卡前列素氨丁三醇和米索前列醇及縮宮素聯合應用治療產后出血的療效分析

楊靜 張麗 謝秀媚

（梅州市中山大學附屬第三醫院粵東醫院 廣東 梅州 514000）

患者產后出血雖然較常見，但一直是臨床關注的重點，因為產后出血危及患者生命，降低患者存活指數。而且產后出血是患者分娩后較危險的并發癥之一，容易引起其他疾病，延長患者出院時間。臨床用卡前列素氨丁三醇和卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療進行了本次研究，認為后者的治療效力更強，縮短了患者產后出血時間，控制了產后出血量，幫助子宮肌能在較短的時間內良好恢復，提高了患者的機體健康程度，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院對此研究選擇2017 年6 月—2019 年6 月收治的96 例產后出血患者進行，按照數字表法均分為使用卡前列素氨丁三醇治療的參照組和使用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療的觀察組，各48 例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經由醫院倫理委員會批準。參照組平均年齡為（29.85±2.62）歲；包括29 例剖宮產，19 例陰道分娩。觀察組平均年齡為（29.71±6.25）歲；包括29 例剖宮產，19 例陰道分娩。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

卡前列素氨丁三醇治療，在患者將胎兒娩出后，對患者子宮體注射卡前列素氨丁三醇（生產廠商：輝瑞制藥有限公司；批準文號：進口藥品注冊證號H20170146）250μg，然后在患者回到病房后，為其提供防感染治療等。

1.2.2 觀察組

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療，保留上組操作，然后為患者提供米索前列醇和縮宮素，為患者靜脈滴注縮宮素（生產廠商：深圳翰宇藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20059993）10u 和500ml 生理鹽水，讓患者口服米索前列醇（生產廠商：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20084598）400ug，同時為患者提供防感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術后的出血量進行統計（主要針對術后2 小時、2 ～6 小時、24 小時），并比較；觀察兩組患者出現的不良反應，主要針對腹瀉、嘔吐、惡心等，詳細記錄并生成發生率。

1.4 療效判定

顯效：治療后，患者的出血情況在2 小時左右被有效制止，而且無不良反應，子宮肌能收縮良好，無反復出血情況。有效：治療后，患者的出血情況在2 ～6 小時內被有效制止，偶爾會出現嘔吐等不良反應，子宮肌能收縮有明顯變化，存在少量出血情況。無效：治療后，患者依然出血，甚至出現缺血性休克、死亡等情況。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，如果（P＜0.05）那么數據有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的治療效果

治療后，參照組的治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組的術后出血量

治療后，參照組的術后出血量顯著多于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組的術后出血量對比（±s，ml）

表2 兩組的術后出血量對比（±s，ml）

組別 例數 術后2 小時 術后2 ～6 小時 術后24 小時觀察組 48 315.28±25.42 150.18±25.22 25.13±0.14參照組 48 675.46±50.28 310.66±50.46 120.43±25.81 t- 44.291 19.709 25.581 P- 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組的不良反應

治療后，參照組的不良反應顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組的不良反應對比（例）

3.討論

產后出血最怕治療后依然出血或者治療后出現大出血，增加患者的風險指數。臨床在本次研究中對卡前列素氨丁三醇和卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療進行了研究，結果顯示三種藥物聯合使用的效果更好，縮短了患者的出血時間，減少了患者產后出血量，更好的保障了宮縮速度，讓子宮體在短時間有效恢復機能，防止了子宮體收縮不良造成的再次出血[1-2]。

卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合治療分別從子宮體注射、靜脈滴注、口服三個路徑進行，提高了治療路徑的豐富性，為患者產后出血提供了三重保障，降低了患者產后出血風險，延長了藥物的作用時間[3-4]。三種藥物聯合使用先用直接的方式為子宮體收縮提供了助力，又用靜脈滴注、口服的方式，持續為子宮體收縮提供助力，保障了子宮體收縮的連續性，保障了子宮體收縮的速度，降低了子宮體收縮不良、緩慢等增加的出血機會，更好的保障了患者子宮的健康性[5-6]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療在短時間內控制了產后出血情況，非常明顯的減少了患者產后出血量，縮短了患者的住院時間，值得使用。