認知心理干預對減少留置胃管患者自行拔管的影響分析

陳小艷 陳香（通訊作者）

（重慶市長壽區人民醫院 重慶 401220）

留置胃管是護理人員常見的操作技術，胃管能降低胃腸道內壓力和張力，改善胃腸壁的血液循環，是促進胃腸功能恢復的一種有效的治療措施，同時還能通過胃管注入食物、藥物，達到補充營養、維持生命的作用。在置管后，患者容易出現惡心嘔吐等不適癥狀，置管時間較長時，患者可能會因為無法忍受，而自行拔管。最終會對患者的康復產生影響。為此，為研究分析這個問題，將選擇2018 年3 月—2019 年5 月在我院進行治療的66 例留置胃管患者作為本次研究對象，探究心理護理干預指導對留置胃管病人治療的影響，其具體研究分析的過程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年5 月在本院進行醫治的66 名留置胃管神志清楚的病人作為本次研究的對象，在征得這些患者允許的情形下，將這些病者隨機分配為兩組，只進行常規護理的患者33 例，在以上常規護理的基礎上融入認知心理干預的患者33 例。對照組患者男20 例，女13 例，年齡在20 歲～55 歲之間，患者的平均年齡為38.6±6.3 歲，患者的病程在1個月～32 個月之間，患者的平均病程為18.5±3.8 個月。干預組患者男18 例，女15 例，年齡均在21 歲至56 歲之間，患者的平均年齡為39.2±6.6 歲，患者的病程在1 個月～38 個月之間，患者的平均病程為18.7±4.3 個月。在性別、年齡等差異上，以上兩組患者的基礎病情信息經檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

我院為兩組病人均進行插管治療，插管方式一樣，插管深度均到38cm ～48cm，并且成功置入。對于對照組，給其一般的留置胃管常規護理，定期護理并做好記錄。干預組除了給予以上的護理外，還需要另外給予認知心理干預，具體探究方法如下所示。

（1）置管前的評估：清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態，針對患者存在的心理問題， 主要利用支持性心理療法進行護理干預。此外，應該向患者說明留置胃管的目的以及重要性。通過置管前的心理干預，讓患者能更好地配合[1]。

（2）置管時的注意事項：操作中應鼓勵患者增強信念，調動自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。置管過程中，通過和患者聊天來分散其注意力，以便可以快速地插入，并且在言語上稱贊患者，告訴他們馬上就好了。

（3）置管后的護理措施：置管后，患者由于不適或者對留置胃管重要性等的認知缺乏而發生自行拔管傾向，并且陪護家屬也不了解自行拔管的危害性而沒有足夠的重視，針對留置胃管的清醒患者，護士應多與其溝通，加強胃管護理知識的宣教，講解留置胃管的目的、重要性以及自行拔管的危害性，鼓勵患者積極配合。另外，護理人員定時協助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動體位帶來的不適，也可采取讓患者多聽舒緩音樂的認知心理干預措施，讓他們減輕或者消除內心焦躁的情緒，幫助他們早日恢復健康[2-4]。

1.3 治療效果評定

我院在對病人進行一個月的觀察后，將患者的自行拔管例數作為研究指標。

1.4 統計學方法

進行數據結果分析，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用（%）表示計數單位，χ2進行檢驗，以（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2.結果

對照組患者的自行拔管數為5 例，自行拔管率為7.58%；干預組患者中自行拔管數為0 例，自行拔管率為0.00%。對照組病人的自行拔管數（率）明顯高于干預組。數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況對比（例）

3.討論

經探究，我院采用兩組對比的方法來治療患者，在一個月的治療后，干預組患者中無人拔管，而對照組患者中有部分人拔管[5]。

綜上實驗調查研究，干預組患者的自行拔管率為0.00%，明顯要低于對照組留置胃管患者的自行拔管率7.58%。認知心理干預在減少留置胃管患者自行拔管上，具有明顯的效果，極大地減少了留置胃管患者的自行拔管數。因此，留置胃管患者治療時，需要根據患者的需求，給予這些患者心理上的關心疏導，并且和他們積極溝通，驅散其緊張不安的心情，避免其因情緒不穩或者對置管治療的醫療手段不了解而采取自行拔管的惡性方式，耐心幫助這些病人早日恢復健康。