子午流注納子法配合艾灸治療慢性腰腿痛的臨床研究

歐陽意霞 雷江 徐鳳宜 冼麗燕 鄧海珊 梁小妹 鐘鳳娟 溫偉紅

腰腿痛屬于臨床上較為常見的一種疾病,在中醫(yī)理念中,認為該疾病主要是衛(wèi)外不固、正氣不足,風寒邪氣乘虛而入,進而引起經(jīng)絡痹阻、氣血運行不暢。患者的臨床表現(xiàn)為腰臀部及下肢部的疼痛難耐、坐立時無法直腰、轉側不利、活動受限,嚴重的患者甚至生活無法自理,對其生活質量影響較大［1］。在西醫(yī)治療中,多選擇藥物治療、物理治療為主,但是長期應用副作用較大,療效欠佳。子午流注納子法配合艾灸治療能夠最大程度的調理臟腑、疏通經(jīng)絡、補虛瀉實,祛除組織內的邪氣,緩解患者的肌肉痙攣狀態(tài),可以達到協(xié)同增效、重點刺激、整體治療的目的［2］。本次研究中,讓慢性腰腿痛患者接受子午流注納子法配合艾灸治療,評價其治療效果,現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年1月收治的120例慢性腰腿痛患者,使用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,各60例。對照組男女比例為33∶27,年齡18～60歲,平均年齡(38.81±7.06)歲；研究組男女比例為 27∶33,年齡 18～60 歲,平均年齡 (38.95±7.20)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①慢性腰腿痛的診斷標準參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［3,4］,臨床表現(xiàn)為：腰腿疼痛,活動不利,動則加劇。腰腿冷痛重著,轉側不利,靜臥痛不減,受寒及陰雨加重,肢體發(fā)涼。舌質淡,苔白或膩,脈沉緊或濡緩；②患者同意參與本次研究。排除標準：①不同意本次研究患者；②妊娠期婦女；③存在嚴重心、肺、腎、肝功能不全者；④存在精神障礙；⑤存在腫瘤、強直性脊柱炎、結核等破壞性病變。脫落與剔除標準：①未能按時或按設計接受治療者；②患者依從性差。

1.2 方法 對照組僅接受普通針灸與艾灸治療,針灸治療：選擇環(huán)跳穴、丘墟穴、腰夾脊穴、大腸俞穴、委中穴、懸鐘穴等穴位,采用一般的捻轉提插的毫針瀉法進行針灸治療。艾灸治療：協(xié)助患者采取俯臥位,選取患者的太溪、大腸俞、委中穴、腎俞、足三里、命門,將穴位所在皮膚暴露后采用溫和灸,在行艾灸治療期間,應注意艾條和皮膚保持一定的距離,以免艾條燙傷皮膚,以部分皮膚潮紅最優(yōu)。針灸和艾灸均1次/d,20～30 min/次,連續(xù)治療 7 d。研究組接受子午流注納子法配合艾灸治療,針灸時按子午流注納子法進行按時取穴,并施以針刺補瀉手法。艾灸治療與對照組相同。1 次 /d,針灸和艾灸 20～30 min/次。連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 VAS評分、JOA評分 ①疼痛程度評價：讓患者在治療前后對自身的疼痛程度進行評估,采用VAS,0～10 分,用尺子進行測量,0 代表無痛,10 分代表劇烈疼痛,分數(shù)越高代表疼痛越嚴重。②JOA評分［5］：使用JOA評分對患者的功能障礙進行評估,0～29分為JOA分數(shù),分數(shù)越低表示患者的功能障礙越嚴重。

1.3.2 療效 參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［6］進行評價,顯效：患者的腰腿部活動不受限,腰腿痛消失；有效：患者的腰腿部活動輕微受限,腰腿痛較輕；無效：患者的腰腿部活動受限,腰腿痛未緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分、JOA評分對比 治療前,兩組VAS評分、JOA評分對比差異無統(tǒng)計學意義。治療后,兩組患者VAS評分均較治療前降低,且研究組VAS評分(1.84±0.31)分低于對照組的(2.83±0.92)分；兩組JOA評分均較治療前升高,且研究組JOA評分(25.28±4.92)分高于對照組的(21.87±2.48)分；差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組療效對比 研究組治療總有效率98.33%高于對照組的83.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后VAS評分、JOA評分對比(±s,分)

