單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡及常規開放闌尾切除手術效果的對比觀察

徐佳華

（汕尾市人民醫院 廣東 汕尾 516600）

急性闌尾炎會使患者產生反跳痛、下腹痛等常見癥狀，不進行及時的治療，患者病情會逐漸加重，并并發腹膜炎、門靜脈炎等疾病，嚴重威脅患者的生命健康[1]。隨著醫療技術的發展，對于急性闌尾炎的治療方式也逐步得到了改善。本文通過對急性闌尾炎患者采取單孔腹腔鏡闌尾切除術、傳統腹腔鏡闌尾切除術以及常規開放闌尾切除術進行治療，對治療的效果進行對比分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對于本次研究對象，為我院2018 年6 月—2019 年6 月收治的165 例急性闌尾炎患者。將所有患者隨機分為單孔組、傳統組與常規組，各55 例。單孔組中男性29 例，女性26 例，年齡范圍為16 ～48 歲，平均年齡（33.16±5.14）歲；傳統組中男性28例，女性27例，年齡范圍為16～46歲，平均年齡（32.83±5.48）歲；常規組中男性30 例，女性25 例，年齡范圍為17 ～44 歲，平均年齡（33.83±5.12）歲。對于所有急性闌尾炎患者的一般資料，差異不顯著（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

單孔組：先對患者進行麻醉，然后與臍部作1.5cm 左右的小切口，將腹壁各層切開，將多孔道套管置入，對腹腔鏡和操作器械進行導入，對闌尾進行尋找，找到后在靠近闌尾處對闌尾系膜使用電凝鉤分離至闌尾根部，再使用分離鉗對闌尾系膜血管進行電凝止血，對闌尾進行切除，對殘端粘膜進行灼燒，然后從臍孔處取出標本[2]。

傳統組：先對患者進行麻醉，然后對臍部進行穿刺使氣腹建立，于臍部放置套管作為觀察孔，然后作5mm 套管穿刺于右下腹和恥骨聯合上方，對操作器械進行導入，對闌尾系膜進行分離，電凝闌尾，對闌尾進行切除后灼燒殘端粘膜，從臍孔處取出標本[3]。

常規組：先對患者進行麻醉，然后取6-8cm 麥氏切口于右下腹處，采用常規方法對闌尾進行切除。

1.3 觀察指標

對三組急性闌尾炎患者的手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及術中出血量進行比較分析。

1.4 統計學方法

對急性闌尾炎患者的治療結果數據采用SPSS17.0 統計軟件進行分析。計量資料急性闌尾炎患者的手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間以及術中出血量以（±s）表示，用t檢驗，p ＜0.05 表示具有統計學意義。

2.結果

2.1 急性闌尾炎患者手術時間對比

單孔組急性闌尾炎患者的手術時間明顯多于傳統組急性闌尾炎患者和常規組急性闌尾炎患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 急性闌尾炎患者手術時間對比（±s，min）

表1 急性闌尾炎患者手術時間對比（±s，min）

注：單孔組與傳統組和常規組比較，P ＜0.05；傳統組與常規組比較，P＞0.05。

組別 例數 手術時間單孔組 55 43.07±10.26傳統組 55 35.38±10.61常規組 55 34.67±10.84

2.2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復時間、住院時間對比

單孔組急性闌尾炎患者的腸道功能恢復時間以及住院時間均明顯短于傳統組急性闌尾炎患者和常規組急性闌尾炎患者，且結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復時間、住院時間對比（±s）

表2 急性闌尾炎患者腸道功能恢復時間、住院時間對比（±s）

組別 例數 腸道功能恢復時間（h） 住院時間（d）單孔組 55 29.37±8.84 4.08±1.33傳統組 55 35.69±9.88 6.37±1.28常規組 55 58.62±10.17 8.04±1.27

2.3 急性闌尾炎患者術中出血量對比

單孔組急性闌尾炎患者術中出血量明顯少于傳統組急性闌尾炎患者和常規組急性闌尾炎患者，且結果具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 急性闌尾炎患者術中出血量對比（±s）

表3 急性闌尾炎患者術中出血量對比（±s）

組別 例數 術中出血量（ml）單孔組 55 13.88±5.73傳統組 55 19.05±6.16常規組 55 22.18±2.43

3.討論

在臨床上，對于急性闌尾炎的治療，除了粘膜水腫型可以通過一般治療、抗生素治療等保守治療達到痊愈外，其他一般都要通過外科手術治療。其中單孔腹腔鏡闌尾切除術具有較高的安全性與可行性，而且創口較小且隱蔽、恢復速度較快，但手術時間較長，另外如果患者的闌尾已經穿孔或者是在腹腔中有大量膿液，那么更適合采用傳統腹腔鏡闌尾切除術進行治療。

本文通過研究發現采用單孔組患者手術時間明顯多于傳統組與常規組患者，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；而單孔組患者腸道功能恢復時間、住院時間以及術中出血量均明顯低于傳統組和常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上而言，對于急性闌尾炎患者的治療，雖然行單孔腹腔鏡闌尾切除術具有較長的手術時間，但在住院時間、術中出血量以及腸道功能恢復方面具有明顯的優勢，具有臨床應用意義。