1 次80mg，1 日1 次。療程3 月。

1.5 觀察指標

對比兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平；兩組治療期間不良反應發生情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0 軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平

兩組治療前血壓、尿素氮及肌酐水平數據無明顯差異（P＞0.05）；研究組治療后血壓、尿素氮及肌酐水平低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平（±s）

表1 兩組治療前后血壓、尿素氮及肌酐水平（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 尿素氮（mmol/l） 肌酐（umol/l）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 100 153.28±9.17 132.72±7.42 97.36±4.52 73.65±5.82 5.98±0.72 5.88±0.57 108.24±7.13 102.34±6.54對照組 100 155.13±10.25 136.45±8.01 96.05±5.13 87.43±4.05 5.99±0.69 5.93±0.65 108.19±7.25 105.49±6.83 t-0.245 6.384 0.115 7.528 0.162 8.524 0.368 5.827 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療期間不良反應發生情況

對照組服用藥物期間出現2 例頭疼、1 例失眠。研究組出現1 例頭疼、1 例水腫、2 例咳嗽，研究組和對照組不良反應發生率分別為6%、8%，兩組數據無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

高血壓的發病機制與眾多因素有關，如遺傳、飲食、心理等。氨氯地平為常見的降壓藥物，纈沙坦在臨床上屬于降血壓類口服藥物的范疇，對減少心血管事件的發生有積極作用[2-4]。本研究中采取上述兩種藥物聯合使用方案。結果發現研究組治療后血壓、尿素氮及肌酐水平低于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05）。這說明通過聯合治療方案明顯能改善高血壓患者血壓水平，同時還能減少高血壓水平對靶器官的損傷[5-6]。

厄貝沙坦抑制RAS 系統降低血壓，通過阻滯腎素-血管緊張素系統這一環節使血壓下降。纈沙坦可以顯著抑制血管緊張素、醛固酮和交感神經系統的分泌過程，還可以升高血管緊張素Ⅱ的Ⅰ型受體封閉，有效升高血管緊張素Ⅱ血漿水平，對沒有封閉的AT 2 受體造成刺激，同時還能夠與AT 1 受體的作用相抗衡，使得患者的外周血管得到有效的擴張，從而實現降低血壓的目的。

藥物的安全性也是本次研究的重點。本文發現對照組服用藥物期間出現2 例頭疼、1 例失眠。研究組出現1 例頭疼、1 例水腫、2 例咳嗽，研究組和對照組不良反應發生率分別為6%、8%，兩組數據無顯著差異（P＞0.05）。這說明厄貝沙坦使用的安全性。

綜上所述，本文認為氨氯地平與纈沙坦聯合用藥可以有效控制高血壓患者血壓水平，服用期間不良反應發生少。