表1 兩組治療前后VAS評分、JOA評分對比(±s,分)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數(shù) VAS評分 JOA評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 6.38±1.92 2.83±0.92a 12.85±3.95 21.87±2.48a研究組 60 6.29±1.83 1.84±0.31ab 12.58±3.44 25.28±4.92ab t 0.262 7.898 0.399 4.794 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組療效對比(n,%)

3 討論

腰腿痛主要是外邪入侵機體,導致經(jīng)絡不暢、血氣運行不暢導致疾病發(fā)生［7］。在中醫(yī)范疇中實屬“痹癥”,在《素問·痹論》記載：“風寒濕三氣雜志,合為痹,風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹”［8］。在祖國醫(yī)學中,認為腰腿痛的關鍵在于“風、寒、濕”,故而在治療過程中應重點止疼、去風、去濕、去寒。對于慢性腰腿疼痛患者而言,長期反復遭受疼痛的折磨,導致肢體功能出現(xiàn)障礙,并且難以根治,即使在治療后復發(fā)率較高,對患者的生活質量影響較大［9］。腰腿痛的發(fā)病機制在于患者的機體軟組織長期受到牽拉,引起的慢性損失,導致組織內部出現(xiàn)水腫、痙攣、粘連等癥狀,組織外部出現(xiàn)疼痛。在西醫(yī)治療中,多選擇藥物、物理治療為主,但是長期副作用較大,療效欠佳。在中醫(yī)治療中,其治療原則為祛風除濕、散寒止痛,以“審證求因、審因論治”。現(xiàn)階段,中醫(yī)主要是采用針灸、艾灸等方法進行治療,在接受針灸與艾灸治療的同時以“子午流注”觀點為基礎選擇穴位治療,療效較為顯著［10］。

針灸是通過采取針刺療法,針灸是中醫(yī)常規(guī)的治療方法,通過針刺促進器官以及氣血功能的恢復。對患者體表的穴位進行刺激,進而促進氣血疏通,能夠有效的調節(jié)臟腑氣血功能,達到治療疾病的目的［11］。針灸療法被廣泛的運用于多種疾病的治療,在骨科病癥腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、頸項痛等治療中療效顯著［12］。艾灸是在人體某穴位或患處將艾絨燃燒后熏烤的一種治療方法,該方法可祛濕散寒、調和氣血、溫通經(jīng)絡、消腫散結［13］。針灸與艾灸共同運用于慢性腰腿痛的治療,能夠有效的促進經(jīng)氣通暢,尤其適用于風、寒、濕痹等經(jīng)絡閉塞不痛的痛癥的標本兼治。在緩解患者臨床癥狀的同時,能夠有效恢復患者的腰腿部功能。“子午流注”是以“人與天地相應”的觀點為基礎的一種中醫(yī)理念,祖國醫(yī)學認為,人體內的病理變化以及功能活動受到自然界氣候變化以及時刻變化影響,形成一定的規(guī)律［14］。其治療特點是按時刻開穴,此時刻開穴處于接受刺激的最佳狀態(tài),施以針刺補瀉,能夠最大程度的調理臟腑、疏通經(jīng)絡、補虛瀉實,尤其是對經(jīng)絡、皮膚、經(jīng)筋分層刺激,能夠祛除組織內的邪氣,緩解患者的肌肉痙攣狀態(tài),可以達到協(xié)同增效、重點刺激、整體治療的目的［15,16］。本次研究結果顯示：治療后,兩組患者VAS評分均較治療前降低,且研究組VAS評分(1.84±0.31)分低于對照組的(2.83±0.92)分；兩組JOA評分均較治療前升高,且研究組JOA評分(25.28±4.92)分高于對照組的(21.87±2.48)分；差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率98.33%高于對照組的83.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明了子午流注納子法配合艾灸治療的療效顯著,對患者的肢體功能改善效果較好,患者的疼痛得到緩解。

綜上所述,采用子午流注納子法配合艾灸治療慢性腰腿痛,該療法顯著的改善了患者的臨床癥狀,最大程度的緩解了患者的疼痛程度,整體療效較為滿意,值得推廣。