子宮動脈栓塞MTX 介入聯合清宮術對疤痕妊娠患者的效果分析

侍利慶

（江蘇省東海縣人民醫院 江蘇 連云港 222300）

子宮疤痕妊娠主要在剖宮產后發生，在剖宮產后留下的瘢痕基層內有妊娠物，且在子宮腔外存在，屬于剖宮產的并發癥之一。目前，臨床上對子宮疤痕妊娠有許多治療方法，如清宮術、介入治療、藥物治療、宮腔鏡等[1]。本次研究針對76 例子宮疤痕妊娠患者進行研究，通過對比分析子宮動脈栓塞MTX 聯合清宮術的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2020 年1 月我院收治的子宮疤痕妊娠患者76 例，均對研究知情，經陰道超聲等檢查被確診，同意參與本次研究。隨機分為兩組，研究組38 例，最大年齡為42 歲，最小年齡為24 歲，平均年齡為（33.25±3.14）歲，距離上次剖宮產0.76 ～12.31 年，平均（6.23±2.33）年；對照組38 例，年齡25 ～43 歲，平均（33.15±3.26）歲，距離上次剖宮產0.71～12.46 年，平均（6.35±2.18）年。兩組患者的一般資料經統計，結果均為P ＞0.05。

1.2 方法

對照組患者接受清宮術聯合MTX（甲氨蝶呤）治療。在B 超下行清宮術，MTX 通過肌肉注射，劑量為50mg/m2。研究組患者接受子宮動脈栓塞MTX介入聯合清宮術治療，指導患者取仰臥位，后進行常規消毒后接受局麻，在患者的右側股動脈穿側后，將5F血管鞘放置。通過導管行雙側子宮動脈插管，后將碘海醇注入，劑量為100ml，行子宮動脈造影，觀察患者子宮動脈的狀態。后將25mgMTX 注入患者的雙側子宮動脈，之后將明膠海綿顆粒塞進兩側動脈血管，劑量為80 粒左右。在子宮動脈造影下，如果僅顯影主干，則表明動脈栓塞成功，之后在B 超下，患者接受清宮術[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的手術指標和住院情況（主要有清宮術的時間間隔；術中出血量；手術時間；住院時間）。（2）觀察患者的預后情況（主要有超聲瘢痕處包塊消失時間、血β-HCG恢復到正常水平的時間、月經恢復時間）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義為。

2.結果

2.1 對比手術指標和住院情況

將兩組患者的手術指標和住院情況進行對比，研究組患者清宮術的時間間隔、術中出血量、手術時間、住院時間均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比手術指標和住院情況（±s）

表1 對比手術指標和住院情況（±s）

組別 例數 清宮術的時間間隔（d）術中出血量（ml）手術時間（min） 住院時間]（d）研究組 38 2.31±0.46 41.62±5.84 25.72±4.36 5.63±0.82對照組 38 4.25±1.22 90.74±10.82 30.21±6.54 8.42±1.25 t - 9.172 24.627 3.521 11.481 P - ＜0.001 ＜0.001 0.001 ＜0.01

2.2 對比預后情況

研究組患者的包塊消失時間、血β-HCG 恢復到正常水平的時間、月經恢復時間相比于對照組，均較短，P＜0.05，見表2。

表2 對比預后情況（±s，d）

表2 對比預后情況（±s，d）

組別 例數 包快消失時間 血β-HCG 恢復時間 月經恢復時間研究組 38 30.45±6.72 20.46±7.28 38.25±8.99對照組 38 48.92±8.33 32.68±5.46 52.74±12.43 t - 10.638 8.278 5.823 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

子宮疤痕妊娠的發病率較低，屬于一種異位妊娠，但是隨著人們對生育觀念的改善、剖宮產率的上升，該病的發病率也有所上升[3]。目前，臨床主要采用藥物治療、子宮切除治療和保守手術治療。對于仍然有生育要求的年輕女性來說，一般都采用保守治療或藥物治療。

在本次研究中，接受子宮動脈栓塞MTX 介入聯合清宮術治療的研究組患者的手術指標、住院情況以及預后情況相比于接受MTX 局部注射加清宮術治療的對照組，均存在一定優勢，P＜0.05。其優勢進行總結：首先，能夠有效提升患者妊娠囊局部的MTX 的濃度，從而對胚胎組織起到殺死作用，并對囊胚供血起到阻擋作用，最終實現消除胚胎和止血的目的；其次，能夠保存子宮的完整性，使仍然有生育想法的女性還有生育能力；最后，該治療方法的成功率較高，復發率低，容易被患者接受[4-5]。

綜上所述，對疤痕妊娠患者可以實行子宮動脈栓塞MTX 介入+清宮術治療，患者出血量較少，住院時間短，值得應用。