帕瑞昔布鈉對術后疼痛的治療效果觀察

陳丹純 鄭曉瓊

（中山大學附屬第一醫院藥學部 廣東 廣州 510080）

作為急性疼痛的特殊類型，術后疼痛多是由手術造成的急性創傷以及內臟器官受到刺激產生的疼痛，術后24 ～48h 達到高峰，一方面增加了患者身心痛苦；另一方面會影響患者康復治療[1]，因此給予及時有效的鎮痛處理尤為重要。此次研究引入帕瑞昔布鈉，為探究其對術后疼痛的治療效果，收集手術病例58 例，均為2017 年6 月—2019 年6 月我院收治患者，現對研究結果予以如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年6 月—2019 年6 月時間范圍內收治的手術患者58 例作為試驗研究對象，分組方法為隨機數字表法，每組29 例。觀察組：男患者16 例，女患者13 例，年齡最大為69 歲，最小為21 歲，年齡均值為（43.63±4.72）歲；其中骨科11 例，婦產科8 例，神經內科4 例，腫瘤科3 例，胸外科2 例，其他1 例。對照組：男患者15 例，女患者14 例，年齡最大為68 歲，最小為22 歲，年齡均值為（43.53±4.59）歲；手術類型：骨科12 例，婦產科7 例，神經內科5 例，腫瘤科3例，胸外科1 例，其他1 例。統計學軟件對兩組患者年齡、性別等基線資料進行處理，結果為P＞0.05，兩組差異不顯著可進行對比分析。

1.2 方法

對照組：術后給予氨酚曲馬多片治療，1 片/次，3 次/d，連續給藥3d。觀察組：給予帕瑞昔布鈉治療，將40mg 帕瑞昔布鈉溶入250ml 生理鹽水中給予靜脈滴注，連續給藥3d。

1.3 觀察指標

對不同時段患者疼痛程度予以評估。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛予以評估，分值范圍為0 ～10 分，0 分、10分分別表示無痛、疼痛最高級別，分值越高疼痛越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者患者不同時段靜息及咳嗽VAS 評分對比

觀察組患者在術后1h、6h、12h 時段靜息VAS 評分、咳嗽VAS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不同時段靜息及咳嗽VAS 評分對比（±s）

表1 兩組患者不同時段靜息及咳嗽VAS 評分對比（±s）

注：與對照組對比，P ＜0.05。

組別 時間 術后1h 術后6h 術后12h靜息VAS 評分 觀察組 2.62±0.74* 2.46±0.12* 2.66±0.55*對照組 6.02±0.56 4.02±0.24 4.67±0.52咳嗽VAS 評分 觀察組 3.59±0.84* 3.45±0.21* 3.95±0.42*對照組 7.97±0.63 5.38±1.26 5.27±0.37

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

治療后對患者予以隨訪，結果顯示觀察組有1 例患者出現惡心，1 例出現嗜睡，占6.9%，與對照組的24.1%比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3.討論

作為一種創傷性治療，手術會給患者帶來不可避免的機體損傷，使患者心理、生理、行為上產生一系列應激反應[3]。目前，臨床針對術后疼痛多采用阿片類藥物治療，給藥途徑包括口服、靜脈注射等，取得了顯著的療效。文獻報道，手術患者術后多伴隨不同程度炎性反應，釋放出IL-6、IL-8 等炎性因子，刺激環氧合酶-2（COX-2）的大量釋放，進而引起疼痛。作為一種COX-2 特異性抑制劑，帕瑞昔布鈉對COX-2 具有高度選擇性，能夠有效抑制COX-2 活性，通過靜脈給藥方式，患者耐受性好[4-5]。與阿片受體激動劑相比，不僅顯效快，而且能夠減少不良反應的發生，促進患者術后恢復。此次研究對患者術后靜息時、咳嗽時VAS 評分進行評估，可以發現觀察組各個時段評分均低于對照組，體現了其良好的鎮痛作用。對比兩組不良反應發生率觀察組少于對照組，說明其安全性好。綜上所述，帕瑞昔布鈉應用于術后疼痛患者具有良好的鎮痛作用，能夠減少不良反應的發生。