反流性咽喉炎患者采取埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療的效果分析

方煥文 林秋文

（惠來縣慈云中醫(yī)院 廣東 揭陽 515200）

反流性咽喉炎作為一種耳鼻喉科在臨床上的常見疾病，有著很高的發(fā)病率。這是一種由于患者胃內(nèi)容物異常反流到其咽喉部，從而對患者咽喉部粘膜造成刺激損傷而引發(fā)的疾病，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)聲困難、聲嘶以及咽異物感等多種癥狀，如果沒有對患者進(jìn)行及時有效的治療還會威脅到患者的生命[1]。針對該疾病通常使用質(zhì)子泵抑制劑類藥物進(jìn)行治療，這也是受到醫(yī)療界廣泛認(rèn)可的治療方式，但是單一藥物治療的效果卻不是很理想，不能迅速幫助患者擺脫疾病的困擾。所以，還需要聯(lián)合促胃腸動力藥對患者治療，更好、更快地緩解患者的癥狀，從而可以取得更好的治療效果，使患者的生活質(zhì)量有效提高[2]。因此，本文選取本院耳鼻喉科門診收治的50 例反流性咽喉炎患者進(jìn)行此次研究，旨在探討分析通過埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對反流性咽喉炎患者進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院耳鼻喉科門診于2018 年6 月—2019 年12 月期間收治的50 例反流性咽喉炎患者進(jìn)行此次研究，入選患者均經(jīng)過喉鏡檢查被確診為慢性喉炎或是慢性咽炎，同時用胃鏡檢查確認(rèn)存在胃食管反流癥狀，并且全部患者及其家屬均對本次研究知情，已經(jīng)簽署了知情同意書，我院倫理委員會也批準(zhǔn)了本次研究。并且，將處于哺乳期或者是妊娠期的婦女、存在重要器官損傷以及不能按醫(yī)囑服藥的患者排除。按照數(shù)字表法對全部患者進(jìn)行平均分組，其中接受埃索美拉唑治療的25 例患者作為參照組，在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療的25 例患者作為研究組。參照組患者中的男性15 例，女性10 例，年齡區(qū)間為28 到70 歲，平均年齡為43.8（s=5.1）歲；研究組患者中的男性16 例，女性9 例，年齡區(qū)間為27 到68 歲，平均年齡為43.5（s=4.8）歲。兩組患者的一般資料對比未見顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受埃索美拉唑藥物治療，每天給藥一次，在餐前30 分鐘服藥，每次20 毫克。在這個基礎(chǔ)上，對觀察組患者聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利進(jìn)行治療，每天給藥3 次，每次5 毫克，餐前30 分鐘服用。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)告知患者日常的注意事項(xiàng)以及防治要點(diǎn)，兩組患者均接受8 個星期的用藥治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者通過隨訪的方式確定治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)為顯效（患者的生命體征恢復(fù)正常，臨床癥狀大幅改善）、有效（患者的生命體征以及臨床癥狀均得到明顯改善）、無效（患者的生命體征以及臨床癥狀均未見明顯改善）。并且，通過反流癥狀指數(shù)量表評估患者的反流癥狀指數(shù)，主要從患者的9項(xiàng)常見癥狀（咳嗽、聲嘶、咽痛、咽干、反酸、喜清嗓、呼吸困難、吞咽困難、咽喉異物感）進(jìn)行評估，每項(xiàng)5 分總分為45 分，分?jǐn)?shù)越低代表反流癥狀越輕；通過反流體征指數(shù)量表評估患者的反流體征指數(shù)，主要從患者的8 項(xiàng)體征（喉水腫、黏膜充血、聲帶水腫、喉室消失、假聲代溝、喉黏膜增厚、喉內(nèi)肉芽腫、聲門下水腫）進(jìn)行評估，每項(xiàng)5 分總分為40 分，分?jǐn)?shù)越低代表反流體征越輕。并且，檢查兩組患者的胃蛋白酶水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，用百分比（%）表示計數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；計量資料行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

研究組患者的治療效果好于參照組患者，但（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果

2.2 對比兩組患者治療后的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)

研究組患者的反流體征指數(shù)為（5.9±1.4）分、反流癥狀指數(shù)為（5.2±1.8）分，參照組患者的反流體征指數(shù)為（10.3±2.9）分、反流癥狀指數(shù)為（7.9±2.9）分。研究組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)均顯著優(yōu)于參照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)（±s，分）

表2 對比兩組患者的反流體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)（±s，分）

組別 n 反流體征指數(shù) 反流癥狀指數(shù)研究組 25 5.9±1.4 5.2±1.8參照組 25 10.3±2.9 7.9±2.9 t-7.531 5.066 P-0.000 0.000

2.3 對比兩組患者治療后的胃蛋白酶水平

研究組患者的胃蛋白酶水平為每毫升（55.1±5.2）U，參照組患者的胃蛋白酶水平為每毫升（66.4±4.3）U。研究組患者的胃蛋白酶水平明顯低于參照組患者（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的胃蛋白酶水平（±s）

表3 對比兩組患者的胃蛋白酶水平（±s）

組別 n 胃蛋白酶水平（U）研究組 25 55.1±5.2參照組 25 66.4±4.3 t-7.235 P-0.000

3.討論

由于人體的胃粘膜細(xì)胞將會分泌一種消化性蛋白酶，被稱之為胃蛋白酶。而胃酸-胃蛋白酶將會對人體的咽喉部粘膜以及周圍正常組織造成刺激損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反流性咽喉炎，所以就需要控制患者的胃蛋白酶水平，并改善患者的反流癥狀，才可以有效的改善患者的生命體征，這也是治療的關(guān)鍵[4]。該疾病作為一種臨床上比較常見的慢性炎性疾病，有研究資料表明，該疾病近些年來在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的態(tài)勢[5]。因?yàn)椋壳皩υ摷膊〉陌l(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)界尚未明確，再加上該疾病缺乏具有特異性的生命體征以及臨床癥狀，所以很容易會出現(xiàn)誤診的問題，這就會極大的延誤對患者的最優(yōu)治療時間，導(dǎo)致對患者的治療難度大幅提升，還會危及到患者的生命健康[6]。通常對患者都是采取給藥治療，然而單一的藥物治療效果并不是很理想，所以還需要配合其他藥物對患者治療。

綜上所述，通過埃索美拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對反流性咽喉炎患者進(jìn)行治療不僅有著明確的治療效果，還可以有效的抑制患者胃蛋白酶的分泌，并能夠很好的改善患者的生命體征指數(shù)以及反流癥狀指數(shù)，具有臨床應(yīng)用價值。