養血熄風法聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合癥臨床觀察

王夢娜

妊娠期高血壓綜合癥(妊高癥)作為一類婦女在妊娠期的常見病，主要臨床癥狀包括了高血壓、尿蛋白異常以及水腫等，甚至有部分患者因疾病的進展表現出昏迷以及各類器官的損傷，為患者的生命健康帶來較大的影響。因此，采取積極有效的方法對妊高癥進行治療至關重要[1]。硫酸鎂作為治療妊高癥的常用藥，但在近年來的研究報道中顯示[2]，單獨用藥效果一般。現我院開始在常規西藥治療的基礎上加用養血熄風法治療，旨在獲得更好的療效，結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年11月—2019年11月收治的妊高癥患者80例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例，對照組年齡23～34歲，平均年齡為(27.12±2.40)歲；孕周26～35周，平均孕周為(30.25±1.56)周。觀察組年齡25～35歲，平均年齡為(27.98±2.32)歲；孕周25～34周，平均孕周為(30.19±1.39)周。2組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 病例選擇標準全部患者均經過B超及生化指標檢查可見符合妊高癥的診斷標準[3]。對本次研究用藥無過敏史，均簽署了關于本次試驗的知情權同意書。排除合并肝腎功能障礙者、合并糖尿病及甲狀腺疾病者、合并其他類型婦科疾病者、合并腫瘤性疾病者。

1.3 治療方法對照組給予硫酸鎂治療，方法：將25 ml 25%葡萄糖注射液及4 g硫酸鎂為患者緩慢靜脈注射，隨后使用60 ml 25%硫酸鎂注射液與1000 ml 5%葡萄糖注射液混合后為患者行靜脈滴注，滴注的速度為2 g/h[4，5]。觀察組加用養血熄風法治療，方法：選擇白芍30 g，熟地黃、丹參、鉤藤、山羊角、白僵蠶及地龍各20 g，何首烏15 g，豨薟草、川芎各10 g；對存在蛋白尿的患者加用益母草及懷山藥各20 g，對存在水腫的患者加用白術及防己各20 g。用水煎服，每日1劑，分為早晚2次口服。

1.4 觀察指標①療效評價標準：患者經過治療之后收縮壓及舒張壓均降到正常范圍內，同時尿蛋白及水腫恢復到正常范圍為顯效；患者經過治療之后收縮壓及舒張壓下降、上述指標有所好轉為有效；患者經過治療之后收縮壓及舒張壓未下降甚至升高、上述指標未改善甚至加重為無效。以顯效及有效之和作為總有效[6]。②采用袖帶加壓法于安靜環境內為患者測量收縮壓及舒張壓，每位患者的血壓測量2次，取其平均值作為評價的結果[7]。③對比2組治療前后內皮素-1(ET-1)、一氧化碳(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量的變化。④常見并發癥包括產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力等。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后血壓對比2組治療前收縮壓及舒張壓相比均無明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組治療后收縮壓及舒張壓均明顯下降；與對照組相比，觀察組治療后上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓對比 (例，

2.3 2組患者治療前后實驗室指標對比2組治療前ET-1、NO、SOD及MDA水平相比無明顯差異(P>0.05)。與治療前相比，2組治療后ET-1升高，NO降低，SOD升高，MDA降低；與對照組相比，觀察組治療后上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療前后實驗室指標對比 (例，

2.4 2組患者并發癥發生率對比2組患者產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力的并發癥發生率合計無明顯差異(P>0.05)。見表4。

表4 2組患者并發癥發生率對比 (例，%)

3 討論

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，主要發生在妊娠后25周至產后2周，在妊娠期人群中具有較高的發病率，臨床上可表現出不同程度的蛋白尿、高血壓及血腫等癥狀，若未能采取有效的方法對該病進行治療，容易對母體及新生兒均造成了較大的影響[8]。因此，選擇有效的藥物搭配方法對妊高癥進行治療至關重要。硫酸鎂作為一類應用較為廣泛的治療妊高癥的藥物，其作用機制在于能夠通過對妊高癥患者體內運動神經末梢中乙酰膽堿的釋放產生較強的抑制作用，從而有效阻斷了乙酰膽堿在人體內的不斷傳導，可對妊高癥的進展形成一定的阻礙[9]。硫酸鎂還能夠對人體內的中樞神經系統產生較強的抑制作用，從而達到松弛心肌、改善人體內血流量的目的，從而更好地預防了新生兒缺氧癥狀的發生[10]。分析應用硫酸鎂治療妊高癥的作用機制在于通過有效解除患者存在的小動脈痙攣的情況，從而發揮一定的降壓效果，不過單獨用藥的效果仍然一般，無法達到令臨床工作者滿意的目的[11]。

現我院為了進一步提高妊高癥的治療效果，開始在硫酸鎂的基礎上運用中西醫結合治療。現代中醫認為妊高癥屬于子癇的范疇，主要由子暈、子腫誤治失治發展而成，在病機上屬于肝陽上亢、脾腎陰虛夾瘀滯之證[12]。為此，我院開始在硫酸鎂基礎上加用養血熄風法治療，該藥物方劑中具有能夠發揮滋陰補血功效的熟地黃；具有能夠發揮清熱平肝、熄風解痙功效的鉤藤；具有可發揮行氣開郁功效的川芎；具有能夠發揮養血柔肝功效的白芍；具有能夠發揮補血養肝功效的當歸；諸藥聯合應用能夠發揮較強的養血、柔肝、熄風、解痙的效果。

本研究結果顯示，與單獨使用硫酸鎂治療對照組相比，聯合用藥治療的觀察組表現出了更高的臨床總有效率；與治療前相比，治療后收縮壓、舒張壓及ET-1、NO、SOD及MDA也得到了明顯的改善，與此同時，并未出現明顯的并發癥。分析出現此結果的原因是硫酸鎂聯合養血熄風法的應用能夠在發揮養血柔肝、熄風解痙治療的同時，還能夠更好地對氧自由基進行有效調節，改善患者的血管內皮功能，明顯降低了血壓，并減輕了蛋白尿等癥狀，另外，還能夠更好地對異常的血流進行調節，控制并維持血壓處于動態平衡，以此發揮更好的效果。

綜上所述，硫酸鎂聯合養血熄風法治療妊高癥的療效較好，能夠有效改善血壓水平，不增加并發癥發生率，安全性較高。