耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式對骨科術后患者睡眠質量的影響

張海英

良好的睡眠質量不僅會對人們的日常生活以及正常工作產生影響，同時更是促進手術患者術后快速康復的一項主要條件。骨科患者由于存在骨質以及周圍軟組織多處損傷的現象，會出現局部功能障礙以及疼痛等臨床癥狀，手術結束后患者可能出現集體不適感，對患者的睡眠質量造成影響。通過給予患者心理護理干預，緩解患者的不良心理狀態，改善患者術后生活質量，耳穴壓豆能夠有效改善患者的睡眠質量[1,2]。本研究選取60例骨科術后患者，探討耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以整體篩查法抽查2017年1月—2018年12月本院收治的60例骨科術后患者，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫院醫學倫理會審批通過本次研究。采用隨機數字表法分組，常規組30例，觀察組30例。常規組中，男女比例為3∶2；年齡35～48歲，平均(38.51±2.14)歲。觀察組中，男女比例為8∶7；年齡38～45歲，平均(39.34±1.12)歲。2組患者的臨床基本資料具有同質性(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法常規組實施耳穴壓豆配合常規護理干預。耳穴壓豆：選用王不留行籽作為壓豆材料，選取患者交感、心、皮質下、神門以及內分泌為主穴，針對存在肝郁氣滯患者應加用肝、膽穴位；針對心脾兩虛患者應加用脾穴。患者保持坐位或平臥，于患者耳輪后上方利用探針由上至下選取耳穴敏感點，敏感點即為壓豆點，隨后利用濃度為75%的乙醇對患者耳廓皮膚進行消毒，并將王不留行籽放置于0.5 cm×0.5 cm的膠布中間，將其貼敷于患者壓豆點上。叮囑患者于早、中、晚、睡前各按壓1次，每次1 min，按壓力度要以局部感受到熱、麻、酸、痛、脹為適宜。每次對一側耳部進行貼壓，3 d輪換一次，2周為一個療程。常規護理：醫務人員應對患者展開健康教育，幫助患者改善睡眠周期，于患者睡前指導其進行放松鍛煉，快速進入睡眠狀態。觀察組實施耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式。耳穴壓豆方式與常規組相同，在此基礎上使用聚焦心理護理模式加以干預。①護患關系。護理人員在日常護理過程中應尊重患者，公平公正地對待每一位患者，使患者對護理人員的安全感能夠得到提升，同時，在日常護理中，護理人員應注意言辭，動作得體，友好接待每一位患者，并對患者耐心講述疾病情況，告知患者疾病相關知識，避免患者由于不了解疾病而產生不良情緒，幫助患者建立戰勝疾病的信心。②護理人員的行為舉止。護理人員的行動能夠反映出其情緒，而患者是護理人員的工作對象，護理人員的不良情緒對患者的心理狀態也會產生一定的影響，例如：懈怠以及懶散的工作態度會導致患者出現厭惡以及厭煩，而輕佻的工作態度則會導致患者內心產生恐懼感以及不安感。因此，護理人員在日常護理中必須要保持動作鎮定、沉穩，提高患者的信任感以及安全感。③護理宣傳?；颊呷朐簳r給予患者入院宣傳，能夠對患者的生理狀態以及行為狀態產生一定的影響，因此，在日常護理工作中護理人員不僅要對自身的言行舉止進行嚴格要求，還應當給予患者相應的護理宣傳。

1.3 觀察指標對比2組患者的睡眠質量改善總有效率以及護理前后的PSQI評分。療效判定標準：痊愈：患者每晚持續睡眠時間大于6 h，且中間不出現覺醒現象；顯效：患者自覺睡眠質量得到顯著改善，每晚持續睡眠時間大于6 h，中間出現覺醒，但患者能夠很快入睡；有效：患者自覺睡眠質量有所改善，每晚持續睡眠時間超過4 h，但不足6 h，中間出現覺醒之后需間隔很久才能再次入睡；無效：患者自覺睡眠質量未得到改善，每晚睡眠時間不足4 h。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI評分)對患者護理前后的睡眠質量進行評估，PSQI量表評估得分與患者睡眠質量呈正比[3]。

1.4 統計學方法采用SPSS 20.0分析數據，計量資料、計數資料分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量改善情況對比觀察組患者睡眠質量改善總有效率高于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量改善情況對比 (例，%)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分對比護理后，2組患者的PSQI評分均有所降低，且觀察組低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分對比 (例，

3 討論

骨科手術患者由于術后傷口疼痛感等軀體不適癥狀的影響，導致患者的睡眠質量受到直接影響，與此同時，患者手術結束后會對手術療效以及術后并發癥產生擔憂，繼而引發焦慮、抑郁等不良情緒，而這也會對患者的睡眠質量造成影響。通過給予患者心理護理措施加以干預，從而緩解患者在手術結束后的不良心理狀態，幫助患者應對手術結束后的軀體疼痛感等不適癥狀，使患者的睡眠質量得到改善。骨科手術患者實施心理干預之后，患者的焦慮情緒以及抑郁情緒得到顯著改善，術后疼痛感得到緩解，提高患者睡眠質量，加速患者術后康復。耳穴壓豆主要是應用王不留行籽對耳廓特定的反應點產生一定的刺激，通過疏通經絡以及調節臟腑氣血功能的功效，促使患者機體陰陽平衡，治療效果顯著[4，5]。本研究結果顯示，觀察組患者的睡眠質量改善效果以及PSQI評分明顯優于常規組，這提示耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式調節患者的神經系統興奮性，緩解患者手術結束后的疼痛癥狀，改善患者睡眠質量，具有顯著臨床應用效果。

綜上所述，骨科手術患者采用耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式干預，能夠使患者的睡眠質量得到有效改善，臨床應用價值顯著。