中藥穴位貼敷聯合中醫情志護理在氣血瘀滯型前列腺炎中的應用

穆 菊 陳麗霞 曹 寧 崔 麗△

隨著生活水平的提高，工作壓力的增大，各種疾病的發病率均提高，前列腺炎是臨床上常見的男科疾病，給患者帶來巨大的痛苦，并且給生理和心理帶來沉重的負擔。前列腺炎在中醫中沒有對應病名，可以根據其臨床特點歸于“淋病”“尿血”等范疇[1]，最近隨著中醫藥事業的發展，中醫藥外治法的興起，中藥穴位貼敷應用比較廣泛，筆者根據多年臨床經驗，采取中藥穴位貼敷聯合中醫情志護理的臨床效果顯著，見研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月—2020年2月在大連大學附屬中山醫院泌尿外科就診的80例氣血瘀滯型前列腺炎患者，隨機分為試驗組和對照組。試驗組40例，年齡20～50歲，平均年齡(45±2.3)歲；病程5～20個月，平均病程(12.6±5.3)個月；基礎疾病高血壓5例，冠心病2例，糖尿病5例。對照組40例，年齡20～49歲，平均年齡(45±2.1)歲；病程5～21個月，平均病程(12.6±5.2)個月；基礎疾病高血壓4例，冠心病2例，糖尿病4例。經統計學分析，2組患者年齡、性別無統計學差異(P>0.05)，可以比較。

1.2 診斷標準符合《2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南》[2]中相關診斷標準，并符合《慢性前列腺炎中西醫結合診療指南(試行版)》[3]。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合診斷標準；②病程最短3個月，最長6年；③自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①影響排尿的其他疾病(如神經源性膀胱、尿道狹窄、良性前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、結核、結石；②治療部位有破損的患者或精神異常的患者；③不愿意參加的患者。

1.4 方法對照組采取常規護理，保持室內清潔，協助患者進行各項檢查，適當的進行心理疏導。試驗組采取中藥穴位貼敷聯合中醫情志護理。中藥穴位貼敷方劑組成為：三七粉10 g，龍血竭10 g，海馬4 g，全蝎10 g，醋延胡索20 g，白及20 g，炒小茴香20 g，木香20 g，炒青皮20 g，烏藥20 g，川楝子10 g，蜜金櫻子肉20 g，桑螵蛸10 g。以上研成粉，取穴神闕、關元、中極、會陰。注意觀察穴位處是否有破損、皮疹等情況，注意如果出現麻、癢、輕度刺痛等癥狀，及時揭去藥貼，用溫水清潔局部。穴位貼敷有酸麻脹的“得氣”感覺為度，確認準確定穴后進行敷藥。同時采取中醫情志護理，根據患者的不同心理采取不同的護理方式:①心理平衡型。這類患者情緒比較穩定，文化水平較高，有一定的醫學常識，疾病對其造成的傷害比較小，因此可以進行簡單的心理疏導就好。②恐懼疑慮型。這類患者被疾病折磨的痛苦不堪，對醫學的認知存在不足，會質疑治療方案的準確性，因此護理人員要耐心解釋，補充醫學知識，讓患者認可治療計劃，提高治療配合度。③治療愿望迫切型。主要出現在年齡比較小的患者身上，有著強烈的治療愿望，希望醫護人員能夠采用最好的藥物，最有效的治療方案與精心護理，護理人員在耐心解釋治療方案和疾病的同時，要給予更多的關心。④在心理疏導的同時給予飲食指導，告知患者忌辛辣厚膩飲食、煙酒、咖啡、濃茶，避免感冒、受涼、久坐久騎擠壓會陰區，建議有規律的性生活，適當體育鍛煉，勞逸結合。

1.5 觀察指標①慢性前列腺炎癥狀指數評分量表(NIH-CPSI)：評價會陰、睪丸、排尿疼痛情況，量表0～34分，分數越高，癥狀越嚴重。②世界衛生組織生活質量簡明量表(WHOQOL-BRIEF)：評價患者生活質量變化，量表分心理、生理、社會、環境4個維度共63道題，總分0～80分，分數越高，生活質量越好。

1.6 統計學方法使用SPSS 20.0對數據進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組干預后慢性前列腺炎癥狀指數評分量表(NIH-CPSI)評分、世界衛生組織生活質量簡明量表(WHOQOL-BRIEF)評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者NIH-CPSI評分、WHOQOL-BRIEF評分比較 (例，

3 討論

前列腺炎是生殖系統的常見病，主要表現為會陰生殖區疼痛及排尿障礙。時間久了會發生勃起功能障礙，日久患者會發生焦慮、抑郁，嚴重影響患者生活質量。目前對該病的治療主要是改善臨床癥狀，提高生活質量，中醫學認為氣血瘀滯是發病的主要原因，因此治療上給予行氣消瘀的方法進行治療[4]。筆者根據清代吳師機《理瀹駢文》指出“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥，所異者法耳”[5]，采取穴位貼敷治療，并且穴位貼敷亦可避免口服藥物的首過效應，效果更加持久。藥物的主要選擇為三七粉化瘀止血，活血定痛；龍血竭活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌；海馬活血化瘀；全蝎息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛；醋延胡索活血，行氣，止痛；白及收斂止血，消腫生肌；炒小茴香散寒止痛，理氣和胃；木香行氣止痛，健脾消食；炒青皮疏肝破氣，消積化滯；烏藥行氣止痛，溫腎散寒；川楝子疏肝理氣解郁；蜜金櫻子肉固精縮尿止帶，澀腸止瀉；桑螵蛸補腎固陽、固腎縮尿。以上聯用可以起到行氣、活血、化瘀的作用。筆者選取神闕、關元、中極、會陰穴，主要是為了改善前列腺局部組織的血液循環，提高患者的代謝率，使毛細血管通透性增強，改善其功能，并且可以調暢足三陰經、足太陽膀胱經及任脈、督脈、沖脈經絡氣血運行，以改善盆腔及尿路痙攣的癥狀。同時配合中醫情志護理，根據不同患者的情緒特征，采取有效的疏導方法，穩定患者的情緒，告知醫學相關知識，提高臨床依從性，提高臨床效果。從本試驗可以看出，試驗組干預后NIH-CPSI評分WHOQOL-BRIEF評分均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對前列腺炎患者采取中藥穴位貼敷聯合中醫情志護理效果顯著，可以有效改善臨床癥狀，提高生活質量，值得推廣。但是本研究的不足之處在于僅僅納入80例樣本，希望廣大同仁繼續進行本方面研究，為臨床治療提供作證。