早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤與臨床病理因素關(guān)系分析

吳曉媚 趙婉 李玉梅 謝亞峰

（1 珠海市婦幼保健院病理科 廣東 珠海 519000）

（2 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病理科 廣東 珠海 519000）

宮頸癌疾病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，是危及廣大女性身體健康的一類重要疾病。為了提升宮頸癌患者疾病恢復(fù)效果，應(yīng)加大對(duì)影響宮頸癌疾病影響因素進(jìn)行分析[1]。早期宮頸癌的高危因素包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性、宮旁受累等，其中，宮頸癌的高危因素主要是指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)降低患者的生存率具有重要作用，做好高危因素的識(shí)別及管理有助于提升疾病臨床治療效果[2]。當(dāng)前，有很多的研究結(jié)果表明，宮頸癌所出現(xiàn)的淋巴脈管間隙浸潤陽性是早期宮頸癌組織淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素，對(duì)患者的康復(fù)造成了一定的影響[3]。本文將52 例在醫(yī)院中進(jìn)行早期宮頸癌治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤(LVSI)與臨床病理因素及治療效果的關(guān)系進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取珠海市婦幼保健院及珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015 年6月—2019 年6 月早期宮頸癌患者52 例，年齡26 ～73 歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。所有患者均行廣泛性全子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未經(jīng)免疫治療、生物治療及化療治療的患者；②未合并其他惡性腫瘤患者；③術(shù)后隨訪資料及臨床病理資料完整的ⅠA2 ～ⅡB 期宮頸癌患者。

1.2 方法

在本次研究中共選取52 例患者，所選取的所有患者中分期主要是依據(jù)婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)離體標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，在對(duì)病理切片進(jìn)行評(píng)估時(shí)由2 至3 名病理學(xué)副主任醫(yī)師閱片確診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)LVSI 與臨床病理因素的單因素及多因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS19.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 LVSI 與臨床病理因素的單因素分析

LVSI 與組織學(xué)類型、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度有顯著關(guān)系，與年齡、宮旁受累、腫瘤直徑無顯著關(guān)系，見表1。

表1 LVSI 與臨床病理因素的單因素分析

2.2 LVSI 與臨床病理因素的多因素分析

多因素分析顯示，LVSI 陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度，見表2。

表2 LVSI 與臨床病理因素的多因素分析

3.討論

宮頸癌作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，從病理類型進(jìn)行分析，被納入到鱗癌范疇中，近年來，宮頸癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升發(fā)展趨勢(shì)，從宮頸癌病理類型角度進(jìn)行分析，與LVSI 之間有明確的關(guān)系[4]。LVSI 與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系密切，淋巴管為惡性腫瘤提供了途徑，通過對(duì)局部轉(zhuǎn)移效果進(jìn)行了解可知，其出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的第一步，主要表現(xiàn)為患者的淋巴管中會(huì)引發(fā)腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生，是影響患者治療效果的主要因素[5]。宮頸癌轉(zhuǎn)移的途徑與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有直接關(guān)系，淋巴結(jié)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)淋巴管-靜脈溫和支等情況，是引發(fā)血源性轉(zhuǎn)移情況產(chǎn)生的主要原因。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的產(chǎn)生，導(dǎo)致患者的生存率大大下降。因此，應(yīng)加大對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素進(jìn)行分析，并對(duì)疾病高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以提升患者的疾病臨床治療效果[6]。

宮頸癌LVSI 是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移疾病產(chǎn)生的高危因素，通過對(duì)術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析可知，對(duì)于一些未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)高度重視LVSI 陽性，尤其是對(duì)于一些手術(shù)結(jié)果顯示LVSI 陽性的患者，應(yīng)警惕近遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)及癌栓殘留的出現(xiàn)。為了降低宮頸癌疾病術(shù)后復(fù)發(fā)概率[7]，提升患者疾病治療效果及質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，給予患者合理有效的護(hù)理措施。通過對(duì)LVSI 及其相關(guān)的病理因素的關(guān)系進(jìn)行分析可知，現(xiàn)階段，對(duì)于早期宮頸癌疾病的治療尚未提出合理化的意見，存在腫瘤生物學(xué)行為差等情況[8]。通過對(duì)早期宮頸癌疾病的研究進(jìn)展情況進(jìn)行探究可知，術(shù)后，盆腔淋巴結(jié)陽性患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等情況，疾病臨床治療效果較差。有相關(guān)的研究學(xué)者提出，導(dǎo)致早期宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)，LVSI 是主要影響因素，作為一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9]。

本文的研究結(jié)果顯示，LVSI 與組織學(xué)類型、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度有顯著關(guān)系，與年齡、宮旁受累、腫瘤直徑無顯著關(guān)系。多因素分析顯示，LVSI 陽性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度。可見，LVSI 是影響早期宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。LVSI 陽性結(jié)果，說明患者的臨床治療效果較差，對(duì)降低早期宮頸癌患者的生存率具有重要作用。

綜上所述，LVSI 陽性會(huì)直觀的顯示出患者可能存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，屬于一種獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)降低早期宮頸癌患者的生存率具有重要作用。因此病理醫(yī)師在閱片時(shí)應(yīng)仔細(xì)尋找有無LVSI。未來需不斷深入的研究和探索更多影響宮頸癌患者的高危風(fēng)險(xiǎn)因素。