綜合護理干預對尿結石患者疾病認知的影響分析

蘇文娟 楊鶴 夏富林 張新元 陳海燕 馬碧煥

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二0 醫院泌尿外科 云南 昆明 650032）

尿結石是臨床常見結石類型，在泌尿外科十分常見。多數患者存在結石嵌頓、尿路感染癥狀，需要行手術碎石、排石治療。但本病在治愈后的復發率較高，不僅增加了患者的痛苦，也明顯影響患者的生活質量。臨床研究證實，本病的發病與飲食結構改變、生活習慣不佳密切相關，而健康的飲食及生活習慣能有效改善機體健康狀況，降低尿結石復發率[1]。因此，加強患者的護理干預至關重要。綜合護理干預從疾病知識、預防保健、飲食及生活方式改善等多方面入手，為患者提供個體化、針對性、綜合性的護理服務，有助于提高患者對疾病的認知，主動采取健康的飲食及生活方式，增強自我管理能力[2]。本研究進一步分析綜合護理干預對尿結石患者疾病認知的影響，現具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月在我院泌尿外科治療的130例尿結石患者隨機分為兩組。觀察組65 例，男36 例，女29 例，年齡27 ～74 歲，平均年齡（41.9±10.5）歲，病程2 ～13 年，平均（6.2±2.7）年；對照組65 例，男37 例，女28 例，年齡25 ～75 歲，平均年齡（42.5±10.9）歲，病程2 ～15 年，平均（6.6±2.9）年；所有患者均經B 超、腹部平片（KUB）等檢查確診為尿結石，均行手術碎石治療，其中，輸尿管結石78 例、腎結石52 例；所有患者均有良好的溝通和理解能力，能夠配合醫護人員的工作；排除合并其他嚴重軀體疾病、精神或意識障礙等；對比兩組的年齡、性別、病程等無顯著差異，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，進行常規健康宣教，告知患者多飲水、合理飲食、遵醫囑用藥、積極運動鍛煉等。觀察組實施綜合護理干預：①成立專職小組。由科室護士長任組長，1 名主管護士任副組長，5 名責任護士任組員，共同成立專職小組；小組成員均進行綜合護理培訓，具備過硬的專業知識和護理技能；由小組內共同討論制定綜合護理策略，包括基礎病情護理、專項護理以及個體化護理等，護士長負責對日常護理工作的監督和指導，組員負責執行綜合護理干預的護理內容，及時發現護理中的潛在問題，形成書面報告上報護士長，每周召開小組內部會議，討論解決問題的方法，對于緊急事項則召開臨時會議討論解決[3]。②個體化健康教育。建立患者的健康檔案，記錄病情信息、飲食習慣、生活習慣等，個體化評估患者的疾病認知水平及健康需求，給予一對一的健康教育。告知患者本病的發病原因、臨床表現等，重點告知患者本病有一定復發幾率，特別是不良的飲食及生活習慣會增加復發率，引起患者足夠的重視，同時指導患者學會日常自我護理方法，增強自我護理能力[4]。③預防性飲食干預。根據患者的結石成分化驗結果進行個體化飲食干預。對于磷酸鈣結石和草酸鈣結石患者，應少食或不食鈣和草酸成分較多的食物，如豆制品、堅果、菠菜、土豆、濃茶等，禁食動物脂肪高的食物。對于尿酸結石患者，禁食高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、豆制品等。此外，所有患者均應控制每日蛋白質、鹽分的攝入量，多飲水，飲水量控制在2500 ～3500ml/d，有助于促進排石[5]。④預防性生活方式干預。指導患者進行運動鍛煉，采取倒立、跳躍、腹部按摩等方式，經常變換體位，能避免結石的形成，并加快現有結石的排出。指導患者規律作息，遵醫囑用藥，并定期來院復查，保持健康的生活方式。

1.3 觀察指標

采用自制疾病認知及遵醫行為問卷評估患者的認知情況；統計臨床癥狀、并發癥、誘發因素、營養要求、運動要求等疾病知識掌握率；統計護理滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 統計學軟件，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組疾病認知及遵醫行為評分比較

觀察組干預后疾病認知評分、遵醫行為評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病認知及遵醫行為評分比較（±s，分）

表1 兩組疾病認知及遵醫行為評分比較（±s，分）

組別 例數 疾病認知評分 遵醫行為評分觀察組 65 9.5±0.3 9.6±0.3對照組 65 7.8±1.0 8.1±0.9 t-4.247 4.652 P-P ＜0.05 P ＜0.05

2.2 兩組疾病知識掌握率比較

觀察組臨床癥狀、并發癥、誘發因素、營養要求、運動要求等疾病知識掌握率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病知識掌握率比較（n%）

2.3 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）見表3。

表3 兩組護理滿意率比較（例）

3.討論

尿結石雖然經外科手術治療可獲得較好的療效，但容易復發，這成為臨床護理的重點。大部分患者對疾病的認知較為片面，自我管理能力較差，需要護理人員給予針對性護理。綜合護理干預是一種新型護理模式，針對患者的疾病認知狀況及飲食、生活習慣制定個體化護理策略。給予健康知識指導，講解疾病知識，糾正片面及錯誤認知，給予飲食指導，不同結石成分的患者應實行不同的飲食方案，使患者的飲食更合理和健康，并指導患者積極運動鍛煉，促進結石的排出。綜合護理干預的實施能夠使患者獲得更為細致、周到的護理服務，增進護患之間的相互理解，提高患者的健康飲食及生活行為率，對防止結石復發、維持機體健康狀態有重要意義[6]。

綜上所述，綜合護理干預對尿結石患者疾病認知的影響確切，有效提高了患者疾病認知程度，增強了遵醫行為率，提升了護理滿意率，值得在臨床使用。