舒適護理模式在喉癌全切術后病人護理中的效果觀察

黃專興

( 廣西醫科大學附屬武鳴醫院 廣西 南寧 530100)

喉癌是耳鼻喉科一種常見惡性腫瘤，當前，誘發喉癌的原因并不明確，可能與吸煙、飲酒、空氣污染、職業因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏和輻射等多種因素有關[1]。目前，手術是治療喉癌的主要臨床手段，手術主要分為部分喉切除和全喉切除術[2]。對于全喉切除術后的患者來說，不能夠馬上進食，并且需要保留鼻胃管。患者因吸痰變化引起的不適、不能說話和呼吸方式改變，以及癌癥給患者帶來的巨大心理創傷[3]。因此，本文選取我院2015 年1 月—2019 年12 月的共收治的20 例喉癌全切術患者開展研究，分組探討舒適護理模式與常規護理模式的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年1 月—2019 年12 月共收治的20 例喉癌全切術患者，將患者隨機分為研究組和對照組，每組10 例，所有患者均進行了喉癌全切術。其中對照組中，男性7 例，女性3 例；年齡45 ～69 歲，平均年齡（54.31±4.25）歲；職業：無業1 例，公務員及干部2 例，服務業人員及工人3 例，農民4 例；研究組中，男性6 例，女性4 例；年齡46 ～72 歲，平均年齡（56.14±3.75）歲；職業：無業1 例，公務員及干部1 例，服務業人員及工人3 例，農民5 例。對比兩組患者的年齡、性別以及職業等一般資料，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組的喉癌全切術的患者進行飲食指導、常規檢查、心理護理以及對并發癥預防的常規護理措施。研究組的所有患者喉癌全切術之后，在常規護理的基礎上，給予患者舒適護理，其具體的護理方法主要包括：

1.2.1 姿勢護理

在患者全麻蘇醒之前，需要將患者的頭部抬高，從而減少患者頸部切口張力，具體角度可以依照病人舒適程度來進行適當的調整，從而預防切口出現水腫，并利于患者引流。同時還能夠防止患者在鼻飼的時候由于環咽肌閉合功能受損所導致的食物反流。并提醒患者手術第1 周之內都需要保持頭部固定，不能夠過度活動頸部，拉扯頸部的切口從而影響患者傷口愈合。鼓勵患者術后第1 天起床，以減少并發癥。患者術后有很多根引流管，不利于翻身，所以需要對患者進行舒適臥位的護理[4]。

1.2.2 疼痛護理

在全切術之后，護理人員需要協助患者應用適當的體位進行休息，并將頸部的引流管正確的固定，避免由于牽引為患者造成不適感和疼痛感。所以，護理人員需要加強病房的巡視，并且在患者治療的時候，需要坐在床邊給予患者安全感，并要掌握不同的治療操作技術，例如注射、吸痰、取放氣管套管等等，在治療操作的時候要注意動作盡量輕柔，減輕患者的痛苦[5]。還可以在操作的時候，盡量多與患者溝通，可以為其講解一些健康知識，分散注意力，減輕患者對疼痛的感知，也可以利用一些放松療法讓患者消除恐懼，放松下來，例如聽音樂，用書寫的方式與病人溝通，多安慰鼓勵病人等。

1.2.3 氣管插管護理

護理人員需要及時吸出患者氣管之內的分泌物，并注意分泌物的性質數量以及顏色，如果出現異常，需要及時通知醫生進行檢查；對內套管每4 ～6 個小時都需要進行一次消毒清洗，如果出現內套管堵塞的情況，要及時更換清洗；加強氣管造瘺口的護理，保持瘺口的清潔干燥，每日用生理鹽水擦洗瘺口后用75%酒精擦拭，每日2 次。給予患者醫囑下定時合理霧化吸入，并使用化療泵持續24 小時氣管內滴入生理鹽水，保持氣道濕潤，防止痰痂形成。妥善固定患者的氣管套管，有效防止氣管套管脫落。

1.2.4 口腔護理

由于患者的手術部位在咽喉部，術后抵抗力降低，口腔自我清潔能力差，因此重視口腔護理非常重要。每天用生理鹽水棉球擦拭兩次，要求將口腔內分泌物由口腔吐出，不要下咽，同時，用生理鹽水沖洗，防止口腔感染。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）心理狀態：采取SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定兩組患者護理前后心理狀態，分值越高，則說明患者抑郁、焦慮越嚴重[6]。（2）采取自制滿意度調查表，評估兩組患者的滿意度，滿意等級分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0 對本研究所獲取的數據進行統計學分析，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者SDS 評分、SAS 評分對比

兩組患者經過不同干預模式后，研究組患者SDS 評分、SAS評分顯著優于對照組（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者護理前后的SDS 評分和SAS 評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SDS 評分和SAS 評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后研究組 10 55.79±1.58 41.32±3.57 56.20±2.85 45.12±2.50對照組 10 56.23±1.54 52.41±3.56 56.35±3.02 40.05±2.17 t - 0.63 6.96 0.11 4.84 P - 0.537 0.000 0.910 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度比較分析

兩組患者護理滿意度比較顯示，研究組患者的滿意度顯著優于對照組（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度比較分析（例）

3.討論

在護理醫學中，舒適護理時刻以患者為中心，對患者的心理與生理做系統、全面的護理干預，減輕患者治療過程中不愉快體驗，并達到心理和生理兩方面的舒適感，從而讓患者能夠更快的戰勝疾病，恢復健康。因為喉癌患者進行全切手術之后，由于語言功能喪失、不能進食等負面影響，會影響到患者的心理，從而不利于患者早日康復。因此本文對喉癌全切術患者采取了舒適護理模式，通過舒適的體位護理能夠減少患者切口張力，從而促進傷口愈合；通過疼痛的舒適護理能夠減少患者術后疼痛程度，促進睡眠，改善心理不良情緒；氣管插管的舒適護理可以保證術后吸氧的順利進行，提高患者的生活質量；通過咽喉清潔護理可以預防患者口腔感染，幫助患者盡快恢復健康。

通過本研究顯示，對研究組患者進行舒適護理干預后，對比研究組和對照組患者手術后護理的滿意度和SAS、SDS 評分，研究組的評分數據明顯優于對照組（P＜0.05），由此證明，舒適護理對于喉癌全切術患者的干預效果顯著，患者滿意程度高。

綜上，對喉癌全切術后的患者采取舒適護理模式能夠減少患者的不良情緒，提升患者的滿意度，從而促進患者康復，提高患者術后的生活質量。但本文例數偏少，還需增大樣本例數繼續觀察證實