輸尿管結石患者的圍術期精細化護理體會

陳圓圓 王俊雅

摘要：目的：探討輸尿管結石患者圍術期采用精細化護理的效果。方法：選取84例輸尿管結石患者作為研究對象，均行手術治療。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各42例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用圍術期精細化護理。比較兩組的并發癥發生率。結果：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對輸尿管結石患者展開圍術期精細化護理能夠有效減少并發癥。

關鍵詞：輸尿管結石;圍術期;精細化護理;并發癥

輸尿管鏡鈥激光碎石術是當前治療輸尿管結石的有效手段，具有創傷小、操作簡單、恢復快的優勢，深受醫師和患者青睞[1]。但患者因憂慮病情和經受疼痛等，在圍術期常伴有不同程度的應激反應，增加并發癥風險。精細化護理要求護士遵循“精益求精”理念，以患者為中心，重視護理細節，為病人提供更加細致、貼心的高質量護理服務[2]。為了探討科學合理的護理方案，本研究就輸尿管結石患者圍術期的精細化護理效果進行了探討。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2018年7月～2020年7月收治的輸尿管結石患者84例作為研究對象。納入標準：（1）B超檢查明確為輸尿管結石;（2）接受手術治療;（3）同意參與研究。排除標準：（1）合并血液系統疾病;（2）合并尿路畸形;（3）伴溝通障礙;（4）患精神病;（5）合并嚴重器質性功能不全;（6）合并惡性腫瘤。采用隨機數字表法將84例患者分成對照組和觀察組，每組42例。對照組男26例，女16例;年齡21～84歲，平均（52.48±8.79）歲。觀察組男25例，女17例;年齡22～83歲，平均（52.36±8.05）歲。兩組一般資料對比均衡性良好。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括術前胃腸道準備、常規禁飲禁食、說明圍術期注意事項、遵醫用藥、出院指導等內容。觀察組在上述基礎上實施圍術期精細化護理。（1）術前精細化護理。手術前1 d為患者講解疾病知識、手術目的、手術流程、預期效果、可能發生的并發癥及處理措施，介紹手術成功案例，幫助其增強治療信心。向患者說明術中、術后康復的配合要點，使患者了解遵醫囑配合各項治療和護理工作的重要性，及時解惑。嚴格控制患者血糖、血壓，手術前1晚可遵醫囑使用鎮靜劑，保障患者睡眠。術前指導患者飲用碳水化合物飲品，保持能量充足。（2）術后精細化護理。嚴密觀察患者體征變化，遵醫囑予以患者吸氧支持，觀察尿管引流顏色等情況，做好管路管理，維持引流通暢，避免管路彎折、扭曲、脫落，確保引流通暢，記錄引流狀態、色澤、量，防止引流袋高出引流孔，預防逆行感染，幫助患者清潔會陰，避免感染。說明術后早日下床活動對胃腸功能恢復的益處，鼓勵其盡早下床活動。飲食指導：術后6 h可飲水，如患者無不適反應可逐步過渡至流食、半流食，待患者排氣后即可過渡至普食。出院后指導其食用高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，避免劇烈運動。生活指導：術后保持身體干凈整潔，避免盆浴，日常多飲水，避免憋尿、用力排尿，防止尿液反流或尿路感染，叮囑患者定期復查。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生情況，包括感染、出血、血尿、輸尿管損傷。

1.4 統計學方法

將數據錄至SPSS23.0統計學軟件進行處理，計數資料（%）以χ2檢驗，定量資料（±s）以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

輸尿管結石患者主要表現為血尿、絞痛等癥狀，一旦未能得到及時、有效的治療，則會繼發感染、梗阻等情況，嚴重威脅患者身體健康。臨床為輸尿管結石患者提供圍術期護理服務對保障手術順利進行、患者術后良好恢復發揮著積極作用[3]。本研究結果顯示，相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低，說明觀察組采用的護理模式可有效減少并發癥。觀察組實施的精細化護理方案注重護理細節，通過術前心理護理、健康教育、體位配合指導等措施，增進了患者對手術必要性、手術流程等知識的了解，解除了患者的疑慮，增強了患者的治療信心，促使患者以更主動、樂觀的心態接受手術，提高了手術配合度。同時術后嚴密觀察生命體征變化、早期下床活動、飲食指導等措施，可有效改善患者飲食、日常行為習慣，促使患者保持健康的生活方式，在良好的術后康復進程中控制并發癥發生。

綜上所述，對輸尿管結石患者應用圍術期精細化護理方案，可明顯降低并發癥發生風險，具有積極的臨床應用意義。

參考文獻

[1]郭立業，高玉蘭，劉娟娟.輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結石的護理觀察[J].山西醫藥雜志，2020，49（6）：99-101.

[2]王翔云，孟萌.精細化護理在經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者中的應用效果觀察[J].首都食品與醫藥2020，27（13）：171.

[3]陳莉，白玲.復雜輸尿管結石手術患者中的體位護理[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（7）：124-126，129.