北京市某區犬細粒棘球絳蟲感染情況與風險因素分析

鄭雪瑩，張啟龍，陳會玲，裴 潔，韋海濤，宋彥軍，劉曉冬，谷傳慧，劉海瑩，李 慧，鄧柏林

(1.北京市動物疫病預防控制中心，北京 大興 102629 ； 2. 湖北省動物疫病預防控制中心，湖北 武漢 430070 ； 3.北京農學院動物科學技術學院，北京 昌平 102206)

棘球蚴病(Echinococcosis)，又稱包蟲病(Hydatidosis)，是由棘球絳蟲幼蟲—棘球蚴寄生于人和動物體內而引起的一種危害嚴重的人獸共患寄生蟲病。犬作為包蟲病的終末宿主，是該病最重要的傳染源。我國已有25個省(自治區、直轄市) 報告有棘球蚴病病例[1]。北京、上海、河北、廣東等地有輸入性病例和本地感染病例[2]。目前，我國囊型包蟲病的流行趨勢也在由西北部向東南部發展及由牧區向農業區和城區蔓延[3]。

近年監測顯示，動物包蟲病在北京屬于零星散發。但省市間動物調運行為頻繁，因拆遷導致流浪犬數量增多等情況的客觀存在，可能為該病在城市周邊發生提供新條件，對北京市依然存在較大潛在威脅。本試驗以北京某區同時存在養羊和養犬行為的養羊戶家中的犬為研究對象，采用橫斷面研究方法掌握犬細粒棘球絳蟲的感染情況，探尋某區犬感染細粒棘球絳蟲的相關風險因素，為今后防控該病及制定相關政策提供技術支持。

1 材料與方法

1.1 研究類型與研究對象 采用橫斷面研究，研究對象為該區近1年內存在同時養羊和養犬行為的養羊戶家中的犬。

1.2 抽樣策略 采用階段抽樣的策略。第1階段，某區共有涉及存在羊散養戶的村354個，按照預估流行率為6%進行采樣(置信水平95%，可接受誤差5%)，需采樣的村為70個。第2階段對選定采樣村內的犬，采取全群采樣的方法進行調查問卷的發放和犬糞便樣品的采集。

1.3 病例定義 陽性個體：對犬驅蟲后，犬糞便使用犬細粒棘球絳蟲抗原ELLSA試劑盒檢測結果為陽性的個體。

陽性農戶：檢測到1例以上陽性個體的同時存在養羊和養犬行為的農戶，定義為陽性農戶。

陰性農戶：未檢測到陽性個體的農戶。

1.4 實驗室檢測 采用深圳市康百德生物科技公司生產的犬糞包蟲抗原檢測試劑盒。具體操作方法和判定結果按照說明書執行。

1.5 樣品采集、保存和處理工作 使用一次性糞便采集裝置采集犬投喂驅蟲藥前后2次糞便樣品(第2次采集時間為犬驅蟲后12 h內)。采集的樣品存入-70～-80 ℃，凍存5～7 d，以滅活蟲卵，避免操作人員被感染和對周邊環境污染。

1.6 問卷調查 設計調查問卷《養羊戶犬包蟲病認知及感染情況調查表》，調查對象是養羊戶，問卷主要內容為犬驅蟲相關問題，飼養方式、飼養習慣、接觸流浪犬只、糞便處理情況等內容。

1.7 數據分析方法 運用SPSS 22.0 和 Epinfo 7.0 軟件進行統計學描述與分析。利用QGIS軟件繪制犬細粒棘球絳蟲感染的空間分布圖。

2 結果

2.1 某區犬細粒棘球絳蟲個體流行率 共采集某區14個鄉鎮70個村243家養羊戶的516份樣品(同一只犬，采集驅蟲前驅蟲后的糞便樣品2份)。經實驗室檢測，258份犬糞便樣品中檢出56份陽性，202份陰性。個體流行率為19.2%(95%CI:14.4%～24%)。

2.2 某區犬細粒棘球絳蟲感染陽性農戶空間分布 因存在一戶養多條犬的情況，故共檢出50個陽性養羊戶。從空間分布上，陽性農戶主要呈散在分布。見中插彩版圖1。

2.3 風險因素分析

2.3.1 單因素分析 針對養羊戶主共發放調查問卷250份，收回243份，回收有效率為97.2%。單因素分析發現，是否對羊包蟲病進行了免疫、羊是否和犬接觸、是否給犬投喂驅蟲藥、犬飼養方式、犬是否可以接觸到羊飼料和是否給犬喂食生的動物內臟6個變量具有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 某區犬細粒棘球絳蟲感染風險因素單因素分析結果Table 1 Results of single factor analysis of risk factors of Echinococcus granulosus infection in a certain area

2.3.2 多因素分析 通過Logistic回歸對以上6個有統計學意義因素進行分析，發現犬飼養過程中放養、給犬喂生食內臟以及給羊進行包蟲病免疫這3個風險因素具有統計學意義。Logistic回歸模型是Y=-5.523+3.794X1+1.776X2-2.038X3。相關參數見表2。經Hosmer-Lemeshow 檢驗，P=0.984。

表2 某區養羊戶犬細粒棘球絳蟲感染風險因素多因素分析結果Table 2 Results of multi-factor analysis of risk factors of Echinococcus granulosus infection in a certain area

用SPSS軟件繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線)檢驗模型準確性，結果見中插彩版圖2，ROC曲線下面積為0.924(漸進95% CI 0.874～0.974，P<0.000),表明該模型預測概率較好。

2.4 犬只飼養狀態及感染情況 調查發現32.1%的犬處于放養狀態(部分時間放養和完全放養)，其中檢測為細粒棘球絳蟲感染陽性占44.87%。放養的犬中74.36%未采取過驅蟲治療，剩下采取驅蟲治療的犬均為半年以上才驅蟲1次。可進入犬主房屋的犬中有35.29%檢測為犬細粒棘球絳蟲感染陽性。

3 討論

焦偉等人發現ELISA法檢測犬細粒棘球絳蟲易與泡狀帶絳蟲發生交叉反應[4]，陳潔、陳家旭等的研究認為，糞抗原ELISA檢測法的敏感性受感染犬荷蟲影響較大[5-6]。故本次試驗可能存在交叉反應，出現假陽性結果。我們選取了部分樣品用PCR方法檢測，也發現存在假陽性結果，但因大規模采樣時檢測的方法是ELISA檢測法，故本次試驗選擇了該方法。

因犬并無明顯臨床表現，僅通過實驗室檢測手段發現陽性，不利于平時發現感染犬只。棘球蚴被犬吞食后，從感染至發育成熟排出蟲卵和孕節片約需43～45 d，大多數成蟲壽命約5～6個月[7]。若監測時犬還未向外排出蟲卵或孕節片，將不能在糞便中檢測到。本次檢測的犬糞便樣品是對犬投喂吡喹酮進行驅蟲后采集，驅蟲使得犬提前排蟲，感染率較平時監測結果有所增加，更有利于掌握真實情況。

感染風險因素分析表明,給犬喂食生的動物內臟和將犬放養或部分放養是感染風險因素，是采取防控措施的關鍵點，如已經消除棘球蚴病危害的塞浦路斯、新西蘭和塔斯馬尼亞，就是使用犬登記和數量控制、犬定期驅蟲和避免犬生食動物內臟等方法獲得了成功[8-10]。

不拴養犬的感染率顯著高于拴養犬[11]。犬與人和羊接觸密切，又未采取任何驅蟲治療和預防措施，存在造成人感染包蟲病的可能，因此做好犬只的驅蟲工作才能保障人類的健康。