左氧氟沙星片聯合寧泌泰膠囊對慢性前列腺炎患者精液質量的影響研究

鄧正果 張桂熊

（北海市婦幼保健院婦幼保健計劃生育服務中心門診部 廣西 北海 536000）

慢性前列腺炎（chronicprostatitis,CP）是困擾著諸多患者的泌尿生殖炎癥之一，具有較高的臨床發病率（5 ～50%），是影響男性生殖健康的重要致病因素之一；當前有學者認為慢性前列腺炎可以令精漿的環境發生改變，進而使精子走向死亡[1]。近年來文獻報道[2]CP 與男性不育密切關聯，可能是CP 可使機體內氧化應激增加和精液黏度增高進而引起白細胞介素（IL）等炎癥因子大量釋放。本研究探討寧泌泰膠囊聯合左氧氟沙星片對慢性前列腺炎患者精液質量的影響，現將研究匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析2019 年1 月—2020 年1 月99 例到北海市婦幼保健院不孕不育門診治療的慢性前列腺炎患者，其中40 例患者口服左氧氟沙星片作為對照組，59 例患者聯合口服寧左氧氟沙星片和寧泌泰膠囊作為實驗組，并且兩組患者治療前后均行精液常規及精子形態學檢測（所有患者均禁欲2 ～7 天，均能手淫取精）。

1.2 方法

對照組40 例CP 患者均口服左氧氟沙星片治療1 個月（國藥準字：H20000655，第一三共制（北京）有限公司），用藥劑量： 0.1g，每日3 次 ；實驗組59 例患者均聯合口服左氧氟沙星片、寧泌泰膠囊治療1 個月（國藥準字：Z20025442，貴陽新天藥業股份有限公司），用藥劑量：0.38g/粒，4 粒/次，每日3 次。兩組患者治療前均行精液常規及形態學檢測。

1.3 統計學方法

本研究應用統計學軟件SPSS22.0 軟件包作統計分析，精液量、精子活力、pH 值、液化時間等計量資料使用t檢驗，計數資料則使用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對照組和實驗組患者治療前的精子濃度、精子活力、精液量、精子正常形態、液化時間、pH 值均無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前精液情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前精液情況比較（±s）

組別 例數（n） 精液量（ml） 濃度（106/ml） 活力（%） 正常形態（%） 液化時間（min） pH實驗組 59 2.18±1.05 62.57±43.58 22.15±12.15 5.70±3.72 41.36±17.37 7.49±0.06對照組 40 2.39±1.00 52.3±34.72 24.17±13.2 4.74±3.23 44.00±18.23 7.47±0.11 t-1.008 -1.246 0.794 -1.373 0.729 -1.054 P-0.316 0.216 0.430 0.173 0.468 0.279

2.2 對照組和實驗組患者的精液液化時間、p H 值、精子活力無顯著差異（P＞0.05）；治療后實驗組患者的精子濃度、精子形態、精液量顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后精液情況比較（±s）

表2 兩組患者治療后精液情況比較（±s）

組別 例數（n） 精液量（ml） 濃度（106/ml） 活力（%） 正常形態（%） 液化時間（min） pH實驗組 59 3.14±1.08 83.45±64.14 29.99±10.55 5.94±3.34 23.90±9.83 7.49±0.40對照組 40 2.57±0.78 64.41±23.10 27.26±10.89 4.59±1.84 25.25±12.40 7.50±0.25 t--3.073 -2.09 -1.251 -2.569 0.603 1.603 P-0.005 0.04 0.214 0.012 0.548 0.112

3.討論

目前眾多學者認為慢性前列腺炎通過降低男性精液質量造成男性不育。陳明國等報道在男性不育癥患者中，CP 的發病率高達44.8%，慢性前列腺炎患者精子畸形率和精液液化時間顯著高于非CP 患者，并且其精子濃度、活力、活動率顯著低于非 CP 組；因此CP 可提高影響精子濃度、活力、液化時間、形態等成為男性不育致病因素之一[3]。有研究報道被細菌感染的前列腺會釋放炎癥因子及毒素，使人體出現自身免疫反應，從而降低精子活力，使精液質量明顯下降導致男性不育[4]。

左氧氟沙星片屬于氧氟沙星左旋體藥物，其對淋病奈瑟菌、衣原體和支原體等革蘭陰性菌具有較好的殺菌作用，該藥物可以有效抑制上述細菌DNA 旋轉酶活性，使機體內細菌DNA 的合成和復制起到較大阻斷作用，使上述細菌走向死亡[5]。

寧泌泰膠囊是一種清熱瀉火、涼血解毒、利水通淋的中成藥，該藥物組成包括由白茅根、四季紅、大風藤、芙蓉葉、連翹、三顆針、仙鶴草等。現代藥理學研究表明寧泌泰膠囊對革蘭陰性桿菌、大腸桿菌、淋球菌、革蘭陽性球菌等具有強力的殺菌作用[6]。張陽陽等報道寧泌泰膠囊可以有效提高精液質量，其作用機制是使精漿中彈性蛋白酶的濃度降低，增加前向運動精子數量[7]。

文獻報道左氧氟沙星膠囊和寧泌泰膠囊具有較好的藥理相容性，目前無明顯不良臨床反應。上述藥物聯合口服治療慢性前列腺炎，可以激發巨噬細胞的吞噬作用，松弛尿道平滑肌便于排尿，另外可以有效降低血清炎性因子的濃度，減少炎癥反應的出現，臨床療效顯著[8,9]。

本研究聯合口服左氧氟沙星片和寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎患者，可以顯著提高其精子濃度、精液量和精子形態，從而有利于妊娠